按病種分值付費(fèi)技術(shù)規(guī)范及病種庫（DIP 2.0版）

　　DIP2.0版病種庫是在獲取全國范圍內(nèi)有關(guān)地區(qū)的近年病例數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，建立的符合各地疾病與治療共性及特異性特征的DIP付費(fèi)分組標(biāo)準(zhǔn)。2020年，國家醫(yī)保局發(fā)布DIP1.0版病種庫。為進(jìn)一步優(yōu)化病種庫，國家醫(yī)保局廣泛收集地方醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及（學(xué)）協(xié)會及專業(yè)研究機(jī)構(gòu)的意見建議，對2020年以來91個統(tǒng)籌地區(qū)的4787萬份病例數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，形成了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫并用于病種成組，將病種庫升級至2.0版。 技術(shù)規(guī)范是以建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制為導(dǎo)向，遵循“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”的理念，基于DIP技術(shù)指導(dǎo)組及相關(guān)專家學(xué)者對按病種付費(fèi)理論研究的不斷深化、認(rèn)識水平的不斷提高，以及各地科學(xué)有效的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時兼顧了技術(shù)規(guī)范的強(qiáng)制性、規(guī)范性、統(tǒng)一性與實(shí)際應(yīng)用中的靈活性、適應(yīng)性、前瞻性。進(jìn)一步完善了技術(shù)規(guī)范框架和基本操作要領(lǐng)，界定了相關(guān)概念定義、基本知識、技術(shù)路徑?；趯ο嚓P(guān)關(guān)鍵技術(shù)重點(diǎn)、難點(diǎn)的識別，如DIP區(qū)域總額預(yù)算、醫(yī)保結(jié)算清單填寫質(zhì)量和信息系統(tǒng)功能規(guī)范、病種組合原理與方法、分值計算與調(diào)整、月度年度經(jīng)辦結(jié)算清算等方面，以及對大數(shù)據(jù)應(yīng)用、醫(yī)保監(jiān)管、監(jiān)測評價等工作，給出了更為具體的操作方法，提出了更為明確的要求。

　　國家醫(yī)療保障局（簡稱國家醫(yī)保局）是國務(wù)院直屬的副部級單位，負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署。其主要職責(zé)包括：擬訂醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)草案、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施；組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革；統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制；組織制定藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制；制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目收費(fèi)政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制；制定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施；監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為；負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。