醫(yī)保綜合控費與信息化

目錄
第一章 概論 1
第一節(jié) 醫(yī)療保障制度簡介 1
第二節(jié) 醫(yī)療保險業(yè)務(wù)簡介 23
第三節(jié) 醫(yī)療保障信息化建設(shè) 47
第二章 醫(yī)?？刭M體系簡介 55
第一節(jié) 醫(yī)?？刭M基本概念 55
第二節(jié) 醫(yī)?？刭M總體思路 64
第三節(jié) 醫(yī)?？刭M體系簡介 72
第四節(jié) 醫(yī)保多模式綜合控費體系簡介 73
第五節(jié) 醫(yī)保綜合控費體系建設(shè)方法 77
第三章 宏觀與微觀相結(jié)合模式 80
第一節(jié) 模式介紹 80
第二節(jié) 宏觀控費 81
第三節(jié) 中觀控費 90
第四節(jié) 微觀控費 105
第五節(jié) 醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析平臺 108
第六節(jié) 基于指標(biāo)體系的醫(yī)保監(jiān)控系統(tǒng) 135
第七節(jié) 醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)測算系統(tǒng) 151
第八節(jié) 醫(yī)保智能審核系統(tǒng) 166
第四章 醫(yī)療費用與醫(yī)療行為相結(jié)合模式 170
第一節(jié) 模式介紹 170
第二節(jié) 行為監(jiān)控模式 171
第三節(jié) 醫(yī)保智能行為監(jiān)控系統(tǒng) 179
第五章 醫(yī)療費用與醫(yī)療質(zhì)量相結(jié)合模式 198
第一節(jié) 模式介紹 198
第二節(jié) 控費內(nèi)容 208
第三節(jié) 醫(yī)保醫(yī)療質(zhì)量評價系統(tǒng) 214
第六章 醫(yī)保與醫(yī)療相結(jié)合模式 219
第一節(jié) 模式介紹 219
第二節(jié) 控費內(nèi)容 221
第三節(jié) 醫(yī)保門診慢病智能管理系統(tǒng) 228
第七章 其他醫(yī)保控費模式 234
第一節(jié) 醫(yī)保與商保相結(jié)合模式 234
第二節(jié) 線上與線下相結(jié)合模式 239
第八章 總結(jié) 242
參考文獻 245
后記 249