腫瘤科普百科叢書·膀胱癌

一、 概述及病因 / 1
（一） 膀胱的位置與功能 / 1
1. 走近膀胱 / 1
2. 膀胱在哪里 / 2
3. 子宮、陰道就在膀胱的隔壁 / 3
4. 前列腺和膀胱——樓上樓下的鄰居 / 3
5. 膀胱長什么樣子 / 4
6. 膀胱的各部分都叫什么名字 / 4
7. 膀胱的內(nèi)部構(gòu)造是什么樣子的 / 5
8. 膀胱與輸尿管的關(guān)系 / 6
9. 為什么膀胱很重要 / 6
10. 人在倒立的時(shí)候，尿會(huì)不會(huì)逆流到腎里 / 6
11. 膀胱能存多少尿 / 7
12. 憋尿憋久了，膀胱會(huì)不會(huì)“爆炸”/ 8
13. 什么時(shí)候會(huì)有想上廁所的感覺 / 8
14. 成年人為什么不會(huì)尿褲子 / 9
15. 小便的時(shí)候，尿是怎么出來的 / 9
（二） 什么是膀胱癌 / 10
1. 膀胱癌是從哪里長出來的 / 10
2. 膀胱癌長什么樣子 / 10
3. 膀胱癌的發(fā)病率高嗎 / 11
4. 膀胱癌會(huì)危及生命嗎，死亡率是多少 / 11
5. 哪個(gè)年齡段的人容易得膀胱癌 / 12
6. 男性和女性，哪個(gè)更容易得膀胱癌 / 12
7. 膀胱癌發(fā)病有沒有種族和地域差異 / 12
（三） 膀胱癌有什么危害 / 13
1. 膀胱癌是否會(huì)影響人的壽命 / 13
2. 除了膀胱，膀胱癌還有可能影響到哪些器官 / 13
3. 膀胱癌會(huì)對(duì)日常生活造成哪些影響 / 14
4. 得了膀胱癌，整個(gè)人心態(tài)徹底崩潰了，怎么辦 / 14
5. 得了膀胱癌，是否應(yīng)當(dāng)告訴患者本人呢 / 15
6. 多和病友交流，積極參與社會(huì)活動(dòng)，保有自己的愛好 / 15
7. 正確看待網(wǎng)絡(luò)和社交媒體上的信息 / 16
（四） 為什么會(huì)得膀胱癌 / 17
1. 哪些食物和藥物容易導(dǎo)致膀胱癌 / 17
2. 過量飲茶和咖啡會(huì)導(dǎo)致膀胱癌嗎 / 17
3. 哪些職業(yè)性接觸可能導(dǎo)致膀胱癌 / 18
4. 為什么男性和女性患膀胱癌的比例不一樣 / 18
5. 長時(shí)間憋尿會(huì)導(dǎo)致膀胱癌嗎 / 19
6. 膀胱癌會(huì)遺傳嗎 / 19
7. 吸煙是膀胱癌的誘發(fā)因素嗎 / 20
8. 長時(shí)間飲酒是膀胱癌的誘發(fā)因素嗎 / 22
9. 不同的水質(zhì)是膀胱癌的誘發(fā)因素嗎 / 22
10. 哪些疾病可以誘發(fā)膀胱癌 / 22
11. 經(jīng)常染發(fā)是膀胱癌的高危因素嗎/ 23
（五） 如何預(yù)防膀胱癌 / 24
1. 多喝水可以預(yù)防膀胱癌嗎 / 24
2. 戒煙可以預(yù)防膀胱癌嗎 / 24
3. 吃什么可以預(yù)防膀胱癌呢 / 25
4. 保持良好的心情可以預(yù)防膀胱癌嗎 / 25
5. 患膀胱結(jié)石、膀胱炎的患者該怎么預(yù)防膀胱癌呢 / 26
6. 長期從事印刷工作需要預(yù)防膀胱癌嗎 / 26
7. 還有什么辦法能有效預(yù)防膀胱癌呢 / 27
8. 有藥物可以預(yù)防膀胱癌嗎 / 27
9. 膀胱腫瘤術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā) / 28
二、 臨床表現(xiàn)與診斷 / 30
（一） 尿血，小心膀胱癌 / 30
1. 什么是尿血 / 30
2. 紅色的尿就是血尿嗎 / 31
3. 尿血都需要治療嗎 / 31
4. 如何向醫(yī)生描述血尿 / 32
5. 不痛的尿血會(huì)不會(huì)更糟 / 32
6. 尿血是膀胱癌的重要信號(hào) / 33
7. 腎小球源性血尿 / 33
8. 非腎小球源性血尿 / 34
9. 出現(xiàn)尿血如何大致判斷是什么問題 / 35
10. 尿頻尿急須警惕 / 36
11. 排尿費(fèi)力勿耽誤 / 36
12. 晚期膀胱癌有多可怕 / 37
13. 膀胱長了東西就一定是膀胱癌嗎/ 38
（二） 診斷膀胱癌要做哪些檢查 / 39
1. 懷疑膀胱癌要做哪些檢查 / 39
2. 為何門診醫(yī)生將超聲檢查作為初篩檢查 / 40
3. 普通超聲和超聲造影有什么區(qū)別 / 41
4. 做了超聲檢查為何要進(jìn)一步做CT 檢查 / 42
5. 泌尿系統(tǒng)CT 檢查前后需要注意什么 / 43
6. 為何B 超檢查后還要做磁共振檢查 / 43
7. 多參數(shù)磁共振有什么好處 / 44
8. B 超、CT 甚至MRI 都做了，為什么還需要做膀胱鏡檢查 / 44
9. 膀胱鏡檢查前需要做什么準(zhǔn)備 / 46
10. 做膀胱鏡檢查痛苦嗎 / 46
11. 膀胱鏡檢查會(huì)影響性功能嗎 / 46
12. 膀胱鏡檢查中需要注意什么 / 47
13. 膀胱鏡檢查后需要注意什么 / 47
14. 怎么解讀膀胱鏡檢查報(bào)告 / 47
15. 尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查是怎么回事 / 48
16. 做了這么多檢查，如何確診膀胱癌 / 48
17. 怎樣知道腫瘤有沒有轉(zhuǎn)移 / 49
（三） 有別的檢查可以替代膀胱鏡檢查嗎/ 50
1. 懷疑膀胱癌，有沒有別的方法可以完全替代膀胱鏡檢查 / 50
2. 除了膀胱鏡及影像學(xué)檢查，還有沒有別的方法診斷膀胱癌 / 50
3. 尿細(xì)胞學(xué)檢查的原理是什么 / 50
4. 尿細(xì)胞學(xué)檢查如何收集尿液 / 50
5. 尿細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果如何解讀 / 51
6. 尿細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果陽性就一定是膀胱癌嗎 / 51
7. 尿細(xì)胞學(xué)檢查能知道腫瘤的惡性程度或者分期嗎 / 51
8. 尿細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果陰性就一定不會(huì)是膀胱癌嗎 / 51
9. 尿液中膀胱癌標(biāo)志物有哪些 / 52
10. FISH 檢查的原理是什么 / 52
11. FISH 檢查會(huì)出現(xiàn)哪些結(jié)果 / 52
12. 尿液DNA 甲基化檢測(cè)是不是更好 / 52
（四） 膀胱癌的病理報(bào)告如何解讀 / 53
1. 膀胱癌有哪些病理類型 / 53
2. 膀胱原位癌為何容易被漏診 / 54
3. 膀胱癌病理報(bào)告一般包含哪些內(nèi)容 / 55
4. 膀胱癌病理結(jié)果顯示淋巴結(jié)陽性意味著什么 / 56
5. 膀胱癌血管淋巴管浸潤意味著什么，哪些尿路上皮癌亞型預(yù)后差 / 56
6. 乳頭狀瘤是膀胱癌嗎 / 56
7. 肌層浸潤性膀胱癌和非肌層浸潤性膀胱癌有什么不同 / 56
8. 如何對(duì)膀胱癌進(jìn)行病理分級(jí) / 57
9. 膀胱癌的病理分期和分級(jí)的結(jié)合 / 57
10. 免疫組織化學(xué)檢查對(duì)膀胱癌的診斷有何幫助 / 57
（五） 膀胱癌怎么分期 / 58
1. 膀胱癌的分期依據(jù)是什么 / 58
2. 如何判斷膀胱癌的局部侵襲情況 / 59
3. 膀胱癌的臨床分期和病理分期有何不同 / 60
4. 術(shù)前哪些影像學(xué)檢查方法有助于判斷膀胱癌的分期 / 60
5. 膀胱癌早期、中期、晚期如何區(qū)分 / 60
6. 膀胱癌分期的目的是什么 / 61
三、 治療及預(yù)后 / 62
（一） 膀胱癌怎么治療 / 62
1. 膀胱癌有哪些治療手段 / 62
2. 膀胱癌都有哪些手術(shù)方式 / 62
3. 膀胱癌腔內(nèi)灌注治療是什么 / 63
4. 膀胱癌靜脈或動(dòng)脈藥物治療是什么 / 63
5. 膀胱癌也有靶向治療嗎 / 64
6. 什么樣的膀胱癌適合放射治療，其效果如何 / 65
7. 哪些患者適合做根治性膀胱切除術(shù) / 66
8. 哪些患者適合做膀胱部分切除術(shù) / 66
（二） 通過尿道就能切除膀胱癌是怎么做到的 / 67
1. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)的過程是怎么樣的 / 67
2. 什么情況下適合做經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù) / 68
3. 為什么膀胱腫瘤切除后組織是細(xì)碎的 / 68
4. 膀胱上只有一個(gè)腫瘤，為什么要在膀胱各處取活檢 / 69
5. 電切手術(shù)后1 個(gè)月為什么還要再進(jìn)行一次電切手術(shù) / 69
（三） 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn) / 70
1. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)為什么會(huì)引起出血，如何處理 / 70
2. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)后為什么會(huì)發(fā)熱 / 70
3. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)后為什么會(huì)排尿困難 / 71
4. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)后為什么會(huì)出現(xiàn)心腦血管意外 / 71
5. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)后為什么會(huì)出現(xiàn)尿急、尿頻及尿痛 / 72
6. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)后為什么會(huì)出現(xiàn)輸尿管管口損傷 / 72
7. 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù)后為什么會(huì)出現(xiàn)尿道狹窄 / 73
（四） 切除膀胱后為什么還要往膀胱里灌藥 / 73
1. 非肌層浸潤性膀胱癌為什么會(huì)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率如何 / 73
2. 什么樣的腫瘤需要進(jìn)行膀胱灌注 / 74
3. 膀胱灌注藥物與全身靜脈用藥相比有什么優(yōu)勢(shì) / 74
（五） 膀胱灌藥，應(yīng)該選哪種，灌多久 / 75
1. 影響膀胱癌復(fù)發(fā)的因素有哪些 / 75
2. 膀胱癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)怎么界定 / 75
3. 膀胱灌注化療藥物有哪些 / 76
4. 膀胱灌注化療方案有哪些 / 76
5. 膀胱灌注免疫藥物有哪些 / 77
6. 膀胱灌注卡介苗方案與灌注化療藥物有什么不同 / 78
（六） 膀胱灌藥的副作用怎么處理 / 78
1. 膀胱灌藥有什么副作用 / 78
2. 灌藥后出現(xiàn)膀胱炎怎么辦 / 79
3. 灌藥后出現(xiàn)血尿怎么辦 / 79
4. 灌藥后出現(xiàn)前列腺炎怎么辦 / 79
5. 灌藥后出現(xiàn)附睪炎怎么辦 / 79
6. 灌藥后出現(xiàn)發(fā)熱怎么辦 / 80
7. 灌藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛怎么辦 / 80
8. 灌藥后出現(xiàn)膿毒血癥怎么辦 / 80
9. 灌藥后出現(xiàn)過敏反應(yīng)怎么辦 / 80
（七） 膀胱腫瘤電切術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦 / 81
1. 如何確定膀胱癌復(fù)發(fā) / 81
2. 出現(xiàn)膀胱癌復(fù)發(fā)后原灌注方案需要改變嗎 / 81
3. 出現(xiàn)膀胱癌復(fù)發(fā)后如何重新評(píng)估風(fēng)險(xiǎn) / 81
4. 出現(xiàn)膀胱癌復(fù)發(fā)后如何調(diào)整灌注方案 / 81
5. 出現(xiàn)膀胱癌復(fù)發(fā)后隨訪方案會(huì)被打亂嗎 / 82
（八） 早期膀胱癌切掉整個(gè)膀胱是不是更穩(wěn)妥 / 82
1. 早期膀胱癌做根治性全切是否更穩(wěn) / 82
2. 早期膀胱癌做根治性全切是否更妥 / 82
3. 什么情況下非肌層浸潤性膀胱癌患者適合膀胱全切 / 83
（九） 什么是根治性膀胱切除 / 84
1. 哪些患者適合做根治性膀胱切除手術(shù) / 84
2. 根治性膀胱切除術(shù)需要切除哪些器官 / 85
3. 男性根治性膀胱切除手術(shù)可以保留前列腺和性功能嗎 / 85
4. 女性根治性膀胱切除手術(shù)可以保留生育功能嗎 / 86
5. 根治性膀胱切除需要做淋巴結(jié)清掃嗎 / 86
6. 根治性膀胱切除時(shí)淋巴結(jié)清掃的范圍越大越好嗎 / 86
（十） 膀胱切掉以后怎么排尿 / 87
1. 切了膀胱怎么排尿 / 87
2. 哪些人適合原位新膀胱術(shù) / 87
3. 回腸通道術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些 /88
4. 輸尿管皮膚造口術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些 / 89
5. 有哪些經(jīng)皮可控尿流改道術(shù) / 89
6. 利用肛門控尿的術(shù)式有哪些 / 89
（十一） 根治性膀胱切除手術(shù)有什么風(fēng)險(xiǎn)/ 90
1. 根治性膀胱切除術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎 / 90
2. 根治性膀胱切除術(shù)主要并發(fā)癥有哪些 / 90
3. 根治性膀胱切除術(shù)中損傷了閉孔神經(jīng)有什么后果 / 90
4. 哪些血管容易在根治性膀胱切除手術(shù)中損傷 / 90
5. 根治性膀胱切除術(shù)損傷了腸道怎么辦 / 91
6. 根治性膀胱切除術(shù)后漏尿怎么辦 / 91
7. 根治性膀胱切除原位新膀胱術(shù)后尿失禁怎么辦 / 91
8. 根治性膀胱切除術(shù)后排尿困難怎么辦 / 92
9. 根治性膀胱切除術(shù)后腎積水怎么辦 / 92
10. 根治性膀胱切除造口相關(guān)并發(fā)癥有哪些 / 92
11. 根治性膀胱切除術(shù)麻醉有什么注意事項(xiàng) / 92
（十二） 機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)是不是更好 / 93
1. 什么是微創(chuàng)手術(shù) / 93
2. 什么是機(jī)器人手術(shù) / 94
3. 機(jī)器人手術(shù)切膀胱癌更徹底嗎 / 95
4. 機(jī)器人手術(shù)后患者活得更久嗎 / 95
5. 機(jī)器人手術(shù)有什么不足之處 / 95
6. 機(jī)器人手術(shù)貴嗎 / 96
7. 微創(chuàng)還是開放，該如何選擇 / 96
（十三） 根治性膀胱切除術(shù)后能活多久 / 97
1. 根治性膀胱切除能做到完全根治嗎 / 97
2. 做了根治性膀胱切除手術(shù)后還能活多久 / 97
3. 根治性膀胱切除術(shù)后的生存時(shí)間和什么有關(guān) / 98
4. 發(fā)生了淋巴轉(zhuǎn)移還能做手術(shù)嗎，做完手術(shù)還能活多久 / 99
5. 有什么方法可以延長術(shù)后生存時(shí)間 /100
（十四） 切了膀胱擔(dān)心影響生活質(zhì)量，能不能保膀胱 /101
1. 什么樣的患者可以保膀胱 /101
2. 保膀胱的方法有哪些 / 102
3. 保膀胱有什么風(fēng)險(xiǎn) / 102
4. 如果需要切膀胱，有其他辦法改善生活質(zhì)量嗎 / 103
（十五） 膀胱癌化療效果怎么樣 / 103
1. 什么是膀胱癌的化療 / 103
2. 化療藥物可以通過外周靜脈注射嗎 /104
3. 什么樣的患者需要化療 /104
4. 化療可以給患者帶來什么好處 /105
5. 化療一般什么時(shí)候開始 /106
6. 常用的化療方案有哪些 /106
7. 化療常見的副作用有哪些 /107
8. 哪些患者不適合進(jìn)行化療 /108
9. 化療一般需要持續(xù)多久 /108
10. 化療方案需不需要根據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行調(diào)整 /109
11. 化療會(huì)不會(huì)留下后遺癥 /109
12. 術(shù)前的新輔助化療會(huì)不會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生影響 /110
13. 化療期間在生活上有哪些注意事項(xiàng) /110
14. 化療期間可以用中藥調(diào)理身體嗎/111
15. 如何評(píng)估化療的效果 /111
16. 化療效果不好該怎么辦 / 112
（十六） 化療副作用太大，有別的替代方案嗎 / 113
1. 化療是怎么殺死腫瘤的，為什么會(huì)有副作用 / 113
2. 除了化療，晚期膀胱癌還有哪些治療方式可以選擇 /113
3. 什么是免疫治療，晚期膀胱癌常見的免疫治療藥物有哪些 /114
4. 免疫檢查點(diǎn)抑制劑的原理 /114
5. 免疫治療有哪些特點(diǎn)，哪些患者不適合進(jìn)行免疫治療 /115
6. 晚期膀胱癌免疫治療的效果如何 /115
7. 什么時(shí)候開始免疫治療 /116
8. 哪些人更適合免疫治療 /116
9. 免疫治療藥物國產(chǎn)好還是進(jìn)口好 /117
10. PD-1 和PD-L1 抗體究竟誰的抗癌效果更好 /118
11. 免疫治療什么時(shí)候可以停藥 /118
12. 因?yàn)槊庖咧委熕幬锏母弊饔眯枰Ｋ幵趺崔k /119
13. 免疫治療常見的副作用 /119
14. PD-1 抗體耐藥后怎么辦 /119
15. 什么是靶向治療，膀胱癌常見的靶向治療有哪些 / 120
16. 什么是放療，晚期膀胱癌常見的放療有哪些 / 120
17. 膀胱癌放療有什么副作用 / 121
（十七） 晚期膀胱癌怎么辦 / 121
1. 什么是晚期膀胱癌 / 121
2. 晚期膀胱癌常見的臨床表現(xiàn)有哪些 / 121
3. 晚期膀胱癌患者能活多久 / 122
4. 晚期膀胱癌患者能做什么治療 / 122
5. 晚期膀胱癌患者可以吃些什么 / 123
6. 晚期膀胱癌患者胃口不好怎么辦 / 124
7. 晚期膀胱癌患者出現(xiàn)血尿怎么辦 / 124
8. 晚期膀胱癌患者尿出不來怎么辦 / 124
9. 晚期膀胱癌患者心理主要有哪些變化 / 124
10. 晚期膀胱癌患者如何緩解心里的焦慮 / 125
11. 膀胱癌肺轉(zhuǎn)移會(huì)傳染嗎 / 126
四、 術(shù)后管理 / 127
（一） 膀胱腫瘤電切術(shù)后管理 / 127
1. 膀胱腫瘤電切術(shù)后多久可以吃東西 / 127
2. 膀胱腫瘤電切術(shù)后正確的進(jìn)食方式是什么 /128
3. 為什么說膀胱腫瘤電切術(shù)后早期下床很重要 /128
4. 膀胱腫瘤電切術(shù)后多久可以下床 / 129
5. 膀胱腫瘤電切術(shù)后早期下床活動(dòng)的注意事項(xiàng) / 129
6. 膀胱腫瘤電切術(shù)后一定要插尿管嗎 / 130
7. 膀胱腫瘤電切術(shù)后多久停沖洗、拔尿管 / 130
8. 膀胱腫瘤電切術(shù)后出院要注意哪些問題 / 131
9. 出院后什么時(shí)候可以進(jìn)行社會(huì)活動(dòng) / 131
10. 為什么有些患者出院需要留置雙J 管 / 132
11. 身體內(nèi)帶著雙J 管會(huì)不會(huì)有不適 / 132
12. 留置雙J 管后需要注意什么，需要留置多長時(shí)間 / 132
13. 膀胱腫瘤電切術(shù)后多久復(fù)查 / 133
14. 膀胱癌復(fù)發(fā)有哪些高危因素 / 133
15. 怎樣才能更早知道是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)/134
16. 膀胱腫瘤電切術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)怎么辦 /134
17. 復(fù)發(fā)的膀胱癌在什么情況下需要進(jìn)行根治性膀胱切除 /135
（二） 根治性膀胱切除術(shù)后管理 / 135
1. 根治性膀胱切除術(shù)后多久進(jìn)食 / 135
2. 根治性膀胱切除術(shù)后多久下床 /136
3. 根治性膀胱切除術(shù)后多久拔掉身上的“管子” /136
4. 拔了尿管后憋不住尿怎么辦 /136
5. 造口如何護(hù)理 /138
6. 根治性膀胱切除術(shù)后出院要注意哪些問題 /138
7. 根治性膀胱切除術(shù)后多久復(fù)查 /139
8. 根治性膀胱切除術(shù)后腎積水，怎么處理 /140
9. 根治性膀胱切除術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，怎么處理 /141
五、 典型病例 / 143
（一） 反復(fù)尿血不重視，確診已是癌晚期/143
1. 病例概況 /143
2. 專家提醒 /144
（二） 電切術(shù)后未復(fù)查，無奈只得切膀胱/145
1. 病例概況 /145
2. 專家提醒 /146
（三） 局部晚期拒全切，多管齊下仍乏術(shù)/146
1. 病例概況 /146
2. 專家提醒 /147