顯微外科護理

第一章顯微外科概述/1
第一節(jié)顯微外科的概念與內(nèi)涵/1
第二節(jié)顯微外科發(fā)展史/2
一、皮瓣移植的發(fā)展史/2
二、斷肢（指）再植的發(fā)展史/3
三、再造外科的發(fā)展史/3
四、周圍神經(jīng)修復(fù)的發(fā)展史/4
五、淋巴顯微外科發(fā)展史/4
第三節(jié)顯微外科護理發(fā)展史/5
一、顯微外科護理的專業(yè)發(fā)展歷程/5
二、顯微外科護理專業(yè)人才培養(yǎng)/5
三、護理科學(xué)研究對顯微外科護理發(fā)展的意義/6
第四節(jié)顯微外科技術(shù)的應(yīng)用范圍/6
一、顯微外科技術(shù)在骨科中的應(yīng)用/6
二、顯微外科技術(shù)在整形外科中的應(yīng)用/7
三、顯微外科技術(shù)在神經(jīng)外科中的應(yīng)用/7
四、顯微外科技術(shù)在泌尿外科中的應(yīng)用/7
五、顯微外科技術(shù)在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用/7
六、顯微外科技術(shù)在耳鼻咽喉科中的應(yīng)用/8
七、顯微外科技術(shù)在胸外科中的應(yīng)用/8
八、顯微外科技術(shù)在器官移植中的應(yīng)用/8
第五節(jié)顯微外科病房的設(shè)置和管理/8
一、顯微外科病房的設(shè)置/8
二、顯微外科病房管理/10
第二章顯微外科解剖學(xué)基礎(chǔ)/13
第一節(jié)四肢血管的解剖學(xué)基礎(chǔ)/13
一、血管的組織解剖/13
二、四肢血管的解剖/14
第二節(jié)組織瓣的解剖學(xué)基礎(chǔ)/18
一、組織瓣的解剖結(jié)構(gòu)/18
二、皮瓣/19
三、肌瓣、肌皮瓣/20
四、骨瓣、軟骨瓣及骨膜瓣/21
第三節(jié)周圍神經(jīng)的解剖學(xué)基礎(chǔ)/22
一、周圍神經(jīng)的顯微結(jié)構(gòu)/23
二、上肢神經(jīng)的應(yīng)用解剖/24
三、下肢神經(jīng)的應(yīng)用解剖/26
第四節(jié)淋巴管的解剖學(xué)基礎(chǔ)/27
一、淋巴管道結(jié)構(gòu)與功能/27
二、上肢及下肢的淋巴管/29
三、淋巴導(dǎo)管/29
第三章顯微外科病理學(xué)基礎(chǔ)/30
第一節(jié)四肢血管相關(guān)的病理學(xué)基礎(chǔ)/30
第二節(jié)顯微手術(shù)縫合后血管的病理學(xué)基礎(chǔ)/32
一、顯微外科血管縫合后的再生/32
二、顯微外科血管縫合后的組織修復(fù)/33
第三節(jié)周圍神經(jīng)損傷的病理學(xué)基礎(chǔ)/33
一、周圍神經(jīng)損傷的病理學(xué)分度/34
二、周圍神經(jīng)損傷的病理學(xué)反應(yīng)/34
三、周圍神經(jīng)損傷后再生/35
第四節(jié)淋巴水腫的病理學(xué)基礎(chǔ)/35
一、淋巴水腫組織病理學(xué)改變/35
二、原發(fā)性淋巴水腫/36
三、繼發(fā)性淋巴水腫/36
第四章顯微外科常用的監(jiān)測技術(shù)/38
第一節(jié)臨床監(jiān)測法/38
一、傳統(tǒng)的血液循環(huán)觀察指標(biāo)/38
二、傳統(tǒng)的血液循環(huán)觀察指標(biāo)的可靠性/40
第二節(jié)非侵入性血液循環(huán)監(jiān)測輔助技術(shù)/41
一、近紅外光譜/41
二、可見光譜/42
三、激光多普勒血流儀/42
四、激光多普勒成像/42
五、光學(xué)體積描記術(shù)/43
六、彩色多普勒超聲/43
七、組織血氧儀/43
八、紅外熱成像儀/44
九、智能化程序的應(yīng)用/44
第三節(jié)侵入性血液循環(huán)監(jiān)測輔助技術(shù)/45
一、植入式多普勒技術(shù)/45
二、微透析技術(shù)/46
三、氧分壓技術(shù)/46
四、血流耦合器技術(shù)/46
五、超聲造影/47
六、免疫熒光技術(shù)/47
七、侵入性溫度探針技術(shù)/47
八、組織pH技術(shù)/48
第四節(jié)其他監(jiān)測儀器/48
一、肌電圖的測定/48
二、心電監(jiān)護儀/48
第五章顯微外科患者常用療法/50
第一節(jié)負(fù)壓封閉引流治療/50
一、概述/50
二、作用機制/51
三、負(fù)壓封閉引流治療在顯微外科的臨床應(yīng)用/52
四、負(fù)壓封閉引流治療的護理/53
五、小結(jié)/56
第二節(jié)高壓氧治療/56
一、概述/56
二、作用機制/57
三、高壓氧在顯微外科中的應(yīng)用/57
四、高壓氧治療的護理/58
五、小結(jié)/59
第三節(jié)人工冬眠療法/59
一、概述/59
二、作用機制/59
三、人工冬眠療法的常用藥物及冬眠合劑/60
四、人工冬眠療法在顯微外科中的應(yīng)用/60
五、人工冬眠療法的護理/60
六、小結(jié)/61
第四節(jié)放血療法/61
一、概述/61
二、作用機制/61
三、放血療法的臨床應(yīng)用/62
四、放血療法的方法/62
五、放血療法護理/64
六、小結(jié)/65
第六章顯微外科患者術(shù)后常見癥狀及并發(fā)癥的護理/66
第一節(jié)疼痛/66
一、發(fā)病機制/66
二、原因/66
三、分類/66
四、治療與處理/67
五、疼痛患者的護理/68
第二節(jié)血管危象/69
一、發(fā)生機制/70
二、誘因/70
三、監(jiān)測與表現(xiàn)/71
四、鑒別/73
五、應(yīng)急處理/73
六、血管危象患者的護理/74
第三節(jié)移植組織壞死/75
一、發(fā)生機制/75
二、常見原因/75
三、分類/76
四、臨床表現(xiàn)/76
五、應(yīng)急處理/76
六、移植物壞死患者的護理/76
第四節(jié)骨筋膜室綜合征/77
一、病因/77
二、病理生理機制/78
三、臨床表現(xiàn)/78
四、輔助檢查/79
五、診斷/79
六、預(yù)防與治療/80
七、骨筋膜室綜合征患者的護理/80
第五節(jié)感染/82
一、分類/82
二、致病因素/82
三、病理生理機制/83
四、輔助檢查/83
五、預(yù)防與控制/84
六、顯微外科常見的感染及護理/84
第六節(jié)靜脈血栓栓塞癥/88
一、VTE的高危因素/89
二、病理生理機制/89
三、臨床表現(xiàn)/90
四、診斷與治療/91
五、VTE風(fēng)險評估/91
六、預(yù)防與護理/92
第七節(jié)肌肉萎縮/93
一、病因/93
二、病理生理機制/93
三、臨床表現(xiàn)/94
四、輔助檢查/94
五、預(yù)防與治療/95
六、肌肉萎縮患者的護理/95
第八節(jié)神經(jīng)損傷/96
一、病因/96
二、病理生理機制/97
三、臨床表現(xiàn)/97
四、輔助檢查/97
五、預(yù)防與治療/98
六、護理措施/98
第九節(jié)血管損傷/99
一、病因/99
二、病理生理機制/99
三、臨床表現(xiàn)/100
四、鑒別診斷/100
五、預(yù)防與治療/100
六、護理措施/101
第十節(jié)關(guān)節(jié)僵硬/101
一、病因/102
二、病理生理機制/102
三、臨床表現(xiàn)/102
四、輔助檢查/102
五、預(yù)防與治療/102
六、護理措施/103
第十一節(jié)乳糜漏/104
一、病因/104
二、病理生理機制/104
三、臨床表現(xiàn)/104
四、診斷/104
五、預(yù)防與治療/104
六、護理措施/105
第七章顯微外科手術(shù)患者的康復(fù)護理/107
第一節(jié)顯微外科康復(fù)護理的意義/107
一、顯微外科康復(fù)護理的對象/107
二、顯微外科康復(fù)護理的內(nèi)容/107
三、顯微外科康復(fù)護理的重要性/108
第二節(jié)臨床檢查與康復(fù)評定/108
一、運動功能評定/108
二、感覺功能評定/111
三、日常生活活動能力評定/113
四、生活質(zhì)量評定/115
第三節(jié)康復(fù)治療的原則/120
一、早期治療原則/120
二、因人而異原則/120
三、循序漸進原則/120
四、主動參與原則/121
五、整體康復(fù)原則/121
六、團隊形式原則/121
七、持之以恒原則/121
八、提升質(zhì)量原則/121
第四節(jié)康復(fù)治療的常見方法/121
一、物理療法/122
二、運動療法/125
三、支具治療/126
四、感覺脫敏和再教育/128
五、作業(yè)療法/129
六、壓力療法/130
七、心理治療/131
第八章顯微外科常用藥物的護理/133
第一節(jié)抗感染藥的護理/133
一、青霉素類/133
二、頭孢菌素類/134
三、碳青霉烯類/134
四、氨基糖苷類/135
五、大環(huán)內(nèi)酯類/135
六、林可霉素類/135
七、喹諾酮類/136
八、糖肽類/136
九、其他/137
第二節(jié)抗凝血藥的護理/137
一、肝素/137
二、低分子量肝素/138
三、注射用纖溶酶/138
四、低分子右旋糖酐/139
五、利伐沙班/139
第三節(jié)抗痙攣藥物的護理/140
一、作用機制/140
二、用法/140
三、不良反應(yīng)/140
四、注意事項/140
第四節(jié)鎮(zhèn)痛藥的護理/140
一、非甾體類鎮(zhèn)痛藥/141
二、阿片類鎮(zhèn)痛藥/141
三、復(fù)方制劑類鎮(zhèn)痛藥/141
第五節(jié)脫水藥物的護理/142
一、七葉皂苷鈉/142
二、甘露醇/142
三、呋塞米/143
四、甘油果糖/143
第六節(jié)溶栓藥物的護理/143
一、作用機制/143
二、用法/144
三、不良反應(yīng)/144
四、注意事項/144
第七節(jié)營養(yǎng)神經(jīng)藥物的護理/144
一、鼠神經(jīng)生長因子/144
二、甲鈷胺/145
第八節(jié)冬眠藥物的護理/145
一、作用機制/145
二、用法/146
三、不良反應(yīng)/146
四、注意事項/146
第九節(jié)其他藥物的護理/146
一、白蛋白/146
二、血漿代用品/147
三、抗血小板聚集藥/147
四、人破傷風(fēng)免疫球蛋白/147
第九章斷肢（指）再植的顯微外科護理/149
第一節(jié)再植的定義及分類/150
一、流行病學(xué)/150
二、損傷類型的分類/150
第二節(jié)斷肢（指）再植的病理生理學(xué)改變/151
一、離斷肢體的缺血缺氧損傷/151
二、離斷肢體的缺血再灌注損傷/152
三、斷肢（指）再植后的重要病理生理學(xué)變化/152
第三節(jié)再植顯微外科的基本原則與技術(shù)/154
一、概述/154
二、顯微外科技術(shù)的基本原則/154
三、顯微血管修復(fù)技術(shù)/155
第四節(jié)斷肢（指）再植的圍手術(shù)期護理/156
一、院前急救/157
二、院內(nèi)圍手術(shù)期管理/157
三、院外康復(fù)指導(dǎo)/160
第十章其他組織器官再植的顯微外科護理/162
第一節(jié)頭皮再植的圍手術(shù)期護理/162
一、術(shù)前護理/163
二、術(shù)中護理/163
三、術(shù)后護理/163
四、出院護理/164
第二節(jié)陰莖再植的圍手術(shù)期護理/165
一、術(shù)前護理/165
二、術(shù)中護理/165
三、術(shù)后護理/165
第三節(jié)斷耳再植的圍手術(shù)期護理/166
一、術(shù)前護理/167
二、術(shù)后護理/167
三、出院護理/168
第四節(jié)斷唇再植的圍手術(shù)期護理/169
一、術(shù)前護理/169
二、術(shù)后護理/169
第五節(jié)斷鼻再植的圍手術(shù)期護理/170
一、術(shù)前護理/171
二、術(shù)后護理/171
第十一章器官再造的顯微外科護理/173
第一節(jié)手與手指再造術(shù)的圍手術(shù)期護理/174
一、手與手指缺失的臨床表現(xiàn)/174
二、手與手指再造術(shù)的治療/174
三、手與手指再造術(shù)的護理/176
第二節(jié)舌再造術(shù)的圍手術(shù)期護理/178
一、舌癌臨床表現(xiàn)/179
二、舌癌治療/180
三、舌再造術(shù)的護理/180
第三節(jié)鼻再造術(shù)的圍手術(shù)期護理/183
一、術(shù)前護理/184
二、術(shù)后護理/185
三、健康教育/186
第四節(jié)耳再造術(shù)的圍手術(shù)期護理/187
一、術(shù)前護理/188
二、術(shù)后護理/188
第五節(jié)陰莖再造術(shù)的圍手術(shù)期護理/190
一、陰莖缺損的概述/190
二、陰莖缺損的治療/191
三、陰莖再造術(shù)的護理/192
第六節(jié)乳房再造術(shù)的圍手術(shù)期護理/194
一、乳房缺如的概述/195
二、乳房缺如的治療/195
三、乳房再造術(shù)的護理/197
第十二章組織瓣移植的顯微外科護理/200
第一節(jié)組織瓣的定義及分類/201
一、皮瓣/201
二、筋膜瓣/201
三、肌瓣/201
四、骨膜瓣/201
五、骨瓣/201
六、肌皮瓣/202
七、骨皮瓣/202
第二節(jié)皮瓣的定義、血管、分類與應(yīng)用原則/202
一、皮瓣的定義/202
二、皮瓣的血管/202
三、皮瓣的分類/205
四、皮瓣的應(yīng)用原則/207
第三節(jié)皮瓣移植的病理生理學(xué)/208
一、與皮瓣移植成活密切相關(guān)的影響因素/208
二、皮瓣移植術(shù)后的病理生理過程/209
第四節(jié)常見類型的皮瓣移植的圍手術(shù)期護理/209
一、術(shù)前護理/210
二、術(shù)后護理/211
第五節(jié)口腔頜面部游離組織瓣移植的圍手術(shù)期護理/214
一、口腔頜面部游離組織瓣手術(shù)特殊性/215
二、口腔頜面部游離組織瓣手術(shù)原則/215
三、口腔頜面部常用的游離組織瓣/216
四、游離組織瓣移植的圍手術(shù)期護理/218
第十三章淋巴系統(tǒng)顯微外科護理/223
第一節(jié)淋巴水腫的概述/224
一、病因與分類/225
二、病理生理變化/225
三、臨床表現(xiàn)/225
四、診斷/226
五、分期/227
第二節(jié)淋巴水腫的顯微外科治療/227
第三節(jié)淋巴水腫的圍手術(shù)期護理/228
一、術(shù)前護理/228
二、術(shù)后護理/229
第十四章周圍神經(jīng)損傷的顯微外科護理/232
第一節(jié)周圍神經(jīng)損傷的概述/232
一、病因/233
二、病理生理變化/233
三、臨床表現(xiàn)/233
四、診斷/234
第二節(jié)周圍神經(jīng)損傷的治療/236
一、治療原則/236
二、手術(shù)治療/236
三、不同部位神經(jīng)損傷治療/237
第三節(jié)周圍神經(jīng)損傷的護理/237
一、非手術(shù)治療的護理措施/238
二、手術(shù)治療的護理措施/238
第四節(jié)臂叢神經(jīng)損傷的圍手術(shù)期護理/241
一、頭-頸-胸-患肢石膏固定或頭臂外固定支具的護理/241
二、呼吸道護理/241
三、預(yù)防移植皮瓣發(fā)生血管危象的護理/242
四、乳糜漏的護理/242
第五節(jié)其他上肢周圍神經(jīng)損傷的圍手術(shù)期護理/242
一、體位護理/242
二、康復(fù)護理措施/242
第六節(jié)下肢周圍神經(jīng)損傷的圍手術(shù)期護理/243
一、體位護理/243
二、康復(fù)護理措施/243
第十五章動靜脈內(nèi)瘺的顯微外科護理/245
一、臨床表現(xiàn)與輔助檢查/246
二、動靜脈內(nèi)瘺的選擇原則及手術(shù)方法/246
三、動靜脈內(nèi)瘺的圍手術(shù)期護理/247
第十六章顯微外科常見護理操作及標(biāo)準(zhǔn)/250
第一節(jié)評估類護理操作標(biāo)準(zhǔn)/250
一、再植（移植）組織血液循環(huán)評估及標(biāo)準(zhǔn)/250
二、疼痛評估及操作標(biāo)準(zhǔn)/253
三、神經(jīng)功能評估及操作標(biāo)準(zhǔn)/257
四、深靜脈血栓風(fēng)險評估及操作標(biāo)準(zhǔn)/262
第二節(jié)技術(shù)類護理操作標(biāo)準(zhǔn)/266
一、術(shù)前準(zhǔn)備操作標(biāo)準(zhǔn)/266
二、術(shù)后麻醉床準(zhǔn)備操作標(biāo)準(zhǔn)/268
三、接手術(shù)后患者護理操作標(biāo)準(zhǔn)/271
四、更換引流袋操作標(biāo)準(zhǔn)/274
五、傷口換藥操作標(biāo)準(zhǔn)/276
六、石膏固定護理操作標(biāo)準(zhǔn)/279
七、烤燈使用操作標(biāo)準(zhǔn)/283
八、外固定架釘?shù)雷o理操作標(biāo)準(zhǔn)/285
九、更換負(fù)壓封閉引流裝置護理操作標(biāo)準(zhǔn)/288
十、頭臂外固定支具護理操作標(biāo)準(zhǔn)/292
十一、下肢周圍神經(jīng)損傷支具護理操作標(biāo)準(zhǔn)/295
十二、紅光治療儀操作標(biāo)準(zhǔn)/297
十三、斷指再植術(shù)后放血療法操作標(biāo)準(zhǔn)/300
十四、斷指再植術(shù)后再植指按摩操作標(biāo)準(zhǔn)/303
十五、皮瓣移植術(shù)后皮瓣按摩操作標(biāo)準(zhǔn)/305
十六、腹部皮瓣斷蒂術(shù)前夾蒂訓(xùn)練操作標(biāo)準(zhǔn)/308
參考文獻/312