肺癌防治 你必須知道的那些事

第一章????近在咫尺——肺癌就在我們身邊1．?? 為什么肺癌被稱為“癌王”…… 22． 肺為什么更容易得癌 ……23．?? 什么原因會增加得肺癌的風(fēng)險 ……44．?? 什么原因?qū)е屡苑伟┗颊哌@么多？ ……55．?? 我密切接觸患肺癌的人，會得肺癌嗎？……66．?? 肺部慢性疾病會發(fā)展為肺癌嗎？……67．?? 不抽煙、具有良好生活習(xí)慣的人為什么也有得 肺癌的？……78．?? 什么樣的生活習(xí)慣能減少得肺癌的可能？……89．?? 少抽煙是不是就不容易得肺癌？……910．?? 老煙民戒煙還能預(yù)防肺癌嗎？……1011．?? 靠吃保健品來預(yù)防肺癌靠譜嗎？……1112．?? 肺癌是如何發(fā)生、發(fā)展的？ ……1213．?? 肺癌、肺腫瘤是一樣的嗎？…………1314．?? 肺良性腫瘤會變?yōu)榉伟﹩幔俊?315．?? 什么是肺癌的早、中、晚期？……141肺癌防治 —— 你必須知道的那些事16．?? 什么是肺癌的外侵、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)？……1517．?? 早期肺癌有什么表現(xiàn)？……1518．?? 有哪些癥狀要警惕肺癌？……1619．?? 肺癌癌前病變和癌是一回事嗎？……1720．?? 腺癌、鱗癌、小細胞癌是什么？……1721．?? 什么叫多原發(fā)肺癌？……1822．?? 得了肺癌就沒治了嗎？……1823．?? 得了肺癌可以保守治療嗎？……19第二章 未雨綢繆——讓肺癌不可怕 1． 常規(guī)體檢和癌癥篩查體檢是一樣的嗎？……24 2． 為什么要做肺癌篩查？……24 3． 你是肺癌的高危人群嗎？……25 4． 肺癌的高危人群應(yīng)該如何篩查？……26 5． 都是 CT 檢查，我如何選擇低劑量螺旋 CT 檢查？……27 6． 肺癌篩查會損害你的身體嗎？……27 7． 肺癌篩查會耽誤很多時間嗎？……28 8． 肺癌篩查會很貴嗎？……29 9． 應(yīng)該到什么地方做肺癌篩查？……30 10． 做一次肺癌篩查就行了嗎？……31 11． 如何解讀你的肺癌篩查體檢報告？……322 目 錄第三章 從容不迫——肺結(jié)節(jié)不再鬧心 1． 什么是肺結(jié)節(jié)？……36 2． 為什么發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的人越來越多？……36 3． 肺結(jié)節(jié)就是肺癌嗎？……37 4． 肺結(jié)節(jié)與肺癌是什么關(guān)系？……38 5． 如何評估肺結(jié)節(jié)是不是肺癌？……38 6． 用什么檢查手段可以發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)？……39 7． 肺結(jié)節(jié)一定有癥狀嗎？ ……39 8． 肺結(jié)節(jié)會自己消失嗎？ ……40 9． 發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)都需要吃藥治療嗎？……40 10． 發(fā)現(xiàn)多發(fā)性肺結(jié)節(jié)掛什么科就診？……41 11． 什么是肺小結(jié)節(jié) MDT 門診？……42 12． 發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)……就是肺癌了嗎？……43 13． 發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的人易有哪些情緒問題？……43 14． 初次體檢發(fā)現(xiàn) 1 cm 以下的肺結(jié)節(jié)怎么辦？……44 15． 初次體檢發(fā)現(xiàn) 1 cm 以上的肺結(jié)節(jié)怎么辦？……45 16． 發(fā)現(xiàn)多發(fā)性肺結(jié)節(jié)怎么辦？……45 17． 多發(fā)性肺結(jié)節(jié)需要做什么檢查？……46 18． 肺結(jié)節(jié)隨訪是什么意思？ ……46 19． 用什么檢查手段來隨訪肺結(jié)節(jié)？……47 20． 是否需要短時間多次 CT 檢查來判斷肺結(jié)節(jié)是否 為肺癌？……473肺癌防治 —— 你必須知道的那些事 21． 隨訪時出現(xiàn)什么情況需要警惕肺結(jié)節(jié)有肺癌 可能？……48 22． 隨訪時出現(xiàn)什么情況要考慮為良性腫瘤？……48 23． 什么情況下隨訪可以終止？……49 24． 肺結(jié)節(jié)隨訪會讓肺癌變成晚期嗎？……49 25． 哪些是可以隨訪的肺結(jié)節(jié)？……51 26． 肺結(jié)節(jié)在隨訪過程中需要注意什么？……52 27． 什么樣的肺結(jié)節(jié)需要治療？……53 28． 肺結(jié)節(jié)的治療有哪些方法？……54 29． 能在手術(shù)前知曉肺結(jié)節(jié)是不是肺癌嗎？……55 30． 肺結(jié)節(jié)的手術(shù)方法有哪些？……56 31． 什么是單孔胸腔鏡手術(shù)、多孔胸腔鏡手術(shù)？……57 32． 哪些肺結(jié)節(jié)患者適合楔形切除術(shù)？ 58 33． 哪些肺結(jié)節(jié)患者適合肺葉切除術(shù)？……58 34． 哪些肺結(jié)節(jié)患者適合肺段切除術(shù)？……59 35． 什么是多發(fā)性肺結(jié)節(jié)同期手術(shù)、不同期手術(shù)？……59 36． 肺結(jié)節(jié)手術(shù)的創(chuàng)傷大嗎？……60 37． 手術(shù)中能診斷肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎？……62 38． 確診肺癌的肺結(jié)節(jié)是否都是早期肺癌？……63 39． 肺結(jié)節(jié)確診為肺癌后能活多久？……63 40． 肺結(jié)節(jié)手術(shù)后還需要進一步治療嗎？……64 41． 如果需要治療的肺結(jié)節(jié)患者不能手術(shù)怎么辦？ 65 42． 哪些肺結(jié)節(jié)需要采用放射治療？……664 目 錄 43． 放射治療是如何治療肺結(jié)節(jié)的？……67第四章 瞄準目標(biāo)——診治肺癌有辦法第一節(jié) 關(guān)于就診 1． 初步考慮肺癌，如何選擇就醫(yī)？……70 2． 初步考慮肺癌，檢查的目的是什么？……71 3． 通過哪些檢查確定肺癌的分期？……71 4． 初步考慮肺癌，為什么要做這么多檢查？……73 5． 為什么診斷肺癌需要做活檢？……74 6． 活檢會導(dǎo)致肺癌擴散嗎？……75 7． 做纖維支氣管鏡痛苦嗎？能否不做？……75 8． CT 檢查會傷害我的敏感器官嗎？……76 9． 做增強 CT 會過敏嗎？……77 10． 為什么要做骨掃描檢查？……78 11． 骨掃描會傷害自己和家人嗎？……78 12． PET-CT 會傷害自己和家人嗎？ ……79 13． 為什么肺癌患者還要做和癌癥不相關(guān)的檢查？……81第二節(jié) 手術(shù)治療 1． 哪類肺癌患者適合外科治療？……83 2． 為什么有些肺癌患者需要立即手術(shù)，有些患者卻需要先治療 后手術(shù)？……84 3． 新輔助治療后多久可以手術(shù)？……855肺癌防治 —— 你必須知道的那些事 4． 肺癌患者做手術(shù)前要注意什么？……86 5． 什么是術(shù)前呼吸道準備？……86 6． 該如何做術(shù)前呼吸道準備？……87 7． 肺癌患者手術(shù)前如何吃？……87 8． 手術(shù)前、手術(shù)后都要抽幾次血，為什么？……88 9． 手術(shù)前簽的同意書有哪些？該如何理解？……90 10． 做了新輔助治療的患者，手術(shù)前該如何準備？……91 11． 手術(shù)前一天有什么常規(guī)的準備？……92 12． 做手術(shù)時我知道嗎？疼不疼？……93 13． 手術(shù)中我安全嗎？……93 14． 為什么有些患者手術(shù)后還要氣管插管？……94 15． 手術(shù)中能知道肺部腫瘤的良惡性嗎？……94 16． 手術(shù)中醫(yī)生知道了腫瘤的性質(zhì)，會怎么辦？……95 17． 肺手術(shù)切除的范圍有多大，有什么根據(jù)嗎？……95 18． 肺手術(shù)中為什么要安放胸腔引流管？……96 19． 肺手術(shù)中為什么要安放尿管？……97 20． 有些患者手術(shù)后回 ICU，有些患者回病房。為什么？……97 21． 手術(shù)成功了，是不是就基本無事了？……98 22． 肺手術(shù)后為什么要主動咳嗽？……98 23． 肺手術(shù)后痰中有血嚴重嗎？……99 24． 帶著胸腔引流瓶能活動嗎？……99 25． 胸腔引流液什么情況是正常的，什么情況是不正常的？……100 26． 對于胸腔引流管和胸腔引流瓶，患者和家屬應(yīng)注意什6 目 錄 么？……100 27． 肺手術(shù)后什么時候拔尿管？……101 28． 肺手術(shù)后什么時候拔除胸腔引流管？ ……101 29． 肺手術(shù)后一般要用哪些藥？……102 30． 肺手術(shù)后霧化是什么，一般要做幾天？……103 31． 肺手術(shù)后什么時候可以吃東西？……104 32． 肺手術(shù)后如何吃？……104 33． 清淡食物是不是沒有任何味道的食物？……105 34． 肺手術(shù)后什么時候可以下床活動？……106 35． 術(shù)后活動和血栓、肺栓塞有什么關(guān)系？……106 36． 術(shù)后活動會不會影響傷口愈合？……107 37． 術(shù)后下床活動采用什么樣的方式？……108 38． 肺手術(shù)后家屬要做哪些事？……108 39． 我想多個家屬來陪伴我好嗎？……110 40． 術(shù)后需不需要請陪護人員？……110 41． 肺手術(shù)后疼痛厲害嗎？……111 42． 肺手術(shù)后疼痛怎么辦？……112 43． 肺手術(shù)后幾天能出院？……112 44． 肺手術(shù)后什么情況下能出院？……113 45． 我和那個患者同樣的病，同樣的手術(shù)，為什么別人 恢復(fù)得快？是用藥不一樣嗎？……114 46． 肺手術(shù)后出院需要辦理什么手續(xù)？……115 47． 省內(nèi)醫(yī)保或省外醫(yī)保的患者，能立即在醫(yī)院進行7肺癌防治 —— 你必須知道的那些事 聯(lián)網(wǎng)報銷嗎？……115 48． 我能復(fù)印病歷嗎？……116 49． 肺癌手術(shù)后什么情況下需要做基因檢測？……116 50． 肺癌手術(shù)后如何讀懂病理報告？……117 51． 肺癌術(shù)后要復(fù)查嗎？……119 52． 肺癌術(shù)后需要進一步治療嗎？該什么時候開始？……119 53． 肺癌手術(shù)患者出院回家后要注意什么？……120 54． 出院后還是疼和咳嗽該怎么辦？……121 55． 肺手術(shù)出院后能過性生活嗎？……122 56． 肺癌患者手術(shù)回家后會傳染給家人嗎？……122 57． 出院后多久傷口可以拆線？傷口怎樣才算正常， 怎樣算不正常？……123 58． 肺癌患者手術(shù)后能工作嗎？……124第三節(jié) 放療 1． 什么是肺癌的放療？……126 2． 肺癌放療有哪些類型？……127 3． 哪些患者選擇肺癌的放療？……129 4． 肺癌的放療流程是什么？……130 5． 肺癌放療前有哪些注意事項？……131 6． 肺癌放療會不會很痛苦，是什么感覺？需要多長 時間？……131 7． 常用的放療技術(shù)有哪些？是否要選擇優(yōu)選的8 目 錄 技術(shù)？……132 8． 放療貴嗎？……135 9． 肺癌患者在放療期間可以接近孩子嗎？自己身體 會不會有輻射？……135 10． 肺癌患者在放療期間應(yīng)該注意什么？……135 11． 肺癌放療后影響肺功能嗎？……136 12． 什么是放射性肺炎？……137 13． 什么是急性放射性肺炎？……138 14． 什么是慢性放射性肺炎？……138 15． 肺癌放療后可以運動嗎？……139 16． 什么是肺癌的放射性皮炎？……140 17． 放療期間可不可以洗澡？……141 18． 放療結(jié)束后還要保護皮膚嗎？……141 19． 肺癌放療怎么做肺功能鍛煉？……142 20． 放療后的肺功能康復(fù)要做多久？……142 21． 肺癌放療的飲食注意事項？……143 22． 肺癌放療期間的服藥注意事項？……144 23． 肺癌放療可以喝茶和咖啡嗎？……144 24． 肺癌放療期間可以過性生活嗎？……145 25． 肺癌放療會引起放射性食管炎嗎？……146 26． 肺癌放療會引起心臟毒性嗎？……147 27． 放療會引起大咯血嗎？……147 28． 肺癌患者放療期間心理上該怎么調(diào)節(jié)？……1489肺癌防治 —— 你必須知道的那些事第四節(jié) 內(nèi)科治療——化療 1． 什么是肺癌的內(nèi)科治療？……150 2． 哪些肺癌患者可選擇內(nèi)科治療？……151 3． 化療和放療有什么區(qū)別？……152 4． 是不是只有晚期肺癌患者才做化療？……154 5． 鱗癌、腺癌、小細胞癌的化療都是一樣的嗎？……154 6． 什么是肺癌的新輔助化療？……155 7． 新輔助化療需要多長時間？……156 8． 為什么有的肺癌患者既需要化療，又需要放療？……156 9． 化療的副作用有哪些？……158 10． 化療后是不是會吃不下飯？要持續(xù)多久？……160 11． 化療時該如何進食？……161 12． 肺癌化療是不是要脫發(fā)？化療結(jié)束后頭發(fā)能長出來嗎？……163 13． 什么是骨髓抑制？……163 14． 肺癌化療的副作用要持續(xù)多久？……164 15． 肺癌化療的周期是什么？……165 16． 不同情況的肺癌化療周期是一樣的嗎？……166 17． 肺癌化療一般都用什么藥物？……167 18． 化療藥物是不是很貴？可以報銷嗎？……168 19． 進口化療藥是不是比國產(chǎn)的好？ ……168 20． 什么是化療的輔助用藥？有哪些輔助用藥？……169 21． 什么是化療的維持治療？適用于哪些情況？ 要維持多久？……17010 目 錄 22． 如何判斷化療是否有效？……171 23． 什么叫化療間歇期？……172 24． 化療間歇期要注意什么？……173第五節(jié) 內(nèi)科治療——分子靶向治療 1． 肺癌的靶向治療有哪些？……175 2． 什么是肺癌的分子靶向治療？……176 3． 如何進行分子靶向治療？……176 4． 分子靶向治療前做的基因檢測是什么？……177 5． 基因檢測是不是越貴越好？……178 6． 如何通過基因檢測報告選擇藥品？……178 7． 有哪些常見的分子靶向藥物？……179 8． 如果幾種靶向藥都可以用，該如何選擇？……180 9． 分子靶向治療是否可以代替化療？……181 10． 分子靶向藥物是不是都很貴，社保能報銷嗎？……182 11． 分子靶向治療后能活多久？……183 12． 分子靶向治療有沒有副作用？……184 13． 不同的靶向藥有什么副作用？……185 14． 靶向藥所帶來的副作用能夠治療嗎？……186 15． 靶向治療期間如何復(fù)查？……187 16． 靶向治療的耐藥是什么？……188 17． 靶向治療耐藥后還能治療嗎？……18811肺癌防治 —— 你必須知道的那些事第六節(jié) 內(nèi)科治療——免疫治療 1． 什么是肺癌的免疫治療？……190 2． 哪些患者需要進行肺癌的免疫治療？……191 3． 免疫治療前需要做檢測嗎？……192 4． 免疫治療是單獨的治療方法嗎？……193 5． 免疫治療有周期嗎？要用多久？……194 6． 免疫治療后能活多久？……195 7． 免疫治療有沒有副作用？……195 8． 化療和免疫治療同時用會不會增加副作用？……196第七節(jié) 內(nèi)科治療——臨床試驗 1． 什么是臨床試驗？……198 2． 臨床試驗安全嗎？ ……199 3． 臨床試驗是不是想?yún)⒓泳涂梢詤⒓?？…?00 4． 臨床試驗是不是能用到想用的藥？……201 5． 臨床試驗需要簽署同意書嗎？是不是任何風(fēng)險都是患者 負責(zé)？……202 6． Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期臨床試驗是什么意思？參哪一期好？…203 7． 我不想?yún)⒓优R床試驗了能退出嗎？……204第八節(jié) 肺癌癌痛的治療 1． 什么是肺癌癌痛的治療？……205 2． 癌痛的治療有哪些方法？……20612 目 錄 3． 癌痛的治療主要有哪些藥？……206 4． 服用癌痛的治療藥物會不會成癮？……207 5． 晚期不能治療的肺癌只能靠止痛嗎？……207 6． 如何護理晚期不能治療的肺癌患者？……208第五章 共同抗癌——家庭溫暖很重要 1． 家中有肺癌患者，應(yīng)該注意哪些問題？……212 2． 家屬如何給肺癌患者心理支持？……212 3． 肺癌患者家屬可能有哪些心理問題？……213 4． 肺癌患者有被嚇?biāo)赖膯?？…?14 5． 有必要向患者隱瞞病情嗎？……215 6． 家屬之間對治療的選擇出現(xiàn)矛盾怎么辦？……216 7． 家屬如何配合患者進行治療？……217 8． 在家期間，肺癌患者該如何吃？……218 9． 在家期間，肺癌患者該如何動？……219 10． 家中有人得了肺癌，我會不會得呢？……220 11． 如何度過最后最煎熬的時光？……22013