臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范（上）

第一章 清潔與舒適護(hù)理
一、病室環(huán)境
二、床單位
備用床
暫空床
麻醉床
臥床患者更換床單
有人床整理
三、無菌技術(shù)
無菌持物鉗的使用
無菌容器的使用
無菌包的使用
鋪無菌盤
取用無菌溶液
戴、脫無菌手套
口罩的使用
四、洗手操作規(guī)范——七步洗手法
五、穿、脫隔離衣
六、穿、脫防護(hù)衣
七、晨晚間護(hù)理
八、口腔護(hù)理
九、會陰部清潔護(hù)理
床上使用便器
會陰擦洗
十、協(xié)助沐浴
十一、床上洗頭
十二、床上擦浴
十三、協(xié)助患者更衣
十四、冷療法
冰袋、冰囊的使用
冰枕、冰帽的使用
溫水（乙醇）擦浴
降溫毯的使用
冷濕敷法
十五、熱療法
熱水袋的使用
熱濕敷法
熱水坐浴
第二章 營養(yǎng)與排泄護(hù)理
一、協(xié)助進(jìn)食和飲水
二、鼻飼技術(shù)
三、腸內(nèi)營養(yǎng)支持
四、腸外營養(yǎng)支持
五、排尿異常的護(hù)理
六、排便異常的護(hù)理
七、導(dǎo)尿
八、集尿袋更換法
九、持續(xù)膀胱沖洗
十、灌腸
十一、肛管排氣
第三章 患者活動護(hù)理
一、臥位護(hù)理
二、制動護(hù)理
三、體位轉(zhuǎn)換
四、輪椅與平車使用
第四章 癥狀的護(hù)理
一、咳嗽、咳痰的護(hù)理
二、呼吸困難的護(hù)理
三、咯血的護(hù)理
四、胸痛的護(hù)理
五、心悸的護(hù)理
六、暈厥的護(hù)理
七、惡心、嘔吐的護(hù)理
八、嘔血、便血、出血的護(hù)理
九、腹瀉的護(hù)理
十、腹脹的護(hù)理
十一、腹痛的護(hù)理
十二、水腫的護(hù)理
十三、發(fā)熱的護(hù)理
十四、抽搐的護(hù)理
十五、頭痛的護(hù)理
十六、頭暈的護(hù)理
第五章 皮膚、傷口、造口護(hù)理
一、壓瘡預(yù)防
二、壓瘡護(hù)理
三、傷口護(hù)理
四、造口護(hù)理
五、靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理
六、燒傷創(chuàng)面護(hù)理
七、供皮區(qū)皮膚護(hù)理
八、植皮區(qū)皮膚護(hù)理
九、糖尿病足的護(hù)理
糖尿病足護(hù)理技術(shù)
糖尿病患者足部檢查護(hù)理技術(shù)
糖尿病患者趾甲修剪護(hù)理技術(shù)
糖尿病患者足浴護(hù)理技術(shù)
踝肱指數(shù)測量技術(shù)
十、截肢護(hù)理
截肢殘端護(hù)理
截肢殘端肢體功能鍛煉護(hù)理
第六章 氣道護(hù)理
一、吸氧
二、有效排痰
三、口（鼻）咽通氣道放置
四、氣管插管配合
五、人工氣道的固定
六、氣管導(dǎo)管氣囊壓力監(jiān)測
七、人工氣道溫濕化
八、氣道內(nèi)吸引
經(jīng)口腔或鼻腔吸痰
經(jīng)氣管切開或氣管插管吸痰
九、氣管導(dǎo)管氣囊上滯留物清除
十、經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理
十一、拔除氣管插管
計劃拔管
非計劃拔管
十二、氣管切開傷口換藥
十三、氣管切開套管內(nèi)套管更換及清洗
十四、無創(chuàng)正壓通氣
十五、有創(chuàng)機械通氣
十六、機械通氣患者的轉(zhuǎn)運
第七章 圍手術(shù)期護(hù)理
一、圍手術(shù)期術(shù)前護(hù)理
二、圍手術(shù)期術(shù)中護(hù)理
三、圍手術(shù)期術(shù)后護(hù)理
第八章 常用監(jiān)測技術(shù)與身體評估
一、體溫測量
二、脈搏、呼吸測量
三、無創(chuàng)血壓的測量
四、有創(chuàng)血壓監(jiān)測
五、心電監(jiān)測
六、血糖監(jiān)測
七、血氧飽和度（SPO2）監(jiān)測
八、中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測
九、Swan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測
十、容量監(jiān)測儀（PiCCO）監(jiān)測
十一、無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測
十二、二氧化碳分壓監(jiān)測
十三、活化部分凝血活酶時間（APTT）監(jiān)測
十四、一般狀態(tài)評估
十五、循環(huán)系統(tǒng)評估
十六、呼吸系統(tǒng)評估
十七、消化系統(tǒng)評估
十八、神經(jīng)系統(tǒng)評估
十九、泌尿系統(tǒng)評估
第九章 急救護(hù)理技術(shù)
一、單人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)
二、簡易人工呼吸器應(yīng)用技術(shù)
三、環(huán)甲膜穿刺技術(shù)
四、膈下腹部沖擊法（Heimlich手法）
五、胸外心臟非同步直流電除顫（成人）
六、洗胃
七、止血法
第十章 常用標(biāo)本采集
一、血液標(biāo)本采集
周圍靜脈穿刺血標(biāo)本采集
股靜脈穿刺血標(biāo)本采集
血培養(yǎng)標(biāo)本采集
血氣分析標(biāo)本采集
二、尿標(biāo)本采集
三、糞便標(biāo)本采集
四、呼吸道標(biāo)本采集
五、導(dǎo)管培養(yǎng)標(biāo)本采集
第十一章 給藥治療技術(shù)操作
一、口服給藥
二、抽吸藥液
三、皮內(nèi)注射
四、皮下注射
五、肌內(nèi)注射
六、靜脈注射
七、周圍淺靜脈輸液
八、經(jīng)外周靜脈置人中心靜脈導(dǎo)管（PICC）輸液
九、密閉式靜脈輸血
十、局部給藥
鼻腔給藥
耳內(nèi)給藥
經(jīng)人工氣道給藥
口腔給藥
皮膚給藥
霧化吸入
眼內(nèi)給藥
陰道沖洗
陰道給藥
直腸給藥
十一、臍靜脈給藥
十二、密閉式周圍靜脈留置針維護(hù)
十三、中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)
十四、置人式靜脈輸液港（PORT）維護(hù)
十五、經(jīng)外周靜脈置人中心靜脈導(dǎo)管（PICC）維護(hù)
十六、靜脈給藥輔助裝置應(yīng)用
肝素帽、輸液接頭、三通接頭的使用
輸液泵的使用
十七、胰島素筆注射技術(shù)
附錄
附錄1 Braden壓瘡危險因素評估表
附錄2 Norton壓瘡危險因素評估表
附