醫(yī)療美容病歷書寫基本規(guī)范詳解

第一章醫(yī)療美容病歷書寫基本要求/1
第一節(jié)醫(yī)療美容病歷特點/1
第二節(jié)病歷與病案的概念/1
第三節(jié)醫(yī)療美容病歷的價值及書寫意義/2
第四節(jié)醫(yī)療美容病歷分類及組成/3
第五節(jié)醫(yī)療美容病歷書寫原則及基本要求/4
第六節(jié)病歷書寫規(guī)范與既往要求不同之處/5
第二章醫(yī)療美容病歷范本/8
第一節(jié)常用病歷/8
第二節(jié)選用病歷/50
第三節(jié)知情同意書/65
第三章醫(yī)療美容病歷詳解/88
第一節(jié)醫(yī)療美容門診病歷封面詳解/88
第二節(jié)美容外科門診病歷應(yīng)用詳解/90
第三節(jié)美容外科門診手術(shù)記錄及手術(shù)安全核查記錄應(yīng)用詳解/93
第四節(jié)美容外科住院病歷應(yīng)用詳解/97
第五節(jié)美容皮膚科病歷應(yīng)用詳解/109
第六節(jié)美容牙科病歷應(yīng)用詳解/121
第七節(jié)醫(yī)療美容護(hù)理病歷應(yīng)用詳解/126
第八節(jié)美容中醫(yī)科病歷應(yīng)用詳解/135
第四章知情同意書詳解/142
第一節(jié)醫(yī)療美容知情同意的概念/142
第二節(jié)醫(yī)療美容告知的形式/143
第三節(jié)醫(yī)療美容告知的對象/143
第四節(jié)醫(yī)療美容告知的內(nèi)容/146
第五節(jié)醫(yī)療美容告知的要求/147
第六節(jié)知情同意書的書寫要求/148
第七節(jié)知情同意書的保管/149
第五章醫(yī)療美容危重癥搶救記錄/150
第一節(jié)危重癥搶救的注意事項/150
第二節(jié)危重癥搶救記錄書寫基本要求/150
第三節(jié)危重癥搶救會診記錄書寫要求/153
第四節(jié)危重癥搶救護(hù)理記錄書寫要求/155
第六章處方、醫(yī)囑、輔助檢查報告單/157
第一節(jié)處方書寫要求及格式/157
第二節(jié)醫(yī)囑書寫要求及示例/165
第三節(jié)輔助檢查申請單與報告單書寫要求及格式/169
第七章病案（病歷）管理與質(zhì)量控制/172
第一節(jié)病案（病歷）管理/172
第二節(jié)病案（病歷）管理制度/173
第三節(jié)門診、住院病歷質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)/180
附錄/189
附錄一《病歷書寫基本規(guī)范》（2010-01-22）/189
附錄二《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》（2012-06-26）/197
附錄三《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》（2022-01-07）/202
附錄四《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》（2016-09-25）/205
附錄五《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》（2018-04-23）/212
附錄六《手術(shù)安全核查制度》（2010-03-17）/219
附錄七《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》（2013-11-20）/222
附錄八《電子病歷基本規(guī)范（試行）》（2010-02-22）/226
附錄九《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》（2018-06-20）/230
附錄十《中華人民共和國民法典》（節(jié)選）（2020-05-28）/237
編后語/239