中藥思辨錄

上篇 藥理思辨
一、中藥的發(fā)現(xiàn)
（一）偶然發(fā)現(xiàn)：可遇不可求的際遇
（二）主動嘗試：從“神農嘗百草”說起
（三）觀察和推理：“象”思維帶來的裂變
二、中藥為什么能治病
（一）“以偏糾偏”的治病原理
（二）《中藥學》的“語焉不詳”
（三）中醫(yī)藥的整體觀與氣化論
三、“象”思維認識藥物的方式和方法
（一）在現(xiàn)象層面認識藥物
1．體與象
2．氣與象
3．意與象
（二）調動“六識”觀物取象
（三）“取象比類”推理藥用
1．因形相類
2．以性相從
3．以能為用
4．同氣相求為用
5．制勝為用
（四）“取象比類”辨藥法的特點
1．突破邏輯思維的約束
2．具有多選性與或取性
3．存在必然性與或然性
四、藥性理論的核心——“性味”藥性
（一）四氣五味
1．入口知味，入腹知性？
2．四氣的功能和應用原則
3．五味各有所能，病隨五味所宜
（二）升降浮沉
1．藥物氣味與升降浮沉
2．藥物形質與升降浮沉
3．炮制對升降浮沉的影響
（三）歸經(jīng)、引經(jīng)與藥引
1．歸經(jīng)與引經(jīng)
2．藥引子漫談
五、藥性理論的補充——“形氣”藥性
（一）“形氣”藥性理論的形成與發(fā)展
1．宋金元醫(yī)家“格物”論理
2．明清各家不同程度的闡發(fā)
3．現(xiàn)代的忽視與質疑
（二）“形氣”藥性的理論內涵
1．形——觀色、察形、聽聲、嗅氣、嚼味、驗體
2．氣——觀殊象、 殊能求 “稟性”， 察氣化求 “稟氣”
3．形氣——合形性氣質為辨
（三）“形氣”藥性相關概念辨析
1．“形氣”藥性與“性味”藥性
2．“形氣”藥性與“法象”藥理
（四）“形氣”藥性理論的實踐價值
1．完善中藥理論，指導臨床用藥
2．辨“形氣”論質，完善中藥質量評價體系
3．為中藥資源的開發(fā)與利用提供指引
六、中藥的“毒性”
（一）中藥之“毒”的概念
1．廣義之“毒”：藥物的偏性
2．狹義之“毒”：藥物的毒害性
（二）有毒無毒，所治為主
1．有毒之藥，用之得宜，毒皆為藥
2．無毒之藥，用之不善，藥皆為毒
（三）“趨利避害”用有毒之藥
1．用毒藥療病，皆須量宜
2．服藥有約，無使過之
3．炮制與配伍減毒
4．妊娠禁忌與“有故無殞”
中篇 藥物類辨
一、植物類藥物
（一）枝葉之散
1．枝四達，主四肢不利
2．葉四散，走表者主散，走里者主泄
3．全草枝披葉離者，主散
（二）藤蔓類走經(jīng)絡
（三）花類上行外走
1．升者，散頭目邪氣
2．入氣分者理氣，入血分者散血
3．諸花皆升，旋覆獨降？
（四）根類的升降之性
1．根深、虛松者，多升
2．根堅實、質重者，能下達
3．根莖味辛香，能升散、善行
4．根升梢降，頭尾異用
（五）子實類多斂降
1．種子及果實類的降斂
2．諸子皆降，蒼耳獨升？
3．果實類的常與變
4．多子者補腎
（六）節(jié)、芽、刺、皮、心、汁、筋、瓤之用
1．節(jié)治骨節(jié)，或有節(jié)制之用
2．芽取其發(fā)泄、透達之用
3．刺或攻破，或祛風
4．皮治皮，心入心
5．汁從水津血液
6．筋能強筋骨
7．瓤象形而用
二、動物類藥物
（一）走竄者，有攻利之能
1．蟲類“行而疾者”能祛風
2．鉆地而行者，祛濕、通水道
3．嗜血者，攻血分、搜剔血積
（二）血肉有情之品，多補益
1．藥食同源，五畜為益
2．雌雄成對者，可以助陽
3．山中猛獸，骨力堅而壯筋骨
4．水中之甲，入陰分滋陰
5．其他常用血肉有情之品
（三）其他從“象”會“意”
1．蛻以皮達皮，并有退脫之用
2．卵鞘封固者斂，內有蟲癭者兼益精
3．貝類軟堅散結的作用及其他特性
三、礦物類藥物
（一）質重氣沉者，有鎮(zhèn)、降之用
1．重可去怯
2．沉可降逆
3．寒可降泄
（二）石藥之氣悍
1．金石悍氣，用藥可暫不可久
2．歷史上的服石之風與服石之害
四、“子母兄弟”類藥例
（一）桂枝、 肉桂——上下有別
（二）麻黃、 麻黃根——散斂之異
（三）金銀花、 忍冬藤——俱能清熱解毒，藤兼通絡
（四）枳實、 枳殼——皆能利氣，性有緩速
（五）川楝子、 苦楝皮——子降氣，皮達皮
（六）皂角、 皂角刺——開泄通利各有側重
（七）車前草、 車前子——走下竅，通水道
（八）冬瓜皮、 冬瓜子——白而入肺
（九）合歡皮、 合歡花——蠲忿，皮有外用之功
（十）何首烏、 夜交藤——顧名而知義
（十一）枸杞子、地骨皮——補、清各有側重
（十二）紫蘇（紫蘇、蘇梗、蘇葉、蘇子）——辛芳之性，升降有異
（十三）側柏葉、柏子仁——堅凝之質
（十四）桑（桑葉、 桑枝、 桑白皮、 桑椹）——箕星之精，木中水，兼金性
（十五）竹（茹、 瀝、 筍、 葉）——寒而清，入肺多能清痰
（十六）橘（皮、 核、 絡、 葉）——皆能理氣， 各有所長
（十七）蓮（藕、 子、 房、 葉）——清凈濟用
（十八）蔥（蔥實、 蔥白、 蔥管）——肺菜，散寒通陽之劑
（十九）烏頭（烏頭、 附子、 天雄）——大熱溫陽，性走而不守
下篇 藥例十講
一、輕浮剽悍之苗與斂束之根——麻黃與麻黃根
（一）麻黃：發(fā)散第一，肺家專藥，入內破寒
1．傷寒無汗，麻黃為最
2．麻黃湯：建功如良將
3．“避而遠之”之怪現(xiàn)象
4．何者堪能代麻黃？
5．肺經(jīng)專藥，治水有功
（二）麻黃根節(jié)：專于止汗
二、氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱——桂枝與肉桂
（一）諸“桂”之辨
1．“名”“品種”辨
2．嶺南樟科桂，江南木樨桂
3．用藥部位
（二）桂枝：顧護陽氣，安內攘外
1．透營衛(wèi)，助衛(wèi)實表，助營起亟
2．行氣分，化氣、行水、主沖逆
3．走血分，溫經(jīng)通脈
4．桂枝下咽，陽盛則斃？
（三）肉桂：“益火之源”之長，“引火歸元”之用
1．益火之源，以消陰翳
2．引火歸元，不在潛降，在于溫升
三、“君子”竹——竹葉、竹茹、竹瀝、竹筍
（一）竹葉：上能清熱，下能利小便
1．清散——清透氣分、肌肉中之熱
2．清浮——清上焦風熱、心肺之火
3．清利——利小便而導熱下行
（二）竹茹：通上徹下，達表及里，清而和
1．竹茹主“和”
2．姜竹茹為止嘔專藥
（三）鮮竹瀝：竹瀝行痰，通達上下百骸毛竅諸處
（四）竹筍：消痰、滑腸、透疹
1．春筍、冬筍、鞭筍性各有別
2．生發(fā)之氣勝，有發(fā)疹透毒之用
3．蔬食第一品，卻性冷且難化
四、氣芳善行，血中氣藥——當歸、川芎
（一）當歸：益血之體，助氣之用，使氣血各有所歸
1．血劑不舍當歸
2．益血之體，助氣之用
3．頭尾功效有之異
（二）川芎：溫竄相并， 上升、 下降、 外達、 內透無所不至
1．頭痛必用川芎
2．其他應用
3．川芎的禁忌
五、藥食同源，甘而主補——山藥、大棗
（一）山藥：上補肺，中益脾，下固腎，治諸虛百損，但不堪專任
1．食用濕，藥用干
2．道地藥材——懷山藥
3．性補而柔，補虛損之要藥
（二）大棗：補脾胃，和百藥
1．味甘肉厚，能補能和能緩
2．中滿者不宜食棗
六、水草——石菖蒲、蒲黃
（一）石菖蒲：芳香清烈，宣氣通竅之劑
1．九節(jié)菖蒲
2．開發(fā)陽氣，通九竅
3．補五臟、延年與道家的服食
4．宜為佐使
（二）蒲黃：氣中血藥，生則能行，熟則能止
1．血證要藥
2．舌腫滿口之治
七、石部——石膏、寒水石
（一）石膏：兩擅內外之能，集散熱、瀉熱于一身
1．外能解熱，內能瀉熱
2．用量不唯重，量病為宜
（二）寒水石：一名三源，以降泄為務
1．種類與降泄的功效
2．對主要成分與功效關系的思考
八、介類——龜甲與鱉甲、牡蠣與海蛤殼
（一）龜甲、鱉甲：滋陰退虛熱，潛陽息內風，一偏補，一善消
1．龜用腹、背甲，鱉但用背甲
2．補陰之功龜甲為優(yōu)，退熱之能鱉甲為勝
3．龜甲主補，鱉甲能攻
4．“性相制”能驅蚊
5．砂炒醋淬
（二）牡蠣、海蛤殼：得金水之性，同類而異形，各有所偏主
1．味咸能軟堅消痰，祛痰之力蛤殼為佳，軟堅之性牡蠣更著
2．類金石之性主鎮(zhèn)降，牡蠣用金以“鎮(zhèn)潛”，蛤殼入肺以“降氣”
3．牡蠣“收”，海蛤“利”
4．“樞機”之象與特殊功效
5．海物多咸寒，偏嗜傷血氣
九、獸部——麝香與牛黃
（一）麝香：除邪辟穢，通諸竅之不利，開經(jīng)絡之壅遏
1．“香獐子”的臍香
2．開竅通閉塞
3．消寒濕之積
4．催產與滑胎
（二）牛黃：解百毒而消痰熱，散心火而療驚癇
1．牛黃的真身
2．牛黃之真假及替代品
3．同氣相求，專主熱與痰
十、物之殊能與殊用——伏翼、天鼠屎
（一）物有殊能，必有殊氣
1．蝙蝠，禽也？獸也？
2．“夜視”與明目
3．“吃食”與活血
4．“聽覺”與療耳聾
（二）白蝙蝠與伏翼補瀉之爭
主要參考文獻
附錄 本草書目精華推薦