牙周再生術

第1章 牙周再生術的變遷 1
牙周再生術的歷史變遷 2
齦下刮治與骨暴露技術 / 骨移植 / 游離齦移植術等 / 引導組織再生術 / 釉基質蛋白 /
堿性成纖維細胞生長因子（FGF-2）
牙周再生術與牙周組織的愈合方式 4
再生 / 修復 / 新附著 / 再附著 / 骨粘連、牙根吸收
各種牙周手術愈合方式的差異 6
結語 23
 
第2章 使用釉基質蛋白的牙周再生術 25
范式轉移：從GTR手術到“Emdogain® 手術” 26
Emdogain®的研發(fā) / Emdogain®手術的臨床應用 / Emdogain®手術與GTR手術的
臨床效果對比
擴大Emdogain®手術適應證 27
合并使用植骨材料
如今Emdogain®手術的適應證 29
垂直骨缺損 / Ⅱ度根分叉病變 / 牙齦退縮
影響Emdogain®牙周再生術療效的因素 30
影響牙周再生術療效的因素① 患者相關因素（patient-related factors） 32
有無全身性疾病（特別是糖尿病、骨質疏松癥、其他代謝異常等） / 菌斑控制 /
吸煙習慣 / 年齡
影響牙周再生術療效的因素② 患牙相關因素（bone defect & tooth-related factors） 33
骨缺損形態(tài) / 骨缺損位置 / 軟組織狀態(tài)（soft tissue condition） / 咬合狀態(tài)
影響牙周再生術療效的因素③ 使用材料（bio-materias） 35
影響牙周再生術療效的因素④ 外科技術與術者技能（surgical technique & skill） 35
骨缺損內的根面能否徹底清創(chuàng)？
牙周再生術的成功是指什么？ 63
牙周再生術后的再評價
 
第3章 牙周再生術的技術要點 67
牙周再生術的各步驟 68
第1步：術前準備 68
牙周基礎治療 / 術前應該完成的事項
第2步： 切口設計 69
牙頸部切口 / 縱切口與牙槽嵴頂切口 / 牙間區(qū)域的切口
第3步：翻瓣 72
第4步：清創(chuàng) 76
去除不良肉芽組織 / 齦下刮治和根面平整
第5步：涂布Emdogain® 79
止血和涂布
第6步：植骨 81
同種異體骨（FDBA，DFDBA），異體骨（DBBM“Bio-Oss®”） / 自體骨
第7步：縫合 82
拉攏縫合（holding suture） / 關閉縫合（closing suture）
第8步：暫時固定（T-fix） 85
第9步：術后管理 85
開具處方藥 / 刷牙指導 / 拆線
翻瓣設計——牙周再生術中齦乳頭的切開方法 86
【1】簡化保留齦乳頭術（simplified papilla preservation technique，SPPT）
【2】腭側V形切口的保留齦乳頭術（papilla preservation technique-palatal
V-shape，PPT-PV）
【3】腭側U形切口的保留齦乳頭術（papilla preservation technique-palatal
U-shape，PPT-PU）
【4】頰側入路的保留齦乳頭術（papilla preservation technique-buccal
approach，PPT-B）
【5】微創(chuàng)外科技術（minimally invasive surgical technique，MIST），
改良微創(chuàng)外科技術（modified MIST，M-MIST）
【6】完整保留齦乳頭術（entire papilla preservation technique，EPPT）
【7】單側翻瓣術（single flap technique，SFT）
上頜前牙美學區(qū)的牙周再生術 105
結語 117
 
第4章 牙周再生術的實際流程——術前術后要點 119
牙周再生術的一般治療流程 121
檢查 121
用CBCT診斷骨缺損形態(tài)
治療計劃和咨詢 125
牙周基礎治療 126
各種松牙暫時固定方法 / 細菌檢測和抗菌治療
再評估檢查① 132
確認治療計劃并簽署知情同意書 132
牙周再生術 136
再評估檢查② 137
再評估檢查的時機
牙周維護 137
 
第5章 特定牙位的牙周再生術 141
下頜前牙 142
下頜前牙的牙周病學特征 / 下頜前牙牙周再生術的注意事項
上頜前磨牙 152
上頜前磨牙的牙周病學特征 / 上頜前磨牙牙周再生術的注意事項 /
難以抉擇的病例：嘗試牙周再生術，還是拔牙后種植修復？
下頜前磨牙 160
下頜前磨牙的牙周病學特征 / 下頜前磨牙牙周再生術的注意事項
上頜前牙 165
上頜前牙的牙周病學特征 / 上頜前牙牙周再生術的注意事項
下頜磨牙 180
下頜磨牙的牙周病學特征 / 下頜磨牙牙周再生術的注意事項
上頜磨牙 197
上頜磨牙的牙周病學特征 / 上頜磨牙牙周再生術的注意事項
 
第6章 全口重度牙周炎患者的牙周再生術 209
全口重度牙周炎患者的牙周再生術需考慮的事項 210
 
第7章 根面覆蓋術 255
作為牙周再生治療法的根面覆蓋術 256
根面覆蓋中使用Emdogain®的效果
牙齦退縮的原因 257
牙齦退縮的分類 257
Miller分類 / 新分類的必要性 / Cairo分類
鄰面附著水平的重要性 260
結締組織移植術應用于根面覆蓋 262
牙齦生物型的影響 265
根面覆蓋的各種術式 269
單牙牙齦退縮的術式 / 應對多牙牙齦退縮的術式
結語 293
 
第8章 種植體周圍與牙周再生術 295
牙周病患者種植修復的風險因素 296
牙周致病菌的影響 / 缺牙區(qū)的牙槽嵴重度骨吸收 / 角化黏膜不足 / 天然牙和
種植牙的骨嵴頂落差 / 余留牙的松動度和種植體超負荷 / 吸煙、糖尿病等
 
第9章 術后并發(fā)癥及牙周袋再形成 355
術后并發(fā)癥 356
術后并發(fā)癥的對策（病例9-1～病例9-5） 356
齦乳頭壞死、凹陷 / 植骨材料的流失 / 牙本質敏感 / 膿腫形成
殘留牙周袋 368
牙周袋切除術（根向復位瓣，齦切術） / 再次牙周再生術 / 正畸治療
牙周袋再次形成（病例9-6，病例9-7） 374
 
第10章 FGF-2（Regroth®）在牙周再生術中的應用 397
Regroth®牙周再生術的研究 398
臨床上Emdogain®和Regroth®的不同點
 
后記 423
 
寫在最后 424