社區(qū)與基層醫(yī)生骨質(zhì)疏松防治培訓(xùn)教程

第一章
骨骼基礎(chǔ)知識(shí)/001
1骨骼有哪些重要的功能？/1
2人體共有多少塊骨骼？包括幾大類骨骼？/1
3骨組織有哪幾類細(xì)胞成分？/2
4什么叫骨重建？/3
5調(diào)節(jié)成骨細(xì)胞作用的主要信號(hào)通路是什么？/4
6調(diào)節(jié)破骨細(xì)胞作用的主要信號(hào)通路是什么？/6
7調(diào)節(jié)骨骼代謝的重要內(nèi)分泌激素有哪些？/7
8人類骨量一生有怎樣的變化趨勢(shì)？/9
9什么叫峰值骨量？/9
10峰值骨量受哪些因素的影響？/10
第二章骨質(zhì)疏松癥知識(shí)概述/012
11骨質(zhì)疏松癥的定義是什么？/12
12骨質(zhì)疏松癥分為哪幾大類？具體概念是什么？/12
13我國(guó)50歲后男女性骨質(zhì)疏松癥的患病率是多少？/12
14我國(guó)50歲后男女性骨量減少的患病率是多少？/13
15我國(guó)50歲以上男性和絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？/13
16我國(guó)50歲以下男性和絕經(jīng)前女性低骨量的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？/14
17骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素有哪些？/14
18最常見的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是什么？/15
19最常見的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥見于哪些系統(tǒng)的疾病？/17
20最常見的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是什么？/17
21骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)有哪些？/18
22什么是骨質(zhì)疏松性骨折？/18
23最常見的骨質(zhì)疏松性骨折包括哪些？/19
24骨質(zhì)疏松性骨折可以引發(fā)哪些不良后果？/19
第三章常用骨密度及骨測(cè)量知識(shí)/021
25哪些人群應(yīng)測(cè)量骨密度？/21
26雙能X線骨密度測(cè)量的部位有哪些？/21
27雙能X線骨密度測(cè)量的T值和Z值有什么意義？/21
28哪些因素可能影響雙能X線骨密度測(cè)量？/22
29基于雙能X線骨密度測(cè)量的骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？/22
30雙能X線骨密度測(cè)量除了診斷骨質(zhì)疏松癥外，還有哪些用途？/22
31X線片在診斷骨質(zhì)疏松癥中的價(jià)值有哪些？/23
32哪些人群應(yīng)進(jìn)行椎體X線評(píng)估？/23
33骨密度用于藥物治療評(píng)估，應(yīng)多久進(jìn)行監(jiān)測(cè)？/23
34QCT測(cè)量部位是什么？/24
35QCT在骨質(zhì)疏松領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值是什么？/24
36外周定量CT在骨質(zhì)疏松領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值有哪些？/25
37定量超聲測(cè)量的部位有哪些？/25
38定量超聲在骨質(zhì)疏松領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值是什么？/25
39CT掃描對(duì)骨質(zhì)疏松癥診斷的價(jià)值有哪些？/26
40MRI對(duì)骨質(zhì)疏松癥診斷的價(jià)值有哪些？/26
第四章骨代謝指標(biāo)及其他實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)知識(shí)/028
41骨代謝指標(biāo)有哪些？/28
42什么是骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物？/29
43骨代謝標(biāo)志物有哪些應(yīng)用價(jià)值？/30
44骨形成標(biāo)志物有哪些？/32
45骨吸收標(biāo)志物有哪些？/34
46哪項(xiàng)指標(biāo)能夠反映維生素D的營(yíng)養(yǎng)狀況？/35
47如何判斷維生素D充足、不足、缺乏？/35
48甲狀旁腺激素的檢測(cè)意義是什么？/36
49哪些因素會(huì)影響骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)？/37
50骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)較正常上限升高，有什么臨床意義？/39
51哪些因素影響骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物的測(cè)量？/40
52目前推薦檢測(cè)的敏感而特異的骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物有哪些？/40
53用于治療評(píng)估時(shí)，多久檢測(cè)一次骨標(biāo)志物？/41
54低磷血癥有臨床意義嗎？/42
55高鈣血癥有臨床意義嗎？/42
56高鈣血癥時(shí)能夠補(bǔ)鈣或補(bǔ)維生素D嗎？/44
57什么是高鈣尿癥？/46
58高鈣尿癥時(shí)能夠補(bǔ)充鈣劑嗎？/47
59骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)有晝夜節(jié)律嗎？什么時(shí)候采血合適？/47
第五章骨質(zhì)疏松癥鑒別診斷相關(guān)知識(shí)/050
60什么叫作脆性骨折？/50
61骨質(zhì)疏松癥應(yīng)與哪些骨骼疾病進(jìn)行鑒別診斷？/50
62哪些藥物容易引起骨質(zhì)疏松癥？/53
63哪些疾病容易引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥？/55
64哪些線索提示患者可能具有繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥？/56
第六章內(nèi)分泌疾病與骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)/059
651型糖尿病會(huì)合并骨質(zhì)疏松癥嗎？/59
662型糖尿病骨折風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加嗎？/59
67甲狀腺功能亢進(jìn)癥容易合并骨質(zhì)疏松癥嗎？/60
68甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥會(huì)引發(fā)哪些骨骼損害？/61
69皮質(zhì)醇增多癥患者容易合并骨質(zhì)疏松癥嗎？/62
70男性性腺功能減退會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥嗎？/62
71什么叫作早絕經(jīng)？/63
72女性絕經(jīng)后骨量會(huì)有怎樣的變化？/63
73腺垂體功能減退會(huì)骨質(zhì)疏松嗎？為什么？/64
第七章自身免疫性疾病與骨質(zhì)疏松癥知識(shí)/067
74類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)嗎？其機(jī)制是什么？/67
75強(qiáng)直性脊柱炎患者會(huì)罹患骨質(zhì)疏松癥嗎？為什么？/69
76紅斑狼瘡與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)嗎？為什么？/70
77糖皮質(zhì)激素為什么會(huì)引起骨質(zhì)疏松？/71
第八章常見影響骨代謝的藥物相關(guān)知識(shí)/074
78糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的特點(diǎn)是什么？/74
79乳腺癌患者容易罹患骨質(zhì)疏松癥嗎？為什么？/75
80過量甲狀腺激素為什么會(huì)導(dǎo)致骨量逐漸減少？/77
81抗病毒藥物會(huì)導(dǎo)致骨骼出現(xiàn)哪些損害？/79
82哪些降糖藥物對(duì)骨骼具有不利影響？/80
83哪些治療消化系統(tǒng)疾病的藥物不利于骨骼健康？/81
84抗凝藥物對(duì)骨骼有損害嗎？/82
85前列腺癌內(nèi)分泌治療藥物對(duì)骨骼有不利影響嗎？/84
第九章骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)治療知識(shí)/086
86哪些營(yíng)養(yǎng)素有利于骨骼健康？/86
87哪些不良飲食習(xí)慣對(duì)骨骼不利？/88
88哪些不良生活習(xí)慣對(duì)骨骼不利？/89
89哪些運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼有利？如何選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式？/91
90鈣元素對(duì)人體有什么作用？/92
91哪些食物含鈣豐富？/93
92人群推薦的補(bǔ)鈣量是多少？/94
93不同鈣劑的元素鈣含量有何差異？/95
94該如何服用鈣劑更科學(xué)？/96
95哪些人群不能補(bǔ)鈣？/98
96哪些人群慎用鈣劑？/98
97補(bǔ)鈣會(huì)引起血管鈣化嗎？/98
98補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)增生嗎？/99
99補(bǔ)鈣量有上限嗎？/99
100維生素D只是維生素嗎？/100
101維生素D的來源是什么？/100
102如何曬太陽，有利于維生素D的合成？/100
103普通維生素D與活性維生素D的區(qū)別是什么？/100
104普通維生素D有哪些？/101
105活性維生素D有哪些？/101
106維生素D2和維生素D3的差別是什么？/103
107人群每天需要多少維生素D？/104
108維生素D對(duì)骨骼有什么益處？/105
109維生素D對(duì)骨外組織有好處嗎？/106
110如何判斷維生素D是否充足？/108
111活性維生素D更適合哪些人群？/109
112維生素D使用過多會(huì)中毒嗎？/110
113維生素D補(bǔ)多了有哪些不利影響？/111
第十章抗骨質(zhì)疏松癥的藥物治療知識(shí)/115
114哪些患者要給予強(qiáng)有效的抗骨質(zhì)疏松治療藥物？/115
115抗骨質(zhì)疏松癥治療的靶點(diǎn)是什么？/116
116抗骨質(zhì)疏松藥物主要有幾類？/117
117骨吸收抑制劑有哪些？/118
118骨形成促進(jìn)劑有哪些？/119
119雙膦酸鹽類藥物抑制骨吸收的機(jī)制是什么？/121
120口服雙膦酸鹽類藥物的服用有什么注意事項(xiàng)？/122
121靜脈雙膦酸鹽初次使用會(huì)引起哪些急性期不良反應(yīng)？該如何處理？/122
122雙膦酸鹽類藥物會(huì)引起下頜骨壞死嗎？該如何注意？/123
123雙膦酸鹽類藥物會(huì)引起非典型股骨骨折嗎？/123
124什么是雙膦酸鹽類藥物的“藥物假期”？/124
125何時(shí)該終止雙膦酸鹽的“藥物假期”，重啟治療？/124
126哪些人群適用雌激素替代治療？應(yīng)注意哪些安全性問題？/124
127什么是選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑？/125
128骨折后能馬上使用雙膦酸鹽類藥物嗎？/125
129地舒單抗是什么藥物？/126
130地舒單抗對(duì)骨質(zhì)疏松癥有哪些效果？/126
131地舒單抗能用于肝腎功能異常的患者嗎？/127
132促骨形成的藥物有哪些？/127
133特立帕肽適用于什么患者？/128
134特立帕肽有哪些禁忌證？/129
135什么是骨折高風(fēng)險(xiǎn)？/129
136什么是骨折極高風(fēng)險(xiǎn)？/129
137對(duì)骨折高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)選擇哪些治療藥物？/130
138哪些抗骨質(zhì)疏松藥物可以聯(lián)合使用？/130
139哪些抗骨質(zhì)疏松藥物不能聯(lián)合使用？/130
第十一章骨質(zhì)疏松癥的防治監(jiān)測(cè)/133
140抗骨質(zhì)疏松癥藥物依從性該如何計(jì)算？/133
141抗骨質(zhì)疏松癥藥物治療的療效指標(biāo)有哪些？/134
142哪些藥物治療后可以短期停藥？哪些抗骨質(zhì)疏松藥物需要長(zhǎng)期序貫治療？/135
143如果抗骨質(zhì)疏松藥物治療期間，又發(fā)生多次骨折，該如何處理？/136
第十二章骨質(zhì)疏松性骨折的處理/138
144骨質(zhì)疏松性骨折的骨科處理原則是什么？/138
145什么叫迫在眉睫的骨折風(fēng)險(xiǎn)？/140
146如何采取措施降低再骨折的風(fēng)險(xiǎn)？/140
147什么叫骨折集簇現(xiàn)象？/142
148骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后容易引發(fā)哪些骨科手術(shù)并發(fā)癥？/144
149什么叫骨折聯(lián)絡(luò)服務(wù)？/144
150骨折聯(lián)絡(luò)服務(wù)需要哪些科室的參與？/145
151骨質(zhì)疏松性骨折康復(fù)治療包括哪些方面？/147
第十三章骨骼與肌肉相互作用的相關(guān)知識(shí)/153
152骨骼和肌肉之間有怎樣的力學(xué)和內(nèi)分泌聯(lián)系？/153
153什么叫作肌少癥？/155
154肌力可以用哪些方法測(cè)量？/156
155肌肉含量可以用哪些方法測(cè)量？/158
156肌少癥的發(fā)病機(jī)制有哪些？/160
157肌少癥的診斷流程是怎樣的？/162
158肌少癥的治療措施有哪些？/164
第十四章骨質(zhì)疏松癥分級(jí)診療知識(shí)/168
159骨質(zhì)疏松癥分級(jí)診療的目標(biāo)是什么？/168
160一級(jí)醫(yī)院的分工及職責(zé)有哪些？/168
161上級(jí)醫(yī)院（二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院）的分工及職責(zé)包括哪些？/169
162骨質(zhì)疏松癥分級(jí)診療的流程是怎樣的？/169
附錄
附錄1抗骨質(zhì)疏松癥藥物/172
附錄2中藥治療/182
附錄3原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2017）/183
附錄4原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥社區(qū)診療指導(dǎo)原則/228
附錄5男性骨質(zhì)疏松癥診療指南/243
附錄6維生素D及其類似物臨床應(yīng)用共識(shí)/265