診斷學(xué)基礎(chǔ)（第5版）

緒論 /1
一、 診斷學(xué)的概念 / 1
二、 診斷學(xué)的內(nèi)容 / 1
三、 診斷學(xué)的學(xué)習(xí)目的及要求 / 2
四、 診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法及要求 / 3
章　常見癥狀 / 4
節(jié) 發(fā)熱 /4
第二節(jié)　水腫 /7
第三節(jié)　咳嗽與咳痰 /9
第四節(jié)　咯血 / 11
第五節(jié)　呼吸困難 / 12
第六節(jié)　發(fā)紺 / 14
第七節(jié)　心悸 / 16
第八節(jié)　胸痛 / 17
第九節(jié)　腹痛 / 18
第十節(jié)　惡心與嘔吐 / 20
第十一節(jié)　腹瀉 / 22
第十二節(jié)　嘔血與便血 / 23
一、 嘔血 / 23
二、 便血 / 25
第十三節(jié)　黃疸 / 26
第十四節(jié) 尿頻、尿急、尿痛 / 28
第十五節(jié) 腰背痛和關(guān)節(jié)痛 / 29
第十六節(jié)　頭痛 / 32
第十七節(jié)　眩暈 / 33
第十八節(jié)　抽搐與驚厥 / 35
第十九節(jié)　意識(shí)障礙 / 36
第二十節(jié) 情感癥狀 / 38
一、 抑郁 / 38
二、 焦慮 / 39
第二章　問診 /42
節(jié)　問診的重要性和醫(yī)德要求 / 42
一、 問診的重要性 / 42
二、 問診的醫(yī)德要求 / 43
第二節(jié)　問診的內(nèi)容 / 43
第三節(jié)　問診的方法與技巧 / 46
第三章　體格檢查 /49
節(jié)　體格檢查概述 / 49
一、 體格檢查常用器具和物品 / 49
二、 體格檢查的注意事項(xiàng) / 49
三、 體格檢查的基本方法 / 50
第二節(jié)　一般檢查 / 54
一、 性別 / 54
二、 年齡 / 55
三、 體溫 / 55
四、 脈搏 / 55
五、 呼吸 / 56
六、 血壓 / 57
七、 發(fā)育與營養(yǎng)狀態(tài) / 58
八、 意識(shí)狀態(tài) / 59
九、 面容與表情 / 59
十、 體位與步態(tài) / 61
十一、 皮膚 / 62
目　　錄11
十二、 淋巴結(jié) / 64
第三節(jié)　頭部檢查 / 66
一、 頭發(fā)和頭皮 / 66
二、 頭顱 / 66
三、 眼 / 67
四、 耳 / 69
五、 鼻 / 70
六、 口 / 71
七、 腮腺 / 72
第四節(jié)　頸部檢查 / 72
一、 頸部的分區(qū) / 72
二、 頸部的外形與活動(dòng) / 73
三、 頸部皮膚與包塊 / 73
四、 頸部血管 / 73
五、 甲狀腺 / 73
六、 氣管 / 74
第五節(jié)　胸部檢查 / 75
一、 胸部的體表標(biāo)志與分區(qū) / 75
二、 胸壁、胸廓與乳房 / 76
三、 肺及胸膜 / 79
四、 心臟 / 85
五、 血管檢查 / 98
第六節(jié)　腹部檢查 / 99
一、 腹部體表標(biāo)志及分區(qū) / 99
二、 視診 / 100
三、 聽診 / 103
四、 叩診 / 103
五、 觸診 / 104
六、 常見腹部病變（疾病）體征 / 109
第七節(jié)　生殖器、肛門與直腸檢查 /110
一、 生殖器檢查 / 110
二、 肛門與直腸檢查 / 112
第八節(jié)　脊柱與四肢檢查 /113
一、 脊柱檢查 / 113
二、 四肢檢查 / 115
第九節(jié)　神經(jīng)系統(tǒng)檢查 /118
一、 腦神經(jīng)檢查 / 118
二、 運(yùn)動(dòng)功能檢查 / 120
三、 感覺功能檢查 / 122
四、 神經(jīng)反射檢查 / 123
第十節(jié)　全身體格檢查 /127
一、 全身體格檢查的基本要求 / 127
二、 全身體格檢查的一般順序 / 128
三、 全身體格檢查的檢查要點(diǎn) / 128
第四章　實(shí)驗(yàn)診斷 /133
節(jié)　臨床血液學(xué)檢查 /133
一、 血液一般檢查 / 133
二、 溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查 / 138
三、 血栓與止血檢查 / 139
四、 血型鑒定與交叉配血試驗(yàn) / 141
附　血液分析儀簡(jiǎn)介 / 142
第二節(jié)　尿液檢查 /143
一、 標(biāo)本采集 / 143
二、 尿液一般性狀檢查 / 144
三、 化學(xué)檢查 / 145
四、 顯微鏡檢查 / 146
五、 尿液其他檢查 / 148
附　尿液分析儀簡(jiǎn)介 / 148
第三節(jié)　糞便檢查 /149
一、 標(biāo)本采集 / 149
二、 一般性狀檢查 / 149
三、 顯微鏡檢查 / 150
四、 糞便隱血試驗(yàn) / 152
第四節(jié)　肝臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目 /152
一、 標(biāo)本采集 / 152
二、 蛋白質(zhì)代謝功能檢查 / 152
三、 膽紅素代謝檢查 / 153
四、 血清酶及同工酶檢查 / 154
第五節(jié)　常用腎臟功能實(shí)驗(yàn)室檢查 /156
一、 腎小球功能檢查 / 156
二、 腎小管功能檢查 / 157
三、 血尿酸檢查 / 158
第六節(jié)　腦脊液檢查與漿膜腔積液檢查 /159
一、 腦脊液檢查 / 159
二、 漿膜腔積液檢查 / 161
第七節(jié)　臨床常用生物化學(xué)檢查 /162
一、 標(biāo)本采集 / 162
二、 血清電解質(zhì)檢查 / 162
三、 血清脂質(zhì)和脂蛋白檢查 / 164
四、 血糖及相關(guān)檢查 / 166
五、 內(nèi)分泌激素檢查 / 168
六、 心肌酶和心肌蛋白檢查 / 171
七、 其他血清酶檢查 / 173
第八節(jié)　臨床常用病原學(xué)檢查 /174
一、 標(biāo)本采集 / 174
二、 常見細(xì)菌病原學(xué)檢查 / 174
三、 常見病毒病原學(xué)檢查 / 175
四、 常見性傳播疾病病原學(xué)檢查 / 176
第九節(jié)　臨床常用免疫學(xué)檢查 /177
一、 標(biāo)本采集 / 177
二、 血清免疫球蛋白與補(bǔ)體檢查 / 177
三、 T 淋巴細(xì)胞花結(jié)形成試驗(yàn) / 178
四、 自身抗體檢查 / 178
五、 腫瘤標(biāo)記物檢查 / 179
附　分子生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)臨床應(yīng)用簡(jiǎn)介 / 179
第五章　心電圖檢查 / 184
節(jié)　心電圖基本知識(shí) /184
一、 心電圖的概念 / 184
二、 心電圖的產(chǎn)生原理 / 184
三、 心電圖的導(dǎo)聯(lián) / 185
四、 心電向量環(huán)與心電圖的形成 / 187
五、 心電圖描記的操作方法 / 188
六、 心電圖的臨床應(yīng)用 / 189
第二節(jié)　正常心電圖 /189
一、 正常心電圖圖形組成及其生理意義 / 189
二、 心電圖的測(cè)量 / 191
三、 心電圖各波段的正常范圍 / 193
第三節(jié)　常見異常心電圖 /195
一、 心房與心室肥大 / 195
二、 心肌缺血 / 197
三、 心肌梗死 / 198
四、 心律失常 / 200
五、 電解質(zhì)紊亂、藥物作用對(duì)心電圖的影響 / 208
第四節(jié)　其他常用心電學(xué)檢查 /209
一、 動(dòng)態(tài)心電圖 / 209
二、 心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) / 210
第五節(jié)　心電圖的分析方法 /211
第六章 影像學(xué)檢查 /213
節(jié)　X 線檢查 /213
一、 基本知識(shí) / 213
二、 呼吸系統(tǒng)X 線檢查 / 218
三、 循環(huán)系統(tǒng)X 線檢查 / 222
四、 消化系統(tǒng)X 線檢查 / 224
五、 泌尿系統(tǒng)X 線檢查 / 227
六、 骨與關(guān)節(jié)X 線檢查 / 229
第二節(jié)　計(jì)算機(jī)體層成像檢查 /232
一、 基本知識(shí) / 232
二、 顱腦CT 檢查 / 234
三、 胸部CT 檢查 / 236
四、 肝、膽、胰、脾CT 檢查 / 238
五、 腎、膀胱與前列腺CT 檢查 / 240
六、 脊柱CT 檢查 / 242
第三節(jié)　磁共振成像檢查 /242
一、 基本知識(shí) / 243
二、 臨床應(yīng)用 / 245
第四節(jié)　超聲檢查 /247
一、 基本知識(shí) / 248
二、 心臟與大血管的超聲檢查 / 252
三、 肝、膽、胰、脾的超聲檢查 / 256
四、 腎、膀胱、前列腺的超聲檢查 / 261
五、 子宮、卵巢的超聲檢查 / 262
六、 妊娠的超聲檢查 / 264
第五節(jié)　放射性核素檢查 /266
一、 基本知識(shí) / 266
二、 臨床應(yīng)用 / 266
第六節(jié)　數(shù)字減影血管造影檢查 /267
一、 基本知識(shí) / 268
二、 臨床應(yīng)用 / 268
第七節(jié)　介入放射技術(shù) /269
一、 基本知識(shí) / 269
二、 臨床應(yīng)用 / 269
第八節(jié)　影像學(xué)檢查方法的選擇 /270
第七章 肺功能檢查 / 274
節(jié)　通氣功能檢查 /274
一、 肺容積 / 274
二、 通氣檢查 / 275
第二節(jié)　換氣功能檢查 /277
一、 氣體分布 / 277
二、 通氣/ 血流比值 / 277
三、 肺泡彌散功能 / 277
第三節(jié)　小氣道功能檢查 /278
一、 閉合容積 / 278
二、 呼氣流量- 容積曲線 / 278
三、 頻率依賴性肺順應(yīng)性 / 279
第四節(jié)　血?dú)夥治龊退釅A測(cè)定 /279
一、 動(dòng)脈血氧分壓測(cè)定 / 279
二、 動(dòng)脈血氧飽和度測(cè)定 / 279
三、 動(dòng)脈血二氧化碳分壓測(cè)定 / 280
四、 pH 測(cè)定 / 280
五、 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽測(cè)定 / 280
六、 實(shí)際碳酸氫鹽測(cè)定 / 280
七、 緩沖堿測(cè)定 / 281
八、 剩余堿測(cè)定 / 281
九、 血清二氧化碳結(jié)合力測(cè)定　 / 281
第八章 內(nèi)鏡檢查 / 282
節(jié)　基本知識(shí) /282
第二節(jié)　上消化道內(nèi)鏡檢查 /283
第三節(jié)　結(jié)腸鏡檢查 /284
第四節(jié)　腹腔鏡檢查 /285
第五節(jié)　纖維支氣管鏡檢查 /286
第六節(jié)　膠囊內(nèi)鏡檢查 /287
第九章　診斷疾病與病歷書寫 /289
節(jié) 診斷疾病的步驟與思維方法 /289
一、 診斷疾病的步驟 / 289
二、 診斷思維的基本原則和方法 / 290
三、 診斷的內(nèi)容與格式 / 291
第二節(jié)　病歷書寫 /291
一、 病歷的重要意義 / 292
二、 病歷書寫的基本要求 / 292
三、 病歷的種類、格式與內(nèi)容 / 292
四、 電子病歷 / 299
附錄一 臨床常用診療技術(shù) / 302
一、 胸膜腔穿刺術(shù) / 302
二、 腹膜腔穿刺術(shù) / 303
三、 心包腔穿刺術(shù) / 303
四、 腰椎穿刺術(shù) / 304
五、 骨髓穿刺術(shù) / 305
六、 肝穿刺活體組織檢查術(shù)及抽膿術(shù) / 306
七、 淋巴結(jié)穿刺術(shù) / 307
八、 胃管置入術(shù) / 307
九、 導(dǎo)尿術(shù) / 308
附錄二 臨床檢驗(yàn)參考值 /310
一、 血液檢驗(yàn) / 310
二、 骨髓檢驗(yàn) / 321
三、 排泄物、分泌液及體液檢驗(yàn) / 323
四、 腎功能試驗(yàn) / 327
五、 內(nèi)分泌激素檢測(cè) / 328
六、 肺功能檢查 / 329
附錄三 主要參考書目 /331