婦產(chǎn)科病理學(xué)診斷綱要

性疾病 1
一、梅毒 1
二、性病淋巴肉芽腫 1
三、腹股溝肉芽腫 2
四、軟下疳 2
五、尖銳濕疣 3
六、單純皰疹病毒性外陰炎 3
七、傳染性軟疣 3
八、真菌感染 4
九、其他感染 4
第二節(jié)　外陰非感染性炎性病變 4
一、漿細(xì)胞性外陰炎 4
二、大汗腺汗管病 4
三、白塞綜合征 5
四、外陰克羅恩病 5
五、外陰毛囊角化病 5
六、免疫大皰性疾病 5
七、銀屑病 6
八、化膿性汗腺炎 6
九、接觸性皮炎 7
第三節(jié)　非腫瘤性上皮病變 7
一、慢性單純性苔蘚 7
二、硬化性苔蘚 7
三、扁平苔蘚 8
第四節(jié)　外陰色素異常性病變 9
一、色素脫失或減退性病變 9
二、色素沉著過度病變 9
三、色素細(xì)胞痣 10
四、黑棘皮病 10
目　錄
VI 婦產(chǎn)科病理學(xué)診斷綱要
第2 章　外陰腫瘤性疾病 11
*節(jié)　鱗狀上皮腫瘤及前驅(qū)病變 11
一、鱗狀上皮內(nèi)病變 11
二、鱗狀細(xì)胞癌 13
三、基底細(xì)胞癌 14
四、良性鱗狀上皮病變 14
第二節(jié)　腺上皮腫瘤及相關(guān)病變 18
一、Paget 病 18
二、前庭大腺相關(guān)病變 19
三、肛殖區(qū)特化腺體相關(guān)腫瘤 19
四、皮膚附屬器腫瘤 20
五、一穴肛腫瘤 21
第三節(jié)　神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 21
第四節(jié)　原始神經(jīng)外胚層腫瘤 21
第五節(jié)　軟組織腫瘤 22
一、良性腫瘤 22
二、惡性腫瘤 25
第六節(jié)　外陰色素細(xì)胞病變 26
一、黑色素細(xì)胞痣 26
二、惡性黑色素瘤 26
第七節(jié)　外陰卵黃囊瘤 27
第八節(jié)　淋巴造血腫瘤 27
一、淋巴瘤 27
二、髓系腫瘤 27
第九節(jié)　繼發(fā)性腫瘤 27
第3 章　陰道疾病 28
*節(jié)　陰道發(fā)育異常 28
一、陰道橫膈 28
二、陰道縱隔 28
第二節(jié)　陰道炎癥性疾病 28
一、細(xì)菌性陰道疾病 28
二、病毒性疾病 29
三、原蟲引起的疾病 29
第三節(jié)　陰道的其他類型疾病 30
一、軟斑癥 30
二、陰道壁肉芽組織 30
目　錄VII
三、放射性陰道炎 30
四、創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤 31
五、陰道間質(zhì)硬化病 31
第四節(jié)　陰道囊腫和瘤樣病變 31
一、陰道囊腫 31
二、陰道瘤樣病變 32
第五節(jié)　良性鱗狀上皮性病變 33
一、尖銳濕疣 33
二、鱗狀上皮乳頭狀瘤 34
三、管狀鱗狀上皮息肉 34
四、移行細(xì)胞化生 35
五、Brenner 瘤 35
第六節(jié)　鱗狀細(xì)胞癌和前驅(qū)病變 35
一、陰道鱗狀上皮內(nèi)病變 35
二、鱗狀細(xì)胞癌 36
第七節(jié)　腺上皮性腫瘤及瘤樣病變 37
一、絨毛管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤 37
二、苗勒管乳頭狀瘤 37
三、陰道腺病 37
四、子宮內(nèi)膜異位 38
五、子宮頸管內(nèi)膜異位 38
六、腺癌 38
第八節(jié)　其他上皮性腫瘤 39
一、混合瘤 39
二、腺樣囊性癌 39
三、腺樣基底細(xì)胞癌 39
四、腺鱗癌 39
五、高級別神經(jīng)內(nèi)分泌癌 39
六、未分化癌 39
第九節(jié)　間葉性腫瘤 40
一、平滑肌瘤 40
二、橫紋肌瘤 40
三、肌纖維母細(xì)胞瘤 40
四、血管肌纖維母細(xì)胞瘤 41
五、侵襲性血管黏液瘤 41
六、橫紋肌肉瘤 41
七、平滑肌肉瘤 42
八、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤 43
VIII 婦產(chǎn)科病理學(xué)診斷綱要
九、未分化肉瘤 43
第十節(jié)　混合性上皮和間葉腫瘤 43
一、腺肉瘤 43
二、癌肉瘤 43
第十一節(jié)　其他少見腫瘤 43
一、色素性病變及腫瘤 43
二、生殖細(xì)胞腫瘤 44
三、神經(jīng)外胚層腫瘤 45
四、淋巴和造血腫瘤 45
五、繼發(fā)性腫瘤 45
第4 章　子宮頸上皮性腫瘤及相關(guān)疾病 46
*節(jié)　子宮頸炎癥性病變 46
一、急性子宮頸炎 46
二、慢性子宮頸炎 46
三、子宮頸息肉 46
四、淋巴瘤樣病變 46
五、子宮頸結(jié)核 47
第二節(jié)　 子宮頸化生性病變及瘤樣病變 47
一、鱗狀上皮化生 47
二、移行上皮化生 48
三、 輸卵管, 輸卵管子宮內(nèi)膜樣和子宮內(nèi)膜樣上皮化生 48
四、腸上皮化生 48
五、嗜酸性化生 48
六、隧道樣腺叢 49
七、 小葉狀子宮內(nèi)膜腺體增生 49
八、微腺體增生 49
九、 彌漫層狀子宮頸腺體增生 50
十、腺樣基底細(xì)胞增生 50
十一、 中腎管殘件和中腎管增生 50
十二、Arias-Stella 反應(yīng) 51
第三節(jié)　子宮頸鱗狀細(xì)胞腫瘤前驅(qū)病變 51
一、尖銳濕疣 51
二、 子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變 51
第四節(jié)　子宮頸淺表浸潤性鱗狀細(xì)胞癌 54
第五節(jié)　浸潤性鱗狀細(xì)胞癌 55
第六節(jié)　子宮頸腺性癌前病變 57
子宮頸原位腺癌 57
目　錄IX
第七節(jié)　子宮頸腺癌 59
一、 子宮頸早期浸潤性腺癌 59
二、子宮頸浸潤性腺癌 60
第5 章　子宮頸其他少見類型的腫瘤 65
*節(jié)　少見的上皮性腫瘤 65
一、腺鱗癌 65
二、磨玻璃細(xì)胞癌 65
三、腺樣基底細(xì)胞癌 66
四、腺樣囊性癌 66
第二節(jié)　神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 66
一、 低級別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 67
二、 高級別神經(jīng)內(nèi)分泌癌 67
第三節(jié)　子宮頸良性間葉性腫瘤 68
一、平滑肌瘤 68
二、橫紋肌瘤 68
第四節(jié)　子宮頸惡性間葉性腫瘤 68
一、平滑肌肉瘤 68
二、橫紋肌肉瘤 69
三、腺泡狀軟組組織肉瘤 69
第五節(jié)　宮頸上皮和間葉混合性腫瘤 69
一、腺纖維瘤 69
二、腺肌瘤 70
三、 非典型息肉樣腺肌瘤 70
四、腺肉瘤 70
五、癌肉瘤 71
第六節(jié)　宮頸色素性、生殖細(xì)胞、滋養(yǎng)細(xì)胞、淋巴組織和繼發(fā)性惡性腫瘤 71
一、藍(lán)痣 71
二、惡性黑色素瘤 71
三、生殖細(xì)胞腫瘤 71
四、淋巴造血系統(tǒng)腫瘤 71
五、轉(zhuǎn)移癌 71
第6 章　子宮體上皮性疾病 73
*節(jié)　子宮內(nèi)膜炎 73
一、急性子宮內(nèi)膜炎 73
二、慢性子宮內(nèi)膜炎 73
三、特異性子宮內(nèi)膜炎 74
X 婦產(chǎn)科病理學(xué)診斷綱要
四、其他類型的子宮內(nèi)膜炎 74
第二節(jié)　子宮內(nèi)膜非腫瘤性病變 75
一、子宮內(nèi)膜息肉 75
二、子宮內(nèi)膜化生 76
第三節(jié)　子宮內(nèi)膜上皮性腫瘤與前驅(qū)病變 79
一、 子宮內(nèi)膜上皮性腫瘤之前驅(qū)病變——子宮內(nèi)膜增生 79
二、子宮內(nèi)膜癌 80
三、遺傳性內(nèi)膜癌 89
第7 章　子宮體間葉性腫瘤 91
*節(jié)　子宮平滑肌腫瘤 91
一、子宮平滑肌腫瘤的分類（見附錄C） 91
二、平滑肌瘤 91
三、平滑肌瘤的變異型 94
四、平滑肌肉瘤 100
五、 不能確定惡性潛能的平滑肌腫瘤 105
第二節(jié)　子宮內(nèi)膜間質(zhì)及相關(guān)腫瘤 105
一、分類 105
二、 子宮內(nèi)膜間質(zhì)結(jié)節(jié) 105
三、 低級別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤 106
四、 子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤和子宮內(nèi)膜間質(zhì)結(jié)節(jié)的少見病理學(xué)特征 108
五、 高級別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤 109
六、 未分化子宮肉瘤 110
七、 類似卵巢性索腫瘤的子宮腫瘤 111
第三節(jié)　混合性上皮和間葉腫瘤 111
一、概述 111
二、腺纖維瘤 112
三、腺肉瘤 112
四、癌肉瘤 113
五、 非典型息肉樣腺肌瘤 113
第四節(jié)　其他間葉性腫瘤 114
一、概述 114
二、 血管周上皮樣細(xì)胞腫瘤 114
三、腺瘤樣瘤 116
四、橫紋肌肉瘤 116
五、血管肉瘤 116
六、淋巴瘤 116
第五節(jié)　瘤樣病變 116
目　錄XI
一、腺肌癥 116
二、子宮肌層囊腫 117
三、其他瘤樣病變 117
第8 章　妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 120
*節(jié)　葡萄胎妊娠/ 水泡狀胎塊 120
一、完全性水泡狀胎塊 121
二、部分性水泡狀胎塊 122
三、侵襲性水泡狀胎塊 124
第二節(jié)　妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 125
一、絨毛膜癌 125
二、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 125
三、上皮樣滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 127
第三節(jié)　 非腫瘤性病變 128
一、胎盤部位結(jié)節(jié)和斑塊 128
二、胎盤部位過度反應(yīng) 129
第9 章　輸卵管、闊韌帶與其他子宮韌帶疾病 131
*節(jié)　輸卵管非腫瘤性病變 131
一、炎性病變 131
二、妊娠相關(guān)病變 132
三、化生 133
四、上皮增生 135
五、其他病變 135
第二節(jié)　輸卵管上皮性腫瘤 137
一、良性上皮性腫瘤與囊腫 137
二、交界性上皮性腫瘤 138
三、惡性上皮性腫瘤 138
第三節(jié)　輸卵管其他來源的腫瘤 140
一、輸卵管混合性腫瘤與間葉性腫瘤 140
二、輸卵管間皮、生殖細(xì)胞、淋巴與髓系腫瘤 141
三、輸卵管滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 142
第四節(jié)　闊韌帶與其他子宮韌帶疾病 142
一、非腫瘤性病變 142
二、苗勒型上皮性腫瘤 143
三、間葉性與混合性腫瘤 144
四、其他腫瘤 145
五、繼發(fā)性腫瘤 146
XII 婦產(chǎn)科病理學(xué)診斷綱要
第10 章　盆腔腹膜疾病 148
*節(jié)　瘤樣病變 148
一、肉芽腫性腹膜炎 148
二、腹膜纖維化 148
三、間皮增生 149
四、腹膜包涵囊腫 150
五、移行細(xì)胞化生 150
六、子宮內(nèi)膜異位 150
七、輸卵管內(nèi)膜異位 151
八、組織細(xì)胞結(jié)節(jié) 151
九、異位蛻膜 151
十、脾組織種植 152
第二節(jié)　間皮腫瘤 152
一、腺瘤樣瘤 152
二、高分化乳頭狀間皮瘤 152
三、惡性間皮瘤 153
第三節(jié)　米勒型上皮性腫瘤 154
一、漿液性交界性腫瘤/ 非典型增生性漿液性腫瘤 154
二、低級別漿液性癌 155
三、高級別漿液性癌 155
四、其他類型的腫瘤 156
第四節(jié)　平滑肌腫瘤與其他罕見腫瘤 156
一、腹膜播散性平滑肌瘤病 156
二、促纖維增生性小圓細(xì)胞腫瘤 157
三、孤立性纖維瘤 157
四、盆腔纖維瘤病 158
五、炎性肌纖維母細(xì)胞瘤 158
六、鈣化性纖維瘤 158
七、血管周上皮樣細(xì)胞瘤 159
八、胃腸道外間質(zhì)瘤 159
九、子宮內(nèi)膜樣間質(zhì)肉瘤 159
第五節(jié)　繼發(fā)性腫瘤 160
一、伴有腹膜假黏液瘤的低級別黏液性腫瘤 160
二、神經(jīng)膠質(zhì)瘤病 161
三、其他腫瘤 162
目　錄XIII
第11 章　卵巢上皮性腫瘤 164
*節(jié)　漿液性腫瘤 164
一、漿液性腺瘤 164
二、漿液性交界性腫瘤 165
三、漿液性癌 167
四、高級別漿液性癌和低級別漿液性癌的關(guān)系 169
第二節(jié)　黏液性腫瘤 170
一、黏液性囊腺瘤 170
二、 黏液性交界性腫瘤 170
三、 黏液癌 171
四、 黏液性腫瘤伴附壁結(jié)節(jié) 171
五、黏液性交界性腫瘤和黏液性癌的鑒別診斷 173
第三節(jié)　漿液黏液性腫瘤 173
第四節(jié)　子宮內(nèi)膜樣腫瘤 174
一、子宮內(nèi)膜囊腫 174
二、子宮內(nèi)膜囊腺瘤/ 腺纖維瘤 174
三、子宮內(nèi)膜樣交界性腫瘤 174
四、子宮內(nèi)膜樣癌 175
第五節(jié)　透明細(xì)胞腫瘤 176
一、透明細(xì)胞腺纖維瘤 176
二、 透明細(xì)胞交界性腫瘤 177
三、透明細(xì)胞癌 177
第六節(jié)　Brenner 腫瘤 179
一、良性Brenner 腫瘤 179
二、交界性Brenner 腫瘤 179
三、惡性Brenner 腫瘤 180
第七節(jié)　癌肉瘤 180
第八節(jié)　未分化癌 181
一、 肺型小細(xì)胞癌 181
二、 高 鈣血癥小細(xì)胞癌 181
三、大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌 181
四、普通型未分化癌（非特指類型未分化癌） 181
第12 章　卵巢生殖細(xì)胞腫瘤 184
一、無性細(xì)胞瘤 184
二、卵黃囊瘤 185
三、胚胎性癌 187
XIV 婦產(chǎn)科病理學(xué)診斷綱要
四、非妊娠性絨癌 187
五、成熟性囊性畸胎瘤 188
六、未成熟性畸胎瘤 189
七、混合性生殖細(xì)胞瘤 190
八、 單胚層畸胎瘤和與起源于皮樣囊腫的體細(xì)胞型腫瘤 190
九、性腺母細(xì)胞瘤 193
十、不能分類的混合性生殖細(xì)胞- 性索- 間質(zhì)腫瘤 194
第13 章　卵巢性索- 間質(zhì)腫瘤 197
*節(jié)　單純性索腫瘤 197
一、粒層細(xì)胞瘤 197
二、支持細(xì)胞瘤 200
三、環(huán)狀小管性索腫瘤 201
四、兩性母細(xì)胞瘤 201
第二節(jié)　單純間質(zhì)腫瘤 201
一、纖維瘤和富細(xì)胞性纖維瘤 201
二、卵泡膜細(xì)胞瘤 202
三、黃素化卵泡膜細(xì)胞瘤伴硬化性腹膜炎 203
四、纖維肉瘤 204
五、硬化性間質(zhì)瘤 204
六、印戒細(xì)胞樣間質(zhì)瘤 205
七、微囊性間質(zhì)瘤 206
八、卵巢Leydig 細(xì)胞瘤 207
九、類固醇細(xì)胞瘤 208
十、伴有少量性索成分的間質(zhì)瘤 208
十一、間質(zhì)黃素瘤 208
十二、間質(zhì)萊迪細(xì)胞瘤 209
第三節(jié)　性索- 間質(zhì)混合性腫瘤 209
一、支持- 萊迪細(xì)胞瘤 209
二、非特殊類型的性索間質(zhì)腫瘤 211
第14 章　卵巢其他腫瘤 214
*節(jié)　卵巢網(wǎng)腫瘤 214
一、卵巢網(wǎng)囊腫 214
二、卵巢網(wǎng)腺瘤 214
三、卵巢網(wǎng)腺癌 214
第二節(jié)　午菲管腫瘤 214
第三節(jié)　小細(xì)胞癌 216
目　錄XV
一、 小細(xì)胞癌，高血鈣型 216
二、 小細(xì)胞癌，肺型 217
第四節(jié)　Wilms 腫瘤 218
第五節(jié)　副神經(jīng)節(jié)瘤 218
第六節(jié)　實(shí)性假乳頭狀腫瘤 218
第七節(jié)　 間皮腫瘤 219
一、腺瘤樣瘤 219
二、間皮瘤 219
第八節(jié)　妊娠性絨毛膜癌 220
第九節(jié)　水泡狀胎塊 220
第十節(jié)　卵巢軟組織腫瘤 220
一、卵巢黏液瘤 220
二、其他腫瘤 220
第十一節(jié)　淋巴造血系統(tǒng)腫瘤 220
一、淋巴瘤 220
二、漿細(xì)胞瘤 221
三、髓細(xì)胞腫瘤 221
第十二節(jié)　卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤（卵巢繼發(fā)性　　　　 　 腫瘤） 222
一、來自腸道的轉(zhuǎn)移癌 222
二、來自胃的轉(zhuǎn)移癌 223
三、來自胰腺膽管的轉(zhuǎn)移癌 223
四、來自闌尾的轉(zhuǎn)移癌 224
五、來自乳腺的轉(zhuǎn)移癌 225
六、其他部位轉(zhuǎn)移癌 225
第15 章　卵巢非腫瘤性病變及瘤樣病變 228
*節(jié)　囊腫 228
一、濾泡囊腫 228
二、黃體囊腫 228
三、包涵囊腫 230
四、單純性囊腫 230
第二節(jié)　妊娠相關(guān)瘤樣病變 231
一、妊娠黃體瘤 231
二、高反應(yīng)性黃體 231
三、巨大孤立性黃素化濾泡囊腫 232
四、異位蛻膜 233
五、妊娠期粒層細(xì)胞增生 233
第三節(jié)　間質(zhì)增生 234
XVI 婦產(chǎn)科病理學(xué)診斷綱要
一、卵巢間質(zhì)增生 234
二、間質(zhì)卵泡膜細(xì)胞增生癥 234
三、纖維瘤病 235
四、卵巢重度水腫 235
五、萊迪細(xì)胞增生 235
第四節(jié)　炎癥 236
一、非特異性炎癥 236
二、卵巢結(jié)核 236
三、自身免疫性卵巢炎 237
第五節(jié)　子宮內(nèi)膜異位癥 237
第六節(jié)　多囊卵巢綜合征 238
第16 章　胎盤病理 240
*節(jié)　胎盤的檢查 240
一、胎盤送檢指征、大體檢查步驟及取材 240
二、常見胎盤大體異常 241
三、多胎妊娠胎盤大體檢查及表現(xiàn) 243
四、胎盤的組織學(xué)檢查 245
第二節(jié)　胎盤血管病變 248
一、血栓病變 248
二、絨毛膜血管病 249
第三節(jié)　胎盤感染及炎癥病變 250
一、胎盤感染途徑 250
二、上行性感染 250
三、血行性感染 250
四、特殊微生物感染 252
第四節(jié)　母體疾病的胎盤 253
一、子癇前期與妊娠期高血壓 253
二、妊娠期糖尿病 255
第五節(jié)　胎兒疾病的胎盤 256
一、胎兒宮內(nèi)生長受限 256
二、胎兒和胎盤水腫 256
三、胎兒宮內(nèi)死亡 257
第六節(jié)　產(chǎn)后和圍生期出血的胎盤（包括分娩時(shí)全子宮切除） 258
一、前置胎盤 258
二、胎盤早剝 258
三、胎盤種植異常 258
第七節(jié)　胎盤腫瘤 259
目　錄XVII
一、絨毛膜血管瘤 259
二、胎盤內(nèi)絨毛膜癌 259
第17 章　宮頸脫落細(xì)胞病理學(xué) 263
*節(jié)　無上皮內(nèi)病變或惡性病變 263
一、鱗狀上皮化生細(xì)胞 263
二、角化性改變 264
三、輸卵管化生 264
四、萎縮性改變 264
五、與炎癥有關(guān)的反應(yīng)性細(xì)胞形態(tài)變化 265
六、子宮內(nèi)避孕器所致反應(yīng)性改變 266
七、子宮切除后的腺細(xì)胞 267
八、放射反應(yīng)性改變 267
九、病原體感染 267
第二節(jié)　鱗狀上皮細(xì)胞異常 269
一、非典型鱗狀細(xì)胞 269
二、 鱗狀上皮內(nèi)病變 270
第三節(jié)　腺上皮細(xì)胞病變 273
一、非典型腺細(xì)胞，非特異性 273
二、非典型子宮頸管細(xì)胞，傾向腫瘤 273
三、子宮頸管原位腺癌 273
四、子宮頸腺癌 273
五、子宮內(nèi)膜腺癌 275
六、子宮外腺癌 275
七、宮頸其他惡性腫瘤 276
第四節(jié)　細(xì)胞學(xué)報(bào)告單上的教育注釋及建議的意義 277
第五節(jié)　宮頸細(xì)胞學(xué)的檢測新技術(shù) 277
一、液基細(xì)胞學(xué) 277
二、宮頸細(xì)胞學(xué)自動化篩查 277
三、HPV 檢測 278
四、生物標(biāo)記 278
第六節(jié)　宮頸癌篩查的質(zhì)量控制 279
第七節(jié)　后HPV 疫苗時(shí)代的宮頸癌篩查 279
致謝 279
附錄A　女性生殖系統(tǒng)病理標(biāo)本取材規(guī)范 283
一、外陰 283
二、子宮、子宮頸和陰道 283
XVIII 婦產(chǎn)科病理學(xué)診斷綱要
三、卵巢與輸卵管 285
附錄B　模板化病理報(bào)告 287
附錄C　WHO（2014 年第4 版）女性生殖器官腫瘤分類 294
一、卵巢腫瘤 294
二、腹膜腫瘤 296
三、輸卵管腫瘤 296
四、闊韌帶及其他子宮韌帶腫瘤 297
五、子宮體腫瘤 297
六、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 298
七、子宮頸腫瘤 298
八、陰道腫瘤 299
九、外陰腫瘤 300
索引