誠信體系：防控社會醫(yī)療保險道德風(fēng)險的理性選擇

第1章 緒論
1．1 研究背景
1．2 研究意義
1．2．1 理論意義
1．2．2 現(xiàn)實意義
1．3 研究目標(biāo)、思路及方法
1．3．1 研究目標(biāo)
1．3．2 研究思路
1．3 _3研究方法
1．4 研究框架及基本內(nèi)容
1．4．1 研究框架
1．4．2 基本內(nèi)容
1．5 相關(guān)概念界定
1．5．1 社會醫(yī)療保險道德風(fēng)險
1．5．2 誠信、信任、信用
1．5．3 社會醫(yī)療保險誠信體系
第2章 文獻(xiàn)綜述
2．1 道德風(fēng)險相關(guān)研究
2．1．1 國外道德風(fēng)險相關(guān)研究
2．1．2 道德風(fēng)險相關(guān)研究
2．2 誠信相關(guān)研究
2．2．1 國外誠信相關(guān)研究
2．2．2 誠信相關(guān)研究
2．3 總結(jié)與思考
第3章 我國社會醫(yī)療保險失信現(xiàn)象的實然現(xiàn)狀
3．1 社會醫(yī)療保險制度層面因素導(dǎo)致社會信任缺失
3．1．1 社會醫(yī)療保險制度的歷史演變對社會信任影響頗深
3．1．2 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的單位性質(zhì)問題
3．1．3 公立醫(yī)院財政政策與看病難、看病貴、以藥養(yǎng)醫(yī)
3．1．4 醫(yī)保藥品目錄問題
3．2 我國醫(yī)療服務(wù)市場中的失信行為表現(xiàn)
3．2．1 醫(yī)療服務(wù)需求方失信行為表現(xiàn)
3．2．2 醫(yī)院、藥店等醫(yī)療服務(wù)供給機構(gòu)的失信行為
3．2．3 醫(yī)療服務(wù)供需多方合謀失信行為表現(xiàn)
3．3 社會醫(yī)療保險管理機構(gòu)失信表現(xiàn)
3．3．1 不當(dāng)使用、挪用醫(yī)?；?br />3．3．2 不當(dāng)轉(zhuǎn)嫁醫(yī)保負(fù)擔(dān)，違背醫(yī)保基金運營基本原則
3．3．3 對醫(yī)療服務(wù)供需雙方違規(guī)使用醫(yī)療資源監(jiān)管失位
3．3．4 管理制度漏洞亟待填補
3．3．5 執(zhí)法嚴(yán)格程度有待加強
第4章 道德風(fēng)險：導(dǎo)致醫(yī)保失信亂象頻發(fā)的根本原因
4．1 醫(yī)保失信亂象實為各類因素引發(fā)道德風(fēng)險的具體表現(xiàn)
4．1．1 醫(yī)保制度層面存在缺陷與漏洞，加劇道德風(fēng)險威脅
4．1．2 醫(yī)保運行層面欠缺激勵與約束，匱乏道德風(fēng)險防控機制
4．1．3 傳統(tǒng)文化因素產(chǎn)生負(fù)面影響，為道德風(fēng)險發(fā)生營造思想溫床
4．1．4 醫(yī)療藥品行業(yè)具有特殊性，為道德風(fēng)險發(fā)生提供便利條件
4．2 有效防控道德風(fēng)險對治理醫(yī)保失信亂象的重要意義
4．2．1 保護(hù)醫(yī)保制度的安全
4．2．2 維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場秩序
4．2．3 促進(jìn)民眾健康權(quán)益得以保障
4．2．4 促進(jìn)社會誠信水平穩(wěn)步提升
第5章 誠信體系：醫(yī)保道德風(fēng)險防控的必由之路
5．1 社會醫(yī)療保險道德風(fēng)險防控路徑探析
5．1．1 非對稱信息現(xiàn)象恒常存在的本質(zhì)及意義
5．1．2 社會化視角下的道德風(fēng)險問題
5．1．3 社會醫(yī)療保險道德風(fēng)險防控路徑選擇
5．1．4 我國社會誠信建設(shè)與醫(yī)保道德風(fēng)險防控
5．2 構(gòu)建社會醫(yī)療保險誠信體系的重要性
5．2．1 加強醫(yī)保誠信理論研究的重要性
5．2．2 構(gòu)建醫(yī)保供給方誠信體系的重要性
5．2．3 構(gòu)建醫(yī)保需求方誠信體系的重要性
5．2．4 構(gòu)建醫(yī)保管辦部門誠信體系的重要性
5．3 社會醫(yī)療保險誠信體系建設(shè)相關(guān)經(jīng)驗借鑒
5．3．1 社會醫(yī)療保險誠信體系建設(shè)的經(jīng)驗
5．3．2 社會醫(yī)療保險誠信體系建設(shè)的經(jīng)驗
第6章 誠信體系：醫(yī)保道德風(fēng)險防控的實踐需求
6．1 醫(yī)保誠信體系有助于滿足醫(yī)保運行一線的實踐需求
6．1．1 醫(yī)保管辦機構(gòu)的實踐需求
6．1．2 醫(yī)保相關(guān)部門的實踐需求
6．1．3 醫(yī)院的實踐需求
6．1．4 藥店的實踐需求
6．2 醫(yī)保誠信體系有助于廣泛開展醫(yī)療領(lǐng)域誠信監(jiān)督
6．3 醫(yī)保誠信體系有助于夯實醫(yī)保誠信的思想文化基礎(chǔ)
6．4 醫(yī)保誠信體系有助于提高醫(yī)保管理的科學(xué)性
第7章 社會醫(yī)療保險誠信體系框架結(jié)構(gòu)研究
7．1 一般誠信體系結(jié)構(gòu)設(shè)計的相關(guān)研究基礎(chǔ)
7．2 社會醫(yī)療保險誠信體系框架結(jié)構(gòu)設(shè)想
7．2．1 理論基礎(chǔ)
7．2．2 預(yù)防及宣傳機制
7．2．3 監(jiān)管對象
7．2．4 誠信等級評估指標(biāo)體系
7．2．5 激勵機制和懲罰機制
7．2．6 征信信息系統(tǒng)和多部門聯(lián)動機制
7．2．7 申訴機制與問責(zé)機制
7．2．8 社會監(jiān)督機制
7．2．9 退出機制
7．3 社會醫(yī)療保險誠信體系結(jié)構(gòu)的有效性分析
7．3．1 符合多角度、多層次設(shè)計需求
7．3．2 滿足道德風(fēng)險防控的實踐需求
結(jié)論
參考文獻(xiàn)