乳腺超聲造影診斷圖譜

第一章乳房的解剖與影像學(xué)/1
第一節(jié)乳房的解剖結(jié)構(gòu)與影像學(xué)/2
第二節(jié)乳腺的組織結(jié)構(gòu)與影像學(xué)/2
一、乳腺小葉/2
二、乳管系統(tǒng)/3
第三節(jié)乳腺的密度與分級(jí)/4
第四節(jié)乳腺的血供、微循環(huán)與影像學(xué)/6
一、乳腺的動(dòng)脈血供/6
二、乳腺的靜脈回流/6
三、乳腺的微血管與演進(jìn)及增強(qiáng)乳腺影像學(xué)背景強(qiáng)化/7
第五節(jié)乳腺的淋巴引流/10
第二章乳腺超聲造影概述/11
第一節(jié)乳腺超聲造影常規(guī)/12
一、乳腺超聲造影的給藥途徑及給藥劑量/12
二、安全性及多次給藥/12
三、乳腺超聲造影的儀器探頭選擇及參數(shù)調(diào)節(jié)/13
四、乳腺超聲造影的時(shí)相/15
五、乳腺超聲造影的分析方法/16
六、乳腺超聲造影的影響因素/18
七、乳腺超聲造影的優(yōu)勢(shì)和局限性/18
八、乳腺超聲造影的禁忌證/19
第二節(jié)乳腺超聲造影基本方法/19
一、乳腺超聲造影的適應(yīng)證/19
二、乳腺超聲造影的檢查方法/20
三、乳腺超聲造影的操作流程/21
四、乳腺超聲造影的注意事項(xiàng)/29
第三章乳腺超聲造影預(yù)測(cè)模型/31
第一節(jié)乳腺超聲造影術(shù)語(yǔ)詞典/32
第二節(jié)乳腺超聲造影定性分析模式病例示例/34
第三節(jié)乳腺超聲造影良惡性預(yù)測(cè)模型/49
第四章乳腺上皮性惡性腫瘤/55
第一節(jié)微小浸潤(rùn)性癌/56
第二節(jié)浸潤(rùn)性乳腺癌/72
一、非特殊類(lèi)型浸潤(rùn)性乳腺癌/72
二、浸潤(rùn)性小葉癌/90
三、小管癌/100
四、篩狀癌/102
五、黏液癌/104
六、伴髓樣特征的癌/121
七、伴大汗腺化生的癌/121
八、伴印戒細(xì)胞分化的癌/121
九、浸潤(rùn)性微乳頭狀癌/121
十、非特殊型化生性癌/123
十一、少見(jiàn)類(lèi)型/130
第三節(jié)上皮-肌上皮腫瘤/133
一、伴癌的腺肌上皮瘤/133
二、腺樣囊性癌/133
第四節(jié)前驅(qū)病變/133
一、導(dǎo)管原位癌/134
二、小葉原位癌/160
第五節(jié)乳頭狀病變/162
一、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤伴導(dǎo)管原位癌/163
二、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌/164
三、包膜內(nèi)乳頭狀癌伴浸潤(rùn)/166
四、實(shí)性乳頭狀癌/166
第五章其他惡性腫瘤/173
第一節(jié)間葉腫瘤/174
一、乳房肉瘤/174
二、血管肉瘤/174
三、惡性外胚層間葉腫瘤/176
第二節(jié)纖維上皮性腫瘤/178
葉狀腫瘤/178
第三節(jié)乳頭腫瘤/187
乳頭Paget病/187
第四節(jié)惡性淋巴瘤/189
彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤/189
第五節(jié)乳腺轉(zhuǎn)移性腫瘤/192
一、淋巴瘤轉(zhuǎn)移/192
二、轉(zhuǎn)移性腺癌/195
三、宮頸鱗癌轉(zhuǎn)移/196
四、肺低分化腺癌轉(zhuǎn)移/197
五、惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移/199
第六節(jié)少見(jiàn)乳腺癌/199
一、男性乳腺浸潤(rùn)性癌/199
二、炎性乳腺癌/200
第六章乳腺良性上皮性腫瘤/201
第一節(jié)上皮-肌上皮腫瘤/202
一、多形性腺瘤/202
二、腺肌上皮瘤/202
第二節(jié)小葉腫瘤/203
非典型小葉增生/203
第三節(jié)導(dǎo)管內(nèi)增生性病變/203
一、普通型導(dǎo)管增生/203
二、柱狀細(xì)胞變（包括平坦型上皮非典型性）/206
三、非典型導(dǎo)管增生/211
第四節(jié)乳頭狀病變/217
一、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤/217
二、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤伴非典型增生/221
第五節(jié)良性上皮增生/222
一、硬化性腺病/222
二、大汗腺腺病/227
三、微腺管腺病/230
四、放射性瘢痕/復(fù)合硬化性病變/230
五、腺瘤/232
第七章乳腺其他良性腫瘤/237
第一節(jié)間葉腫瘤/238
一、結(jié)節(jié)性筋膜炎/238
二、肌成纖維細(xì)胞瘤/239
三、韌帶樣型纖維瘤病/241
四、炎性肌成纖維細(xì)胞瘤/244
五、良性血管病變/244
六、假血管瘤樣間質(zhì)增生/244
七、顆粒細(xì)胞腫瘤/247
八、良性外周神經(jīng)鞘膜腫瘤/248
九、脂肪瘤/249
十、血管脂肪瘤/250
第二節(jié)纖維上皮性腫瘤/251
一、纖維腺瘤/251
二、良性葉狀腫瘤/261
三、乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤/265
第三節(jié)乳頭腫瘤/267
一、乳頭腺瘤/267
二、汗管瘤樣腫瘤/268
第八章應(yīng)用乳腺超聲造影預(yù)測(cè)模型漏誤診病例/269
第一節(jié)具有良性預(yù)測(cè)模型表現(xiàn)的乳腺惡性腫瘤/270
一、導(dǎo)管原位癌/270
二、非特殊類(lèi)型浸潤(rùn)性乳腺癌/272
第二節(jié)具有惡性預(yù)測(cè)模型表現(xiàn)的乳腺良性病灶/284
一、纖維腺瘤/284
二、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤/289
三、腺病/291
四、硬化性腺病/294
五、非典型導(dǎo)管增生/300
六、良性葉狀腫瘤/302
七、炎性結(jié)節(jié)/304
第九章乳腺X線微鈣化的超聲造影再評(píng)估與靶向活檢/311
第一節(jié)乳腺X線在乳腺癌篩查中的應(yīng)用/312
一、一般風(fēng)險(xiǎn)（即除乳腺癌高危人群以外）女性/313
二、乳腺癌高危人群/313
第二節(jié)乳腺X線的新技術(shù)及新進(jìn)展/314
一、數(shù)字乳腺斷層合成X線攝影/314
二、對(duì)比增強(qiáng)雙能數(shù)字化乳腺X線攝影/318
第三節(jié)乳腺X線的判讀方法及影響因素/319
一、報(bào)告前充分了解病史、檢查目的和X線攝影質(zhì)量控制/320
二、乳腺組織構(gòu)成分型/320
三、清晰描述重要的發(fā)現(xiàn)，并與既往檢查片對(duì)比/320
四、對(duì)每個(gè)病灶進(jìn)行完整的評(píng)估和分類(lèi)/327
五、病灶的定位/332
六、影響乳腺X線判讀的因素/333
第四節(jié)乳腺X線引導(dǎo)下微鈣化導(dǎo)絲定位及活檢/333
一、乳腺X線引導(dǎo)下導(dǎo)絲定位活檢/334
二、乳腺X線引導(dǎo)下空芯針活檢及真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)/339
三、定位及活檢注意事項(xiàng)/341
第五節(jié)乳腺微鈣化的二眼超聲檢查方法及新技術(shù)的應(yīng)用/341
第六節(jié)乳腺微鈣化超聲造影再評(píng)估及靶向活檢/343
一、引導(dǎo)靶向活檢/344
二、探討通過(guò)超聲造影表現(xiàn)豁免部分患者穿刺活檢的可能/345
第十章乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變的超聲造影再評(píng)估及靶向活檢/349
第一節(jié)乳管X線造影/351
一、導(dǎo)管造影術(shù)應(yīng)用及操作/351
二、乳腺X線導(dǎo)管造影影像表現(xiàn)/351
第二節(jié)乳管鏡檢查/354
一、乳管鏡檢查的適應(yīng)證/354
二、乳管鏡檢查的禁忌證/354
三、乳管鏡檢查方法/354
四、乳管鏡檢查觀察與記錄內(nèi)容/354
五、乳管鏡檢查的并發(fā)癥/355
六、乳管鏡檢查的操作要點(diǎn)總結(jié)/355
第三節(jié)超聲造影再評(píng)估及靶向活檢/356
第十一章乳腺癌新輔助治療的超聲造影評(píng)估/361
第一節(jié)乳腺癌新輔助治療概述/362
第二節(jié)新輔助治療的意義和適應(yīng)證/362
第三節(jié)新輔助治療的療效評(píng)估/363
一、病理學(xué)評(píng)估（金標(biāo)準(zhǔn)）/365
二、實(shí)體腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)/368
三、臨床觸診/370
四、乳腺X線/370
五、乳腺磁共振成像/371
六、正電子發(fā)射斷層顯像/372
七、乳腺超聲/372
八、活檢/377
第四節(jié)新輔助治療療效評(píng)估的超聲檢查規(guī)范/378
一、檢查方法/378
二、圖像分析/378
第五節(jié)影響超聲造影評(píng)估的因素及注意事項(xiàng)/381
一、超聲設(shè)備/381
二、參數(shù)調(diào)節(jié)/381
三、醫(yī)師/381
四、造影劑/381
第六節(jié)超聲造影局限性/381
第七節(jié)技術(shù)路線圖/384
第八節(jié)超聲造影在新輔助治療中的應(yīng)用/385
一、新輔助腫瘤邊界的體表勾勒、標(biāo)記與標(biāo)記夾定位/385
二、不同新輔助治療療效的超聲造影評(píng)估示例/386
三、新輔助治療后大體標(biāo)本圖/394
第十二章乳腺癌前哨淋巴結(jié)的超聲造影識(shí)別與定位/395
第一節(jié)乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢/396
一、乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢概述/396
二、乳腺淋巴引流途徑及腋窩淋巴結(jié)分水平/397
三、乳腺癌術(shù)前腋窩淋巴結(jié)評(píng)估/398
四、乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的適應(yīng)證/399
五、乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的禁忌證/399
六、乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的特殊情況/399
七、現(xiàn)有前哨淋巴結(jié)識(shí)別與定位方法/400
第二節(jié)乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的超聲造影識(shí)別與定位/402
一、檢查準(zhǔn)備/402
二、儀器的調(diào)節(jié)與使用/406
三、操作方法與要點(diǎn)/406
四、圖像判讀與要點(diǎn)/407
五、淋巴結(jié)顯影不佳或不顯影的影響因素與改善方法/410
六、增強(qiáng)淋巴管的發(fā)出位置與走行方式/413
七、增強(qiáng)淋巴結(jié)的增強(qiáng)方式及前哨淋巴結(jié)的分布/413
八、注意事項(xiàng)/415
九、與其他顯影方法比較的優(yōu)勢(shì)與不足/416
第三節(jié)超聲造影引導(dǎo)下乳腺癌前哨淋巴結(jié)穿刺活檢/416
一、超聲造影引導(dǎo)下乳腺癌前哨淋巴結(jié)穿刺活檢概述/416
二、超聲造影引導(dǎo)下乳腺癌前哨淋巴結(jié)穿刺活檢操作流程/417
三、超聲造影引導(dǎo)下乳腺癌前哨淋巴結(jié)穿刺活檢應(yīng)用價(jià)值/417
四、超聲造影引導(dǎo)下乳腺癌前哨淋巴結(jié)穿刺活檢注意事項(xiàng)/418
第十三章乳腺超聲影像的人工智能/419
第一節(jié)概述/420
第二節(jié)超聲影像預(yù)處理/420
一、影像增強(qiáng)/421
二、影像去噪/421
第三節(jié)乳腺超聲病灶區(qū)分割/422
一、概述/422
二、常用方法/423
三、評(píng)價(jià)指標(biāo)/425
第四節(jié)乳腺超聲影像自動(dòng)識(shí)別/426
一、概述/426
二、傳統(tǒng)紋理及形態(tài)特征/427
三、基于深度學(xué)習(xí)的方法/427
四、多模態(tài)超聲影像融合/427
第五節(jié)總結(jié)與展望/429
第十四章超聲造影對(duì)乳腺外科臨床診療的價(jià)值/431
一、超聲造影指導(dǎo)外科進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢/432
二、超聲造影指導(dǎo)乳腺癌新輔助治療患者療效評(píng)價(jià)/432
三、超聲造影指導(dǎo)新輔助完成后殘余病灶評(píng)估加術(shù)前定位
（勾針，標(biāo)記夾或納米炭染色標(biāo)記殘余病灶位置）/433
四、超聲造影指導(dǎo)新輔助后保乳患者外科精確切除和指導(dǎo)病理科對(duì)
殘余病灶精確取材/434
五、超聲造影鑒別診斷BI-RADS4類(lèi)病灶，減少不必要的穿刺活檢/434
附錄免疫組化名詞/435