心臟外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)手冊

目錄
第1章 心臟外科基礎(chǔ)知識 1
一、心臟的基本解剖 1
二、心臟疾病的常見癥狀 2
三、常見心臟外科疾病的主要表現(xiàn) 5
四、心臟外科疾病常用的診斷方法 8
五、心功能的初步評估 10
第2章 心臟外科患者入院后管理及術(shù)前準(zhǔn)備 12
一、詢問病史及入院告知 12
二、術(shù)前宣教的主要內(nèi)容 12
三、術(shù)前注意事項(xiàng) 13
四、診療計(jì)劃 14
五、特殊檢查指征 17
六、手術(shù)時機(jī)的選擇 18
七、術(shù)前談話確認(rèn)事項(xiàng) 19
八、術(shù)前醫(yī)囑 20
第3章 心臟外科手術(shù)中注意事項(xiàng) 22
一、麻醉方法 22
二、體外循環(huán)的建立與脫離 22
三、手術(shù)步驟 23
四、術(shù)中注意事項(xiàng) 29
五、人工心臟瓣膜的選擇 32
六、非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術(shù)（OPCABG）
肝素、魚精蛋白用法 32
七、以下情況均需在術(shù)中行經(jīng)食管超聲心動
圖（TEE）檢查 33
八、預(yù)防性IABP置入指征 33
第4章 微創(chuàng)心臟手術(shù) 34
一、小切口心臟手術(shù) 34
二、機(jī)器人心臟手術(shù) 36
三、介入心臟手術(shù) 37
第5章 冠心病手術(shù)方式的選擇 41
一、冠狀動脈內(nèi)支架成形術(shù) 41
二、冠狀動脈旁路移植術(shù)（冠狀動脈搭橋術(shù)） 42
第6章 心臟外科患者術(shù)后管理 47
一、手術(shù)患者入監(jiān)護(hù)室交接班制度 47
二、ICU的準(zhǔn)備工作 48
三、監(jiān)護(hù)室術(shù)后醫(yī)囑主要內(nèi)容 49
四、ICU監(jiān)護(hù)常規(guī) 50
五、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 51
六、輔助檢查 52
七、術(shù)后早期處理要點(diǎn) 52
八、特殊心臟瓣膜疾病的處理 70
九、心臟外科圍手術(shù)期特殊問題的處理 72
十、術(shù)后營養(yǎng)支持 84
十一、術(shù)后宣教 86
十二、飲食建議 88
十三、術(shù)后常規(guī)口服藥 88
十四、出院常規(guī)帶藥 89
十五、今天我要做哪些事 90
附錄A 體外循環(huán)的運(yùn)轉(zhuǎn)理想狀態(tài) 95
附錄B 靜脈推泵藥物的配制及用法 96
附錄C 血流動力學(xué)有關(guān)參數(shù) 98
附錄D 心臟外科常用操作標(biāo)準(zhǔn)化流程 99
一、深靜脈置管術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作流程 99
二、血流動力學(xué)監(jiān)測操作流程 101
三、機(jī)械通氣操作流程 105
四、氣管切開術(shù)操作流程 108
五、電復(fù)律術(shù)操作流程 110
六、胸腔穿刺操作流程 111
七、心包穿刺術(shù)操作 116
八、心肺腦復(fù)蘇流程 118