欽定四庫全書

外科理例卷七

明　汪機　撰

天泡瘡一百三十

脈浮發(fā)熱或拘急者發(fā)散表邪

脈沉發(fā)熱便秘者解表攻?

發(fā)熱小便赤澁者分利消毒

一小兒患此焮痛發(fā)熱脈浮數(shù)挑去毒水以黃栢滑石末敷之更飲荊防敗毒散【七】二劑而愈【此憑癥也】

一人焮痛發(fā)熱服祛風清熱藥愈熾其脈沉實乃邪在內也用防風通圣散【四十】一劑頓退又荊防敗毒散【七】二劑而安【此憑癥脈也】

此癥須為風熱當審表?治無悞矣

一兒焮赤發(fā)熱以黃栢滑石末敷之飲大連翹湯【六九】二劑少愈更以金銀花散【一百十一】二劑而痊【此憑癥也】

一兒十余歲背側患水泡數(shù)顆發(fā)熱脈數(shù)此肺胃風熱所致名曰天泡瘡以荊防敗毒散【七】加芩連外去毒水以金黃散【六四】敷之又四劑而愈【此憑癥也】

一有腹患此延及腰背焮痛飲冷脈數(shù)按之愈大乃表?俱實也用防風通圣散【四十】一劑更敷前藥勢減大半再以荊防敗毒散【七】二劑而愈

楊梅瘡一百三十一【有從咽喉患起者見咽喉】

濕勝者宜先導濕　　表實者宜先解表

里實者宜先疎里　　表里若俱實解表攻里

表虛者補氣　里虛者補血　表里俱虛者補氣血一人遍身皆患左手脈數(shù)以荊防敗毒散【七】表癥乃退以仙方活命飲【立元】六劑瘡漸愈兼萆薢湯服月余而痊

一婦焮痛發(fā)熱便秘作渴脈沉實以內疎黃連湯【三】二劑里癥已退以龍膽泄肝湯【六立】數(shù)劑瘡毒頓退間服萆薢湯至月余而痊【此憑癥脈癥也】

一人下部生疳諸藥不應延及遍身突腫狀如翻花筋攣骨痛至夜尤甚此肝腎二經溫熱所致先以導水丸令進五服次以龍膽瀉肝湯【六五】數(shù)劑再與除濕健脾之藥外貼神異膏吸其膿膈蒜灸拔其毒而愈【此憑癥也】

若表實者以荊防敗毒散　里實者以內疎黃連湯表里俱實者防風通圣散【四十】氣虛者四君子　血

虛者四物仍加兼癥之藥并愈　若服輕粉等藥反收毒于內以致迭發(fā)　槩服防風通圣則氣血愈虛因而不治者多矣

一人患之發(fā)寒熱作渴便秘兩手脈實用防風通圣散【四十】而退以荊防風敗毒散【七】兼龍膽瀉肝湯【六五】而痊【此憑癥也】

一人患之腫痛先以龍膽瀉肝湯【六五】導水丸各四劑少愈再以小柴胡加黃栢蒼術五十余劑而平【此憑癥也】

一人玉jing腫潰小便赤色肝脈弦數(shù)以小柴胡加木通青皮龍膽草四劑又龍膽瀉肝湯【六五】數(shù)劑而痊【此憑脈癥也】

一童玉jing患之延及小腹數(shù)枚作痛發(fā)熱以小柴胡湯【五】吞蘆會丸更貼神異膏月余而痊【此憑癥也】

一人愈後腿腫一塊久而潰爛不歛以蒜搗爛敷患處以艾灸其上更貼神異膏及服黑丸子并托?藥兩月而愈【此憑癥也】

一婦燃輕粉藥於被中薰之致遍身皮塌膿水淋漓不能起居以滑石黃栢為末緑荳粉等分鋪席上令可臥更以金銀花散月余而痊【此憑癥也】

一人皆愈但背腫一塊甚硬肉色不變年余方潰出水三載不愈氣血俱虛飲食少思以六君子湯【三】加當歸藿香三十余劑更飲萆薢湯兩月余而痊【此憑癥也】

一人患之勢熾兼脾胃氣血皆虛亦服前藥而差一婦患之皆愈惟兩腿兩膁各爛一塊如掌兼筋攣骨痛三載不愈諸藥不應日晡熱甚飲食少思以萆薢湯兼逍遙散倍用白術茯苓數(shù)劑熱止食進貼神異膏更服八珍湯【十四】加牛膝杜仲木瓜三十余劑而痊【此憑癥也】

又捷法治楊梅瘡不問新舊并効不過旬日每日用膽礬白礬末并水銀各三錢五分入香油津吐各少許和勻坐無風處取藥少許涂兩腳心以兩手心對兩腳心擦磨良久再涂藥少許仍前再擦用藥盡即臥汗出或大便去垢口出?涎為驗連擦三日煎通圣散【四十】澡洗更服內踈黃連湯敗毒散愈後服萆薢湯有熱加芩連氣虛參蓍血虛四物之類

一人楊梅瘡後兩腿一臂各潰二寸許一穴膿水淋漓少食不睡久而不愈以八珍湯加茯神酸棗仁服每日以蒜搗爛涂患處灸良久隨貼膏藥數(shù)日已可卻用豆?灸更服十全大補湯【十三】而愈【此憑癥也】

凡有腫硬或作痛亦用蒜灸及敷中和膏內服補藥并効

班疹一百三十二【附小兒丹毒痘後毒】

脈浮者消風為主

脈浮數(shù)者祛風清熱

脈數(shù)按之沉實者解表攻里

一婦患班作癢脈浮以消風散【七八】四劑而愈【此憑癥也】一婦患班作癢脈浮數(shù)以人參敗毒散【六二】二劑少愈更以消風散【七八】四劑而安【此憑癥也】

一人患班色赤紫焮痛發(fā)熱喜冷脈沉實以防風通圣散一劑頓退又以荊防敗毒散【七】加芩連四劑而愈

一老患疹色微赤作癢發(fā)熱以人參敗毒散【六二】二劑少愈以補中益氣湯加黃芩山梔而愈【此憑癥也】

一婦患班癢痛大便秘脈沉實以四物加芩連大黃槐花而愈【此憑癥也】

一兒患班作痛發(fā)熱煩渴欲服清涼飲下之胗脈不實舉按不數(shù)此邪在經絡不可下用解毒防風湯二劑而安

此癥小兒多患之須審在表在里及邪之微甚而治之前人謂首尾俱不可下者何也曰首不可下者為班未見於表下則邪氣不得伸越又脈癥有表而無里故禁首不可下也尾不可下者班毒已顯於外內無根蒂大便不實無一切?癥下之則班氣逆?故不可下也

一人作癢發(fā)熱以消毒犀角飲甫一劑作吐瀉此邪上下俱出也毒自解少頃吐瀉俱止其疹果消吐瀉後脈見七胗此小兒和平脈也邪已盡矣不須治果愈潔古云班疹為癥各異發(fā)焮腫于外者少陽屬三焦相火也謂之班若小紅靨行于皮膚之中不出者屬少隂君火也謂之疹凡顯班癥若有吐瀉者甚勿亂治而多吉謂邪上下出也班疹并出小兒難禁是以別生他癥也首尾不可下大抵安里之藥多發(fā)表之藥少秘則微疎之令邪氣不壅并而作次以出使兒易禁也身溫煖者順身涼者逆

一子痘毒及時針刺毒不內侵數(shù)日而愈

大抵古人制法淺宜砭深宜刺便瘀血去于毒聚之始則易消況小兒氣血又弱膿成而不針砭鮮不斃矣

一兒臂患痘毒作炒按之復起此膿脹痛而然遂刺之以托?而愈

痘後肢節(jié)作腫而色不赤宜金銀花散【一百十一】更以生黃豆末熱水調敷乾以水潤自消若敷六七日膿已成急刺之宜服托里藥

一兒痘瘡已愈腿上數(shù)枚變疳蝕?用雄黃銅緑等分為末敷兼金銀花散而愈若患遍身用出蛾綿蠒填實白礬末焼候汁乾取出為末放地上蓋良久出火毒服之効

一兒痘後搔癢搔破成瘡膿水淋漓用經霜陳茅草為末服之及鋪蓆上兼服金銀花散【一百十一】而愈若用菉荳活石末亦可但不及茅草功速

一兒周歲患丹毒延及遍身如血染用磁鋒擊刺遍身出黑血以神功散【六八】涂之服大連翹飲而愈

又兒未滿月隂囊患此為前治之而愈

又兒不欲刺毒入腹而死　　河間云丹從四肢延腹者不治予嘗刺毒未入腹者無不効

一小兒腿患丹如霞游走不定先以麻油涂患處砭出惡血更以金銀花【一百十一】一劑而安【此憑癥也】

一小兒遍身皆赤砭之投解毒藥即愈【此憑癥也】

一人患丹毒焮痛便秘脈數(shù)而實服防風通圣散不應令砭患處去惡血仍用前藥即愈【此憑脈癥也】

一小兒患之外勢須輕內則大便不利此在藏服大連翹飲敷神功散而差【此憑癥也】

一小兒遍身亦赤不從砭治以致毒氣入腹而死此癥乃惡毒熱血藴蓄于命門遇相火而合起也如霞片者須砭去惡血為善如腫起赤色游走不定者宜先以生麻油涂患處砭之以泄其毒凡從四肢起入腹者不治須丹有數(shù)種治者有數(shù)法無如砭之為善常見患稍重者不用砭法俱不救也

腸癰一百三十三

小腹硬痛脈遲緊者瘀血也宜下之

小腹軟痛脈洪數(shù)者膿成也宜托之

一產婦小腹痛小便不利以薏苡仁湯二劑痛止更以四物加桃仁紅花下瘀血升許而愈

大抵此癥皆因榮衛(wèi)不調或瘀血停滯所致若脈洪數(shù)已有膿脈但數(shù)微有膿脈遲緊乃瘀血下之則愈若患甚者腹脹大轉側作水聲或膿從臍出或從大便出宜蠟礬丸太乙膏及托?藥

一婦小腹腫痛小便如淋尺脈芤而遲以神効瓜蔞散二劑少愈更以薏苡仁湯二劑而愈【此憑脈癥也】

一人膿已成用云母膏一服下膿升許更以排膿托?藥而愈後因不守禁忌以致不救【此憑癥也】

一人?急後重時或下膿脹痛脈滑數(shù)以排膿散及蠟礬丸而愈【此憑癥脈也】

一婦小腹痛有塊脈芤而濇以四物湯加玄胡紅花桃仁牛膝木香而愈【此憑脈也】

一婦小腹隱痛大便秘澁腹脹轉側作水聲脈洪數(shù)以梅仁湯一劑諸癥悉退以薏苡仁湯二劑而差【此憑脈癥也】

一婦腹脹痛皮毛錯縱小便不利脈數(shù)滑以太乙膏一服膿下升許脹痛頓退以神効瓜蔞散二劑而全退更以蠟礬丸及托?藥十余劑而安【此憑脈癥也】

一婦因經水多服澁藥止之致腹作痛以失笑散用二服而瘳【此憑癥也】

一人小腹痛而堅硬小便數(shù)汗時出脈遲緊以大黃湯一劑下瘀血合許以薏苡仁湯四劑而安【此憑脈也】

一婦小腹惡露不盡小腹痛以薏苡仁湯【五七】下瘀血而痊【此憑癥也】　凡瘀血停澁宜急治之緩則腐為膿最難治療若流滿節(jié)骨則患骨疽失治多為敗癥

腸癰身甲錯腹皮急按之濡如腫狀腹無聚積身無熱此久積冷所致故金匱有用附子溫之若小腹腫痞按之痛如淋小便自調發(fā)熱身無汗復惡寒脈遲緊膿未成可下之當有血洪數(shù)者膿已成不可下此內結熱所成故金匱有用大黃利之甚者腹脹大轉側聞水聲或遶臍主瘡膿從瘡出者有出臍中者不治必死惟大便下膿血者自愈

一婦病少腹痞堅小便或澁或時汗出或復惡寒此腸癰也脈滑而數(shù)膿為已成設脈遲緊即為瘀血　血下則愈【此憑癥脈也】

內經載有息積病此得之二三年遍身微腫續(xù)乃大腸與臍連日出膿遂至不救此亦腸癰之類

腸癰作濕熱積治入風難治千金謂妄治必殺人要略以薏苡仁附子敗毒散千金以大黃牡丹湯三因以薏苡湯千金又有灸法曲兩肘頭正肘鋭骨灸百壯下膿血而安

一人傷寒踰月既下內熱未已脇及小腹偏左腫滿肉色不變俚毉為風矢所中以膏摩之月余毒循宗筋流入睪丸赤腫如瓠翁胗關尺滑數(shù)且芤曰數(shù)脈不時見當生惡瘡關芤為腸癰用保生膏外衣以乳香用硝黃作湯下之膿如糜者五升許明日再圊余膿而差【此憑脈癥也】

一婦腸中痛大便自小便出胗之芤脈見于關此腸癰也以云母膏分作百十丸煎黃蓍湯吞之利膿數(shù)升而安

一女腹痛百方不應脈滑數(shù)時作熱腹微急曰痛病脈沉細今滑數(shù)此腸癰也以云母膏一兩丸如梧桐子以牛皮膠熔入酒中并水吞之餉時服盡下膿血愈【此憑脈也】

一人年踰五十腹內隱痛小便如淋皮膚錯縱而脈滑數(shù)此腸癰也滑數(shù)膿成以廣東牛皮膠酒熔化送太乙膏膿下升許更以排膿托?藥及蠟礬丸而愈【此憑脈也】

一婦產後小腹作痛諸藥不應其脈滑數(shù)此瘀血內潰為膿也服瓜子仁湯【五七】痛止更以太乙膏而愈【此憑脈也】今人產後多有此病縱非癰毒用之更効　有人臍出膿水久而不愈亦以前膏及躐礬丸而痊

一兒年十二患腹脹臍突頗鋭毉謂腸癰舍針臍無他法翁曰臍神闕也針刺當禁況癰舍于內惟當以湯丸攻之進透膿散止一劑膿自潰繼以十奇湯【四】下善應膏丸而漸差【此憑癥也】

肺癰肺痿一百三十四

喘氣急胸滿者表散之

欬嗽發(fā)熱者和解之

欬而胸膈隱痛唾痰醒臭者宜排膿

喘急恍惚疾盛者宜平肺

欬膿脈短者宜補之

肺痿寸口脈數(shù)而虛肺痿之候久嗽不已汗出過度重亡津液便如爛瓜下如豕脂小便數(shù)而不渴渴者自愈欲飲者差此由多唾涎沫而無膿

肺疽寸口脈數(shù)而實肺疽之候口乾喘滿咽噪而渴甚者四肢微腫欬唾膿血或腥臭濁味胸中隱隱微痛候始萌則可救膿成則多死脈若微緊而數(shù)者未有膿緊甚而數(shù)者已有膿嘔膿不止者難治久久如粳米粥者亦難治嘔膿自止者自愈其脈短而濇者自痊浮大者難治面色當白反赤者此火尅金皆不可治

內疽皆因飲食之火七情之火相欝而發(fā)飲食者隂受之七情者臓腑受之宜其發(fā)在腔子而向內非肝腸胃肓膜也

肺癰先須發(fā)表千金曰欬唾膿血其脈數(shù)實或口中咳胸中隱痛脈反滑數(shù)者為肺癰脈緊數(shù)為膿未成緊去俱數(shù)為膿已成

要略先以小青龍湯服一貼以解表之風寒然後以葶?大棗瀉肺湯桔梗葦葉湯隨癥用之以取膿此治腫?例也終以黃蓍湯以補?之隂氣此治潰?例也肺癰已破入風者不治或用太乙膏凡服以搜風湯吐之吐膿血如肺癰狀口臭他方不應者宜消風散入男子髪灰清米飲下兩服可除

一人喘欬脈緊數(shù)以小青龍湯服一劑表癥已解更以葶?大棗湯而喘止乃以桔梗湯愈【此憑脈癥也】

一人欬嗽氣急胸膈脹滿睡臥不安以葶?散二服少愈更桔梗湯差【此憑癥也】

一人?項強氣促脈浮而緊以參蘇飲二劑少愈更以桔梗湯四劑而安【此憑脈癥也】

一人欬脇脹滿咽乾口燥欬唾腥臭以桔梗湯四劑而隂膿以排膿數(shù)服而止乃以補隂托?之劑而瘳【此憑癥也】

一人欬而膿不止脈不退諸藥不應甚危用柘黃丸一服少愈再服頓退數(shù)服而痊潰者尤効【此憑癥也】

一婦唾膿五心煩熱口乾胸悶以四順散三劑少止以排膿散數(shù)服而安【此憑癥也】

一人面白神勞欬而胸膈隱痛其脈滑數(shù)予以為肺癰欲用桔梗湯不信乃服表藥致欬嗽愈甚唾痰腥臭始悟乃服前湯四劑欬嗽少止又以四順散四劑而脈靜更以托?藥數(shù)劑而愈【此憑脈癥也】

大抵勞傷血氣則腠理不密風邪乘肺風熱相?藴結不散必致喘若悟汗下過度則津液重亡遂成斯癥若寸脈數(shù)而虛者為肺痿數(shù)而實者為肺疽脈微緊而數(shù)者未有膿緊甚而數(shù)者已有膿唾膿自止者脈短而面白者易治膿不止脈洪大而面色赤者不治使其治早可救膿成則無及矣　金匱方論熱在上焦者因欬為肺痿得之或從汗出或從嘔吐或從渴消小便不利或從便難又被下藥快利重亡津液故寸口脈數(shù)其人燥咳胸中隱隱而痛脈反滑數(shù)此為肺癰咳唾膿血其脈數(shù)虛者為肺痿實者為肺癰

一童氣稟不足患肺癰唾膿腥臭皮毛枯稿脈浮按之濇更無力治以鍾乳粉湯【此憑脈癥也】

一弱人咳膿日晡發(fā)熱夜間盜汗脈浮數(shù)而緊用人參五味湯數(shù)劑頓退以紫苑茸湯月余而痊【此憑癥也】

一仆年踰三十久不愈氣壅不利睡臥膿血甚虛其主已棄矣予以寧肺散一服少愈又服而止大半乃以寧肺湯數(shù)劑而痊所謂有是病必用是藥若泥前散性澁而不利何以得愈【此憑癥也】

凡腫而一日至四五日未成膿而痛者宜灸至不痛灸而不痛或麻木者明灸之

腫硬不作膿或痛或不痛或微痛或瘡頭如黍者灸之尤効亦有數(shù)日色尚微赤腫尚不起痛不甚膿不作者尤宜多灸勿拘日期更服甘溫托里藥切忌寒涼之劑

瘀肉不腐桑柴火灸之

脈數(shù)發(fā)熱而痛者發(fā)于陽也可治脈不數(shù)小熱不痛者發(fā)于隂也難治不痛最惡不可視為常疾此癥不可不痛不可大痛頓悶者不治

腫?八十一

腫高焮痛脈浮者邪在表也宜托之　如內托復煎散腫硬痛深脈沉者邪在內也宜下之　如黃連內疎湯仙方活命飲苦參丸

外無焮腫內則便利調和者邪在經絡也宜調和榮衛(wèi)

如托里榮衛(wèi)湯白芷升麻輩

焮痛燥煩或咽乾作渇者宜降火　如黃連解毒湯焮痛發(fā)熱或拘急或頭痛者邪在表也宜散之　如荊防敗毒散人參敗毒散輩

大痛或不痛者邪氣實也隔蒜灸之更用解毒【如仙方活命飲】煩躁飲冷焮痛脈數(shù)者邪在上也宜清之　如清涼飲或金銀花散

惡寒而不潰者氣實兼寒邪也宜宣而補之　如十宣散

焮痛發(fā)熱汗多大渴便秘譫語喉結陽癥也宜下之如黃連內疎湯破棺丹輩

一人患肺痿咳喘急吐痰腥臭胸滿咽乾脈洪數(shù)用人參平肺散六劑及飲童便諸癥悉退更以紫苑茸湯而愈【此憑脈癥也】

童便雖云專治火虛常治瘡?腫焮疼痛發(fā)熱作渴及肺痿肺癰發(fā)熱口渴者尤効

一婦患肺痿咳吐痰腥臭日晡發(fā)熱脈數(shù)無力治以地骨皮散熱止更用人參養(yǎng)肺湯月余而安【此憑脈癥也】

一人咳喘急發(fā)熱煩燥面赤咽痛脈洪大用黃連解毒湯【八】二劑少退更以梔子湯服四劑而安【此憑脈癥也】

一人春間咳嗽唾膿腥?胸滿氣促皮膚不澤項強脈數(shù)此肺疽也蓋肺系在項肺傷則系傷故牽引不能轉側肺主皮毛為氣之本肺傷不能攝氣故脇脹氣促而皮膚縱東垣云肺瘡脈微緊而數(shù)者未成膿緊甚而數(shù)者已有膿其脈緊數(shù)膿為已成以參蓍歸芎白芷貝母知母桔梗防風甘草麥門瓜蔞仁兼以蠟礬丸及太乙膏膿盡脈濇而愈至冬脈復數(shù)經曰飲食勞倦傷脾脾傷不能生肺形寒飲冷傷肺肺傷不能生腎腎水不足則心火熾盛故脈洪數(shù)經曰冬見心而莫治果歿火旺之月

一人年踰三十患咳嗽項強氣促右寸脈數(shù)此肺疽也東垣云風傷皮毛熱傷血脈風熱相摶血氣稽留于肺變成瘡疽今脈滑疽膿已成以排膿托里之藥及蠟礬丸脈漸濇而愈【此憑脈癥也】

一人病胷膈壅滿昏不知人予以杏仁薏苡之劑灌之立蘇繼以升麻黃蓍桔梗消其膿踰月而愈予所以知其病者以陽明脈浮滑隂脈不足也浮為風滑為血聚始由風傷肺故結聚客于肺隂脈不足過于宣逐也諸氣本于肺肺氣治則出入順而菀陳除故行其肺氣而病自己【此憑脈也】

一人腎氣素弱咳唾痰延小便赤色服腎氣丸而愈【此憑癥也】

一婦咳而無痰咽痛日晡發(fā)熱脈浮數(shù)先以甘桔湯少愈後以地骨皮散而熱退更以腎氣丸及八珍湯加柴胡地骨皮而愈【此憑脈癥也】

丹溪云咳而無痰者乃火欝之癥及痰欝火邪在中用苦梗開之下用補隂降火之劑不已則成勞此癥不得志者多有之又　原病式瘦人腠理疎通而多汗血液衰少而為燥故為勞之癥也

一人年前病肺癰後又患咳頭眩唾沫飲食少思小便頻數(shù)服解散化痰藥不應診之脾肺二脈虛甚予謂眩暈唾涎屬脾氣不能上升小便無度乃肺氣不得下制內未成癰宜服以加味理中湯脈四劑諸癥已退大半更用鍾乳粉湯而安【此憑脈也】

河間曰肺痿屬熱如咳久肺痿聲啞聲嘶咯血此屬隂虛熱甚然也本論治肺痿吐涎沫而不咳者其人不渴必遺尿小便數(shù)以上虛不能制下故也此為肺中冷必眩多痰唾用炙甘草乾姜此屬寒也肺痿涎唾多心中濕液濕液者用炙甘草湯此補虛勞也與補隂大熱不同是皆宜分治故肺痿又有寒熱之異

一人因勞咳嗽不止項強而痛脈微緊而數(shù)此肺癰也尚未成膿欲用托里益氣藥彼不信仍以發(fā)散藥以致血氣愈虛吐膿不止竟致不救

經云肺內主氣外司皮毛若肺氣虛則腠理不密皮毛不澤肺受傷則皮毛錯縱故患肺癰肺痿腸癰者致皮毛如此以其氣不能榮養(yǎng)而然也亦有服表藥見邪不解仍復發(fā)表殊不知邪不解者非邪不能解多因腠理不密而邪復入也專用發(fā)表則腠理愈虛邪愈易入反為敗癥矣若診其脈邪在表者止當和解而實腠理乘虛復入者亦當和解兼實腠理故用托里益氣之藥若小便赤澁為肺熱所傳短少為肺氣虛蓋肺為母腎為子母虛不能生子故也亦有小便頻數(shù)者亦為肺虛不能約制耳

一人年踰四十喘咳脇痛胸滿氣促右寸脈大此風熱藴于肺也尚未成瘡屬有余之癥欲用瀉白散【五八】彼謂肺氣素祛自服補藥喘愈盛兩月後復請視汗出如雨喘而不休此肺氣已絶安用治果歿

夫肺氣充實邪何從襲邪氣既入則宜散之故用瀉白散乃瀉肺之邪氣邪氣既去真氣自實

一有患此吐膿面赤脈大予謂肺病脈宜濇面宜白今面赤脈大火尅金不可治果歿

胃脘癰一百三十五

胃脘癰當候胃脈人迎者胃脈也其脈沉細氣逆則甚甚則熱聚胃口而為癰若脈洪數(shù)膿已成遲緊雖膿未就已有瘀血宜急治之否則邪毒內攻腐爛腸胃不可救也宜射干湯

射干【去毛】赤茯苓　梔子　　升麻【各一兩】

赤芍【兩半】白術【半兩】右剉水煎入地黃汁一合蜜半合溫服　芍藥甘草湯　升麻湯隨選用之

腦疳一百三十六

一兒頭患白瘡皮光且急諸藥不應名曰腦疳瘡乃胎毒挾風熱而成服龍膽丸　及吹蘆會末于鼻內兼搽解毒散而愈若重者髪結如穗腦熱如火遍身汗出顖腫胞高尤當服此藥

肺疳一百三十七

一兒欬喘逆壯熱惡寒皮膚如粟鼻癢流涕咽喉不利頤爛吐紅氣脹毛焦作利名曰肺疳以地黃清肺飲及化慝丸治之而愈

蛔疳一百三十八

一兒眉?多啼嘔吐清沫腹痛肚脹筋青唇口紫黑肚門作癢名曰蛔疳服大蘆會丸而愈

脊疳一百三十九

有?蝕脊膂食熱黃瘦煩溫下痢拍背如鼔鳴脊骨如鋸齒十指生瘡常嚙此脊疳也亦宜大盧會丸治之腎疳一百四十

一兒十歲患瘡疥久不愈肌瘦寒熱作時腦熱足冷滑瀉肚痛齦爛口臭乾渴瓜黑面黧此腎疳也服六味地黃丸更搽解毒散而愈

鬼擊一百四十一

一人被鬼擊身有青痕作痛以金銀花煎湯飲之即愈

歷節(jié)風一百四十二

一婦患?寒熱焮痛服人參敗毒散翌日遍身作痛不能轉側彼云素有此疾每發(fā)痛至月余自止服藥不應婦人體虛因受風邪之氣隨血而行淫溢皮膚卒然掣痛游走無常名曰歷節(jié)風治以四生丸而愈【此憑脈也】

一宜人先兩膝後至遍身骨節(jié)皆痛脈遲緩用羌活勝濕湯及荊防敗毒散七加滲濕藥不應次以附予八物湯【七三】一劑悉退再服而愈【此憑脈也】

若脈洪數(shù)而痛者宜人參敗毒散【六二】有毒自手足起至遍身作痛或頸項結核如貫珠此風濕流氣之癥宜加減小續(xù)命及獨活寄生湯【七四】

一人年踰五十筋骨痿軟臥床五年遍身瘙癢午後尤甚治以生血藥癢漸愈痿少可更以加味四斤丸治之調理謹守年余而痊【此憑癥也】

或曰熱淫于內藥用溫補何也蓋因血衰弱不能養(yǎng)筋筋緩不能自持陽躁熱淫于內宜養(yǎng)陽滋隂陽實則水升火降矣

瘡疥一百四十三

瘙癢或膿水浸淫者消風除濕

癢痛無膿者祛風潤躁

瘙癢或疼午後尤甚者益隂降火

焮痛大便秘澁者滋隂瀉火

搔起白屑耳作蟬聲者祛風清熱

一婦患此作癢膿水不止脈浮無力以消風散【七八】四劑少愈再四生丸【八四】月余而平【此憑癥脈也】

一人癢少痛多無膿水以芩連荊防山梔薄荷藥歸身治之而愈【此憑癥也】

一婦作癢午後尤甚以當歸飲子數(shù)劑少愈更以人參荊芥散數(shù)劑而安【此憑脈癥也】

一人久而不愈搔起白屑耳作蟬聲以四生散數(shù)服癢止更以當歸飲子數(shù)劑而痊【此憑癥也】

一人下體居多焮痛日晡尤甚腿腕筋紫而脹就于紫處刺去瘀血以四物加芩連四劑而安在上體若臂腕筋紫脹亦宜刺去其血以前湯加柴胡黃芩即愈【此憑癥也】

一人搔癢成瘡日晡痛甚以四物加芩連荊防數(shù)劑而止更以四物加蒺藜何首烏黃蓍二十劑而愈【此憑癥也】

一人頭目昏昡皮膚瘙癢搔破成瘡以八風散治之而愈

一人患瘡疥多在兩足午後痛甚腿腕筋紫而脹脈洪大此血熱也于紫處砭去毒血更以四物加芩連柴胡地骨皮而愈【此憑脈癥也】　如手臂有瘡臂腕筋紫亦宜砭之　老弱人患此作痛須補中益氣湯加涼血藥

一兒周歲先頭患瘡疥漸至遍身久而不愈用四物湯【九】加防風黃芩升麻外搽毒藥散月余而愈【此憑癥也】

一小兒瘡毒不愈或愈而復發(fā)皆因母食炙煿辛辣或有熱宜先治母熱若小兒不能服藥者就于母藥中加漏蘆煎服兒瘡亦愈

一兒頭面生瘡數(shù)枚作癢瘡痂積累名曰粘瘡以枯礬黃丹等分麻油調搽更服敗毒散而愈【此憑癥也】

一人腿生濕瘡數(shù)年不愈尺脈輕胗似大重胗無力此腎虛風邪襲之而然名曰腎藏風瘡以四生散為治之彼不信自服芩連等藥遂致氣血日弱膿水愈多形癥愈憊迨二年復請予治仍用前藥而愈【此憑癥脈也】夫肢體有上下臓腑有虛實世人但知苦寒之藥能消瘡毒不知腎藏風因腎不足所致遂以蒺藜為主黃蓍為臣白附子獨活為佐使再若服敗毒等藥則愈耗元氣促之死矣

一人焮痛發(fā)熱脈浮數(shù)以人參敗毒散　四劑少愈更以當歸飲子數(shù)劑而愈【此憑脈癥也】

一人遍身作癢搔破成瘡出水脈浮數(shù)此手足陽明經風熱所致以人參敗毒對四物湯再加芩連外以松香一兩枯礬五錢輕粉三錢為末麻油調敷月余而愈【此憑癥也】

一兒頭面胸腹患水瘡數(shù)枚潰而成瘡此風邪乘于皮膚也名曰瘭瘡飲荊防敗毒散　更以牛糞焼存性為末傳之而愈【此憑癥也】

瘭疽為患最毒形如粟許大者如栗患無常處多在手指潰而出血用南星半夏白芷末傳之重者見骨或狂言煩悶

一兒鼻下生瘡不時揉擦延及兩耳諸藥不効服蘆會丸搽松香菉荳末而愈

一人濕熱下注兩腿生瘡以人參敗毒散加蒼術黃栢服之外貼金黃散【此憑癥也】

一人焮痛寒熱便秘脈數(shù)有力以防風通圣散二劑少愈更荊防敗毒散　加黃芩山梔四劑而愈【此憑癥也】有患此但脈沉實以前藥加大黃漸愈再服人參敗毒散而平【此憑脈也】

一僧患瘡疥自用?黃艾葉等藥燃于被中熏之翌日遍身焮腫皮破水出飲食不入予投以解藥不應而死

又有患此久而不愈以船板灰存性一兩輕粉三錢為末麻油調貼更以知母黃栢防己龍膽茯苓歸芎蓍術服之而愈

大凡下部生瘡雖屬濕熱未有不因脾腎虛而得之

一人兩腿生瘡每服敗毒散則飲食無味反增腫脹此脾虛濕熱下注也以六君子加蒼術升麻酒炒芍藥服之以黃蠟麻油各一兩輕粉三錢為膏貼之而愈【此憑癥也】

兩腿生瘡作痛或遍身作痛用當歸拈痛湯甚効

一人年踰五十兩膁生瘡日久不愈飲食失節(jié)或勞苦或服滲利消毒之劑愈盛脾脈大無力此脾虛兼濕熱也用補中益氣湯數(shù)劑少愈更六君子加蒼術升麻神麯治之而愈【此憑癥也】

大凡下部生瘡焮痛或發(fā)寒熱或腳氣腫痛以人參敗毒散加梹榔紫蘇蒼術黃栢并効久不愈以四物湯【九】治之愈後以補腎丸補之庶不再發(fā)

膁瘡方　乳香　沒藥　水銀　當歸【各半兩】川芎　貝母　黃丹【各二錢半】真麻油【五兩】　除黃丹水銀將余藥同香油熬黑色去查下黃丹水銀又煎黑色挑柳枝攪成膏油紙攤貼

又方　龍骨【生用】血竭　赤石脂【各一兩】頭髪【如指大】黃蠟　白膠香【各一兩】香油不拘多少煎髪三五沸去髪入蠟白膠再以龍骨血竭石脂攪勻安水盆中候冷磁器盛每用捻作薄片貼瘡口外貼竹箬三日後番過再貼仍服活血藥

又方　用砂糖水煎冬青葉三五沸撈起石壓平貼瘡日換二次　又方頭垢燒灰和棗肉搗膏先以蔥椒葉煎湯洗浄用輕粉摻上卻以前膏傘紙攤貼之

又方　地骨皮【一兩】甘草節(jié)【半兩】入香油熬熟去查入黃丹【一兩半】白蠟【半兩】緊火熬黑提起白紙攤貼次用醋煎冬青葉攤藥貼之

凍瘡　用煎熟桐油調蜜陀僧末服

牛皮癬　用牛膽調焼酒敷之

諸瘡痛不可忍者用苦寒藥　黃連黃芩詳上下及引經藥則可　又云諸瘡以黃連當歸為君連翹甘草黃芩為佐　在下者加黃栢

若稟受壯盛宜四物湯【九】加大承氣下之

若性急黑瘦血熱之人瘡痛宜四物加芩連大力子甘草若肥胖人瘡痛乃濕熱也宜羌活防風荊芥白芷蒼術連翹取其風能勝濕也

在上者多通圣散　在下多須用下

敷藥　膿窠治熱燥濕為主　無名異　松皮炭亦主膿乾疥開欝為主吳茱萸　腫多者加白芷開欝乾癢出血多者加大黃黃連豬脂調敷

濕多者油調敷　癢多加枯礬　痛多加白芷方解石　定癢殺?用蛇床

?瘡如癬狀退熱殺?為主用蕪荑黑狗?白礬?黃硫黃水銀樟腦松香　蟲多加藜蘆斑貓或錫灰梹榔　紅色加黃丹　青色加青黛　頭上瘡加黃連方解石隂囊瘡加茱萸　腳腫出血分濕熱用藥

膿皰瘡　治熱為主　黃連　黃芩　大黃【各三錢】蛇床　寒水石【各三兩】黃丹【五分】白礬【一錢】無名異【少許沙】白芷　輕粉　木香【少許痛者用】為末油調敷

沙瘡　蕪荑　寒水石【各二錢】剪草　吳茱萸　黃栢枯礬【各一錢】蒼術　厚樸　?黃【各五分】輕粉【十貼】右為末油調付　又方　蕪荑　枯礬　軟石膏　大黃章腦　右為末先洗去瘡痂油調敷

一上散

?黃　硫黃【各三錢半】寒水石　白膠香　黑狗脊　蛇床【各一兩】黃連　枯礬【各五錢】吳茱萸【三錢】斑貓【十四個去翅足】右除硫黃?黃寒水石另研為粉外余皆研極細末次以斑貓同余藥研勻先洗瘡令湯透去痂用臘豬油手心中擦熱鼻中嗅二三次卻擦瘡上一上即愈如痛甚腫滿高處加寒水石一倍　如不苦癢只加狗?　微癢只加蛇床　有蟲加?黃　如喜火炙湯炮加硫黃　只嗅不已亦可愈也

疥瘡　春天發(fā)者開欝為主　吳茱萸　白礬【各三錢】樟腦【五分】輕粉【十盠】寒水石【二錢半】蛇床【三錢】黃栢　大黃硫黃【各一錢】梹榔【一個】為末油調莫?破敷

小兒頭瘡　川芎　片芩　酒炒白芍　陳皮【各半兩】酒歸酒白術【各兩半】天麻【酒洗】蒼術　蒼耳【各七錢半】酒栢　酒粉草【各四錢】防風【三錢】為末水蕩起煎服日四五次服後睡片時

又方　臘豬油【半生半熟】?黃　水銀等分為末洗浄瘡敷上

小兒?頭并身?　松皮【燒灰】白膠香　枯礬　大黃黃栢　為末熟油調傅

耳後月蝕瘡　黃連　枮礬　為末傅

小兒瘡　牙皂【去皮】胡椒【?少】枯礬　輕粉　樟腦　為末桕燭油調搽七日如櫻桃膿窠乃去

小兒禿頭　通圣散酒制取大黃另用酒炒入研為末再仍通用酒拌焙乾每服一錢水煎頻服用白炭燒紅淬長流水令熱洗之外用胡荽子伏龍肝梁上塵黃連白礬為末油調服

又方松樹厚皮【燒炭二兩】黃丹【水飛一兩】寒水石【一兩細研】枯礬　黃連　大黃【各半兩】白膠香【熬飛傾石上二兩】輕粉【四盠或云一分】右為末先洗去瘡痂熬熟油調敷

癬瘡　用防風通圣散去硝黃加浮萍皂角刺

又方　浮萍【一兩】蒼耳　蒼術【各二兩】苦參【一兩半】黃芩【半兩】香附【二錢半】　為末酒糊丸

敷藥　先用洗藥後上敷藥　蘆會　大黃　輕粉?黃　蛇床　梹榔　槿樹皮　右為末先刮癬用米醋調涂　　又方　蘆會【三盛】巴豆【去殼十四?！堪紫灢萋樽印救に牧！堪哓垺酒邆€去翅足】

右用香油二兩熬巴豆草麻斑貓三藥以黑為度去粗入蠟并蘆會末在內用磁礶盛貯微微刮癬令破以油涂上過夜略腫而愈

洗藥　紫蘇　樟樹　蒼耳　浮萍煎湯洗先洗後上敷藥

諸?傷一百四十四【附犬　蛇咬】

一人被犬傷痛甚惡冷急吮去毒血隔蒜灸患數(shù)壯痛即止更貼太乙膏服玉真散而愈

一人風犬所傷牙關緊急不省人事急針患處出毒血隔蒜灸良久而醒用太乙膏封貼飲玉真散二服更蘇更以解毒散【百八】二服而痊若患重者須先以蘇合香丸灌之後進湯藥

針灸經云外邱穴治猘犬即風犬所傷發(fā)寒熱速灸三壯更灸患處立愈春末夏初狂犬咬人須過百日得安終身禁犬肉蠶蛹食此即發(fā)不可救也宜先去惡血灸咬處十壯明日以後日灸一壯百日乃止忌酒七日搗韮汁一二盞一狂犬傷令人吮去惡血灸百壯効

治蛇入七竅急以艾炙蛇尾　又方以刀破蛇尾少許入花椒七粒蛇目中即用?黃朱砂末煎人參湯調灌之內毒即解　山居人被蛇傷急用溺洗患處拭乾以艾灸之大効　又方　獨頭大蒜切片置患處以艾子蒜上炙之每三壯換蒜効

一人被蝎螫手痛徹心傾刻焮痛至腋寒熱拘急頭痛惡心此邪正二氣相摶而然以飛龍奪命丹涂患處及服止痛之藥俱不應乃隔蒜灸之遂愈

後有被螫如前灸之痛即止

一人蜈蚣傷指亦用前法而愈

凡蛇毒之類所傷依此療之并効本草謂蒜療瘡毒有囬生之功

一獵戶腿被狼咬痛甚治以乳香定痛散不應予思至隂之下氣血凝結藥力難達令隔蒜灸至五十余壯痛去仍以托里藥及膏藥貼之愈

一人彼鬭犬傷腿傾間焮痛至腋翌日牙關緊急用玉真散不應隔蒜灸三十余壯而蘇仍以玉真散【一百二一】及托里消毒藥而愈

諸?傷白礬一塊於端午日自早曬至晚收貯用時旋為末水調搽患處痛即止

誤吞水蛭一百四十五

一人腹痛食熱則甚諸藥不應半年後腹加腫脹面色瘻黃脈不洪滑非癰也詢之始因渴甚俯飲澗水意其誤吞水蛭令取黃泥為丸空心用水送下百丸果下蛭而愈

一兒因跌溝中腹痛服驚積等藥不應亦依前癥療之愈

?入耳一百四十六

一人睡間有?入耳痛瞀將生姜擦貓鼻其尿自出取尿滴耳內?出

一人耳內生瘡不時作痛欲死痛止如故脈皆安靜非瘡也話間痛忽作予意有蟲入耳急取貓尿滴耳果出一臭?不復痛　　或用麻油滴之則?死難出或炒脂麻枕之則?亦出但不及貓尿速也

血風瘡一百四十七

脈浮者祛風為主益氣佐之

脈濇者祛風為主養(yǎng)血佐之

脈浮而濇者祛風養(yǎng)

一婦患此作癢五心煩熱以逍遙數(shù)劑而止更人參荊芥散二十余劑而愈

一婦遍身作癢秋冬尤甚脈浮數(shù)飲消風散敷蛇床子散數(shù)月頓愈

一婦遍身赤色撥破成瘡膿出不止以當歸飲子及蛇床子散而愈

一老婦遍身作癢午前益甚以四君子加荊防芎歸而安

一婦洗頭致頭患腫兼癢以人參荊芥散數(shù)劑而愈一婦作癢成瘡久而患處仍癢搔起白屑以四生散數(shù)服癢止以人參荊芥散二十余劑而愈

一人遍身瘙癢諸藥不應脈浮按之而濇以生血藥為主間以益氣百貼而愈【此憑脈也】

一兒癮瘙癢發(fā)熱不安以消風散治之

一兒亦患此咳時嘔以葛根橘皮湯并愈

一婦生風癜似癬三年不愈五心煩熱脈洪按之則濇此血虛癥也以生血為主風藥佐之若專攻風毒則血愈虛而熱愈熾血被煎熬則發(fā)瘰或為怯癥遂以逍遙散　數(shù)劑及人參荊芥散　二十余劑而愈【此憑脈癥也】

一婦遍身瘙癢秋冬則劇脈浮數(shù)此風邪客于皮膚名曰血風飲消風散及搽蛇床子散少可更以四物湯加荊防數(shù)劑而愈【此憑脈癥也】

又一婦患此夏月尤甚脈洪大用何首烏散【七九】

一婦患赤瘢瘙癢搔破成瘡出水久而不愈內服當歸飲外搽蛇床子散并愈【此憑癥也】

一婦亦患此諸藥不應以四生散數(shù)服而愈

大抵婦人體虛風邪客于皮膚則成白寒濕客於肌肉欝熱而為赤色雖有異治法頗同　凡人汗出不可露臥及浴經日汗出見濕乃生痤痱雷公云遍身風酒調生栢予用屢驗

一人每至秋冬遍身發(fā)紅點如瘢作癢此寒氣收歛腠理陽氣不得發(fā)越怫欝內作也宜人參敗毒散解散表邪再以補中益氣湯實表益氣彼以為熱毒自用涼藥愈盛復請仍用前湯加茯苓半夏羌活四劑更用補中益氣湯而愈【此憑癥也】

河間曰瘡腫因內熱外虛風濕所乘蓋肺主皮毛脾主肌肉肺氣虛則腠理開為風濕所乘脾氣濕而內熱則生瘡也　腫者由寒熱毒氣客於經絡使血澁壅結成腫　風邪內作者則無頭無根　血氣相摶作者則有頭有根　赤核種則風熱流會　瘡以痛為實癢為虛虛非為寒乃熱之微甚也

麥飯石膏治諸般癰疽神効　附

麥飯石膏不拘多少炭火煅至紅以好米醋淬之如此煅淬十數(shù)次研為末重羅去粗者取細末入乳鉢數(shù)人更逓硏五七日如面極細為妙　白歛【研為細末】鹿角【不用自蛻者須擇帶腦頂骨全者卻是生取之角截作二三寸長炭火焼令煙盡硏羅如末再入乳鉢更逓研令極細】

右用麥飯石膏細末二兩白歛末二兩鹿角灰四兩最要研得極細方有効粗則反致甚痛細則大能止痛收口排膿【精粗之異如此】和合量藥末多寡用經年好米醋入銀石器內熬令魚眼沸卻旋又入藥末用竹篾子不住手攪熬一二時久令稀稠得所提出以磁器盛之候冷以紙蓋覆勿令著塵用時先以豬蹄湯洗去膿血以故帛挹乾鵝翎蘸膏涂傅四圍凡有赤處盡涂之但留中心一口如錢大未潰能令內消已潰則排膿如湍水逐日瘡口收歛瘡久肌肉腐爛筋骨出露用舊布片涂藥貼瘡但內膜不穿亦能取安洗瘡勿可手觸嫩肉亦不可口氣吹著合藥亦忌腋氣之人及月經有孕婦人見之仍可熬好米醋一大椀收磁器內候逐日用藥於瘡上久則藥乾以鵝翎點醋拂濕其藥勿令綳也初則一日一洗一換藥十日後兩日一換　古方云麥飯石顔色黃白類麥飯曾作磨者尤佳按麥飯石不可作磨狀如麥飯團生粒點如無此石常以舊面家磨近齒處石代之取其有麥性故也或溪中尋白石如豆如米大者即是也其石大小不等或如拳如鵝卵略如握聚一團麥飯古之呂西華秘傳此方雖在至親亦不可得裴員外?之以名第河南尹脅之以重刑呂寧守死不傳君子責其存心雖隘尚可恕也近世毉者每見已効之方設為詭詐之術使人勿復用之其罪不容誅矣常有趙尹來宰龍泉速於赴任單騎兼程到任未幾鼻衂大作日出血數(shù)升有毉教服藕汁地黃膏趙曰往年因勞感熱而驟得此尋叩名毉服藥遂愈臨分袂時毉者屬云疾若再作不可輕信毉者服生地黃藕汁氷冷脾胃無復可療因此半月間易數(shù)毉無効前毉遂密制藕汁地黃膏進之即愈趙問蒙惠藥與吾初衂時所服之藥氣味相似得非方同乎毉曰即日前所獻藕汁地黃膏也趙驚嘆曰毉乃詭謀以誤我耶早信此方不受苦許久

補遺

癰癤一百四十八

些小癰癤方結未成不可貼膏藥取生鹿角尖於砂盆內同老米醋濃磨以鵝翎涂拂癤之四圍當中留一口遇乾再涂一二日即內消

又方　用吳茱萸微炒為細末鷄子清調涂病處神効些小癰癤疼痛發(fā)熱時用生粉草節(jié)不炙不焙只日曬乾無日於焙籠蓋上微火焙乾研為細末熱酒調服一二錢連追數(shù)服痛熱皆止　微覺惡寒似欲發(fā)背或已生瘡腫癮疹以硝石三兩煖水一升和令消待冷取故青布沓三重於赤處方員濕布搨之熱則頻易立差

發(fā)背及諸癰毒一百四十九

黑鉛一片甘草三兩微炙剉用酒一斗置磁瓶中然後熔鉛投酒中卻出酒另以瓶盛取出鉛依前熔投如此者九度并甘草去之只用酒令病人飲醉寢則愈

又方　甘草三兩生搗為末大麥面九兩大盤中攪和令勻取上好醋少許別捻入藥令勻百沸水溲作餅方員大於瘡一分熱傅腫上以細片及故紙隔令通氣冷則換之已成膿自出未成膿便內消

發(fā)背欲死一百五十

取冬瓜截去頭合瘡上瓜當爛截去更合之瓜未盡瘡已歛小矣即用膏養(yǎng)之

又方　取獨頭大蒜兩頭細搗以麻油和研厚傅瘡上乾即易　或以苧根爛搗傳之數(shù)易

石癰堅如石不作膿者一百五十一

生商陸根搗爛搽之燥則易

乳硬欲結膿一百五十二

以鹿角於臼內磨取白汁涂之乾又涂不得近手并令人嗍去黃水一日許即散

癰癤欲愈必癢又治腎藏濕癢一百五十三

一人髀上生癤數(shù)日瘡口欲合四邊癢甚以絹帛蘸湯熨洗甚快再癢再熨覺倦毉云洗熨最損人氣血或至眩絶於是取鹽於四緣遍擦覺瘡內外清涼更不復癢如或癢甚則重擦隨其輕重鹽入瘡內亦無害刀傷磕損血不止一百五十四

一人磕損大指甲離肉血淋急取蔥白煨爛乘熱縛定痛與血隨止蔥冷再易

一匠斧傷腳跟乘急用泥塞延後攻注腫盛發(fā)寒熱遂令剔去舊土使血再出卻用煨蔥白傅之不移時痛住血止　又遇殺傷氣偶未絶急令取蔥白鍋內炒熱以傅傷處繼而呻吟再易已無事矣無蔥白用葉亦可只要炒熱為上時易為佳若傷多煨炮不及但以乾鍋且烙且杵令延出蔥熱用之妙

外科理例卷七