激光角膜屈光手術(shù)矯正近視張豐菊2024觀點(diǎn)

　　5年前，在科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社的支持下，我與北京協(xié)和醫(yī)院的龍琴教授共同編寫了《激光角膜屈光手術(shù)龍琴2019觀點(diǎn)》，以下簡(jiǎn)稱《2019觀點(diǎn)》。激光角膜屈光手術(shù)在國內(nèi)蓬勃開展，取得了非常好的臨床效果，許多相關(guān)科學(xué)研究也證實(shí)了該技術(shù)的長(zhǎng)期安全性、有效性和可預(yù)測(cè)性，但該技術(shù)在臨床應(yīng)用的過程中尚存在一些熱點(diǎn)問題。《2019觀點(diǎn)》探討了面對(duì)國內(nèi)急劇上升的激光角膜屈光手術(shù)數(shù)量，應(yīng)如何減輕患者術(shù)后疼痛及快速恢復(fù)視力的問題，用相關(guān)的研究結(jié)果展示了激光角膜板層手術(shù)已經(jīng)進(jìn)入“小切口微創(chuàng)”時(shí)代，指出了個(gè)性化激光消融技術(shù)的亮點(diǎn)及方向。也初步闡述了在國內(nèi)臨床開展時(shí)間不久的角膜膠原交聯(lián)術(shù)與激光角膜屈光手術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用相關(guān)技術(shù)，并指出了激光角膜屈光手術(shù)后角膜生物力學(xué)、視覺質(zhì)量仍然是手術(shù)相關(guān)的熱點(diǎn)問題。《2019觀點(diǎn)》的出版引起國內(nèi)廣大屈光手術(shù)及視光醫(yī)生的關(guān)注和熱議，使得大家對(duì)目前國內(nèi)外激光角膜屈光手術(shù)相關(guān)技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題有所了解，也激勵(lì)著臨床醫(yī)務(wù)人員有目的地針對(duì)熱點(diǎn)問題進(jìn)行不斷深入的研究。2019年之后，無論在基礎(chǔ)還是在臨床相關(guān)應(yīng)用研究方面，我國同行專家們都取得了一系列可喜可賀的研究成果，同時(shí)，也推動(dòng)了激光設(shè)備個(gè)性化性能的不斷研發(fā)改進(jìn)、手術(shù)方案的不斷優(yōu)化完善，提升了患者術(shù)后的視覺質(zhì)量，使得患者術(shù)后滿意度越來越高。 近年來，多項(xiàng)手術(shù)方案及圍手術(shù)期管理系列專家共識(shí)發(fā)布。2022年，我們的專家團(tuán)隊(duì)在10余年前準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)質(zhì)量控制》（WS 340—2011）的基礎(chǔ)上修改完善了新的激光角膜屈光手術(shù)的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《激光角膜屈光手術(shù)技術(shù)規(guī)范第1部分：準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)》（T/CNHAW 0010.1—2022），引領(lǐng)了行業(yè)規(guī)范化高質(zhì)量發(fā)展。 《2019觀點(diǎn)》出版后的5年中，我們能欣喜地看到國內(nèi)同行專家們不斷產(chǎn)出科研成果，不斷探索存在的難點(diǎn)和熱點(diǎn)問題，為臨床合理規(guī)范推廣激光角膜屈光手術(shù)、把控質(zhì)量做出了貢獻(xiàn)。這激勵(lì)著我積極地組織團(tuán)隊(duì)開始撰寫《激光角膜屈光手術(shù)矯正近視張豐菊2024觀點(diǎn)》，以下簡(jiǎn)稱《2024觀點(diǎn)》?！?024觀點(diǎn)》是《2019觀點(diǎn)》的“升級(jí)版”，大家在閱讀過程中能看到前一版存在的關(guān)于角膜生物力學(xué)及視覺質(zhì)量等懸而未決的問題在本書中得到了深入的分析及闡述。同時(shí)對(duì)于目前最新激光手術(shù)設(shè)備性能的改良及相關(guān)新技術(shù)的完善在本書中也得以體現(xiàn)。激光角膜屈光手術(shù)適應(yīng)證的拓展，為屈光不正伴年齡相關(guān)性調(diào)節(jié)力下降（老視）的人群提供了一種優(yōu)良的摘鏡方案，但術(shù)后常見并發(fā)癥之一的干眼癥問題依然需要引起足夠的重視。本書深入闡述了近年來膠原交聯(lián)技術(shù)在角膜和鞏膜組織的應(yīng)用研究、加強(qiáng)角膜力學(xué)預(yù)防及治療角膜擴(kuò)張性疾病的方法、加強(qiáng)鞏膜的生物力學(xué)防控近視和病理性近視的潛在臨床應(yīng)用前景等問題。本書還提出“變廢為寶”——將激光角膜屈光手術(shù)中摘除的角膜基質(zhì)透鏡組織合理保存并再利用，這方面的深入研究為臨床相關(guān)疾病的治療提供了新思路。本書在最后進(jìn)一步解讀了《我國飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出手術(shù)規(guī)范專家共識(shí)》以幫助同行強(qiáng)化理解，便于不斷提升手術(shù)技巧和控制手術(shù)質(zhì)量。 另外，本書針對(duì)臨床關(guān)心的激光角膜屈光手術(shù)后屈光回退和近視進(jìn)展等熱點(diǎn)問題，通過5年術(shù)后的大樣本臨床數(shù)據(jù)分析得出了屈光回退的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，指出術(shù)后加強(qiáng)近視防控宣教、保持良好用眼習(xí)慣在避免術(shù)后近視進(jìn)展方面的必要性，目的是進(jìn)一步防控近視進(jìn)展成病理性近視造成視覺損傷，讓患者愛眼護(hù)眼以達(dá)到保障全生命周期眼健康的目標(biāo)。 本書的撰寫和成文，得益于國內(nèi)同行專家們對(duì)屈光手術(shù)專業(yè)的深度熱愛、專心投入、辛勤耕耘及責(zé)任擔(dān)當(dāng)。同時(shí)也感謝北京市科技計(jì)劃項(xiàng)目Z201100005520043（首都臨床診療技術(shù)研究及轉(zhuǎn)化應(yīng)用）團(tuán)隊(duì)在近視防控及激光角膜屈光手術(shù)矯正等相關(guān)領(lǐng)域所做的深入而卓越的工作，使得本書能夠突出新意，關(guān)注熱點(diǎn)及焦點(diǎn)，將嶄新的內(nèi)容呈現(xiàn)給廣大讀者。本書的順利出版，得益于王雁教授以其廣博的學(xué)識(shí)和高遠(yuǎn)的卓見給予了傾心指教，也得益于龍琴教授的細(xì)心審閱和無私幫助。宋彥錚、李玉、吳文靜、徐玉珊、呂曉彤、孫明甡、黃玉顏等一批優(yōu)秀的年輕學(xué)者在文稿的組織、修改、互審及校對(duì)過程中展現(xiàn)出了認(rèn)真細(xì)致、一絲不茍、精益求精、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的團(tuán)隊(duì)作風(fēng)，在此一并感謝大家的辛勤付出。最后我要感謝科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社對(duì)我本人的信任，以及蔡霞主任對(duì)本書出版的高度重視、對(duì)團(tuán)隊(duì)的悉心指教和鼎力支持！感謝所有為本書的出版付出辛勤勞動(dòng)的各位老師們！

　　張豐菊，教授、二級(jí)主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士，首都醫(yī)科大學(xué)博士研究生導(dǎo)師、博士后導(dǎo)師。1983—1992年于中國醫(yī)科大學(xué)本碩博連讀，獲眼科醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1999年獲國家教育委員會(huì)資助公派赴瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院附屬眼科醫(yī)院（Karolinska Institute St.Erik’s Eye Hospital）做博士后研究?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院醫(yī)學(xué)視光科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組副組長(zhǎng)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)屈光手術(shù)學(xué)組副組長(zhǎng)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)眼視光學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)視光學(xué)術(shù)工作委員會(huì)副主任委員、中國女醫(yī)師協(xié)會(huì)理事、視光學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國健康管理協(xié)會(huì)接觸鏡安全監(jiān)控與視覺健康專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、國家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)觀察員、高等學(xué)校教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)眼視光醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)分委員會(huì)委員、中國民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)眼學(xué)科分會(huì)常務(wù)委員、中國中藥協(xié)會(huì)眼保健中醫(yī)藥技術(shù)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生眼科學(xué)分會(huì)委員會(huì)委員、北京醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)委員會(huì)委員、北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)公共衛(wèi)生眼科學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。曾任2015—2018年亞太眼科學(xué)會(huì)屈光手術(shù)專業(yè)學(xué)組秘書。 從事眼科工作30余年，多年來一直致力于屈光不正和白內(nèi)障的臨床治療和基礎(chǔ)研究工作。先后多次獲省、市級(jí)頒發(fā)的榮譽(yù)稱號(hào)，享市級(jí)政府津貼。2013年入選北京市衛(wèi)生系統(tǒng)“215”高層次衛(wèi)生技術(shù)人才項(xiàng)目學(xué)科帶頭人，2017年獲亞太眼科學(xué)會(huì)個(gè)人成就獎(jiǎng)，2021年獲愛爾·中國眼視光年度貢獻(xiàn)獎(jiǎng)，2024年獲愛爾·中國眼視光年度創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)，“助力鄉(xiāng)村振興”金鑰匙獎(jiǎng)，中國名醫(yī)百強(qiáng)榜眼視光專業(yè)TOP10專家、眼健康科普達(dá)人TOP6等。先后主持承擔(dān)了國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目5項(xiàng)，國家“十一五”“十二五”科技攻關(guān)課題合作項(xiàng)目、科技部“十二五”支撐合作項(xiàng)目、北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)科技計(jì)劃項(xiàng)目、北京市教育委員會(huì)科技計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目及北京市自然基金。獲國家級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、北京醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、省科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)、北京市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、高等學(xué)?？茖W(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。