醫(yī)學(xué)免疫學(xué)（第2版）

第1 章　緒論
第1 節(jié)　醫(yī)學(xué)免疫學(xué)概述 …………………… 1
一、免疫的概念與功能 ………………… 1
二、免疫系統(tǒng)的組成 …………………… 2
三、免疫應(yīng)答的類(lèi)型和作用特點(diǎn) ……… 4
四、免疫性疾病 ………………………… 6
五、免疫學(xué)的應(yīng)用 ……………………… 7
第2 節(jié)　免疫學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史和重要成就 ……… 7
一、 傳統(tǒng)免疫學(xué)時(shí)期
（18 世紀(jì)～20 世紀(jì)初） …………… 7
二、 近代免疫學(xué)時(shí)期
（20 世紀(jì)初～20 世紀(jì)50 年代） …… 9
三、現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期
（20 世紀(jì)60 年代初～21 世紀(jì)初）……9
四、 獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎(jiǎng)的免疫
學(xué)家及其主要成就 ……………… 12
五、21 世紀(jì)免疫學(xué)發(fā)展趨勢(shì) ………… 13
第2 章　抗原
第1 節(jié)　抗原的特異性 …………………… 14
一、決定抗原特異性的
分子結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)——抗原表位 …… 14
二、抗原表位的分類(lèi) ………………… 16
三、半抗原- 載體效應(yīng) ……………… 17
四、共同抗原與交叉反應(yīng) …………… 17
第2 節(jié)　影響抗原免疫原性的因素 ……… 18
一、抗原的異物性 …………………… 18
二、抗原的理化特性 ………………… 19
三、宿主的特性 ……………………… 20
四、抗原進(jìn)入機(jī)體的方式 …………… 20
五、佐劑的應(yīng)用 ……………………… 21
第3 節(jié)　抗原的種類(lèi)及醫(yī)學(xué)意義 ………… 21
一、根據(jù)誘生抗體時(shí)是否
需要Th 細(xì)胞參與分類(lèi) ………… 21
二、根據(jù)抗原與機(jī)體的親緣關(guān)系
進(jìn)行分類(lèi) …………………………… 22
三、根據(jù)抗原是否在抗原提呈
細(xì)胞內(nèi)合成進(jìn)行分類(lèi) …………… 23
四、其他分類(lèi) …………………………… 23
第4 節(jié)　非特異性免疫刺激劑 …………… 23
一、超抗原 ……………………………… 23
二、絲裂原 ……………………………… 24
三、佐劑 ………………………………… 24
第3 章　免疫球蛋白（抗體）
第1 節(jié)　免疫球蛋白的結(jié)構(gòu) ……………… 26
一、免疫球蛋白的基本結(jié)構(gòu) ………… 26
二、免疫球蛋白的輔助成分 ………… 28
三、免疫球蛋白的水解片段 ………… 29
第2 節(jié)　免疫球蛋白的免疫原性 ………… 30
第3 節(jié)　免疫球蛋白（抗體）的主要功能 32
一、免疫球蛋白可變區(qū)的
生物學(xué)功能 ……………………… 32
二、免疫球蛋白恒定區(qū)的生物學(xué)功能 …32
第4 節(jié)　各類(lèi)免疫球蛋白的
主要特性和功能 ………………… 35
一、IgG ………………………………… 36
Contents
viii
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)（第2 版）
二、IgM ………………………………… 37
三、IgA ………………………………… 37
四、IgD ………………………………… 37
五、IgE ………………………………… 38
第5 節(jié)　人工制備抗體與應(yīng)用 …………… 38
一、多克隆抗體 ……………………… 38
二、單克隆抗體 ……………………… 39
三、基因工程抗體 …………………… 40
第4 章　補(bǔ)體系統(tǒng)
第1 節(jié)　補(bǔ)體系統(tǒng)概述 …………………… 42
一、補(bǔ)體系統(tǒng)的命名 ………………… 42
二、補(bǔ)體系統(tǒng)的組成 ………………… 42
三、補(bǔ)體系統(tǒng)的生物合成和理化性質(zhì) 43
第2 節(jié)　補(bǔ)體系統(tǒng)的激活 ………………… 43
一、凝集素途徑的激活過(guò)程 ………… 43
二、旁路途徑的激活過(guò)程 …………… 46
三、經(jīng)典途徑的激活過(guò)程 …………… 47
四、補(bǔ)體系統(tǒng)三條激活途徑的比較 … 48
第3 節(jié)　補(bǔ)體系統(tǒng)活化的調(diào)節(jié) …………… 50
一、自身衰變調(diào)節(jié) …………………… 50
二、血漿中補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白及
其主要作用 ……………………… 51
三、膜結(jié)合調(diào)節(jié)蛋白及其主要作用 … 51
第4 節(jié)　補(bǔ)體系統(tǒng)的主要生物學(xué)作用 …… 52
一、溶菌和細(xì)胞溶解作用 …………… 52
二、調(diào)理作用 …………………………… 52
三、清除免疫復(fù)合物 ………………… 53
四、炎癥介質(zhì)作用 …………………… 53
五、參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答 …………… 53
第5 節(jié)　補(bǔ)體系統(tǒng)異常與疾病 …………… 54
一、補(bǔ)體的遺傳性缺陷 ……………… 54
二、補(bǔ)體含量的改變 ………………… 54
第5 章　細(xì)胞因子
第1 節(jié)　細(xì)胞因子的分類(lèi) ………………… 55
一、白細(xì)胞介素 ……………………… 55
二、干擾素 ……………………………… 56
三、腫瘤壞死因子 …………………… 57
四、集落刺激因子 …………………… 58
五、趨化因子 …………………………… 59
六、生長(zhǎng)因子 …………………………… 61
七、其他細(xì)胞因子 …………………… 61
第2 節(jié)　細(xì)胞因子受體 …………………… 61
一、細(xì)胞因子受體的種類(lèi) …………… 62
二、細(xì)胞因子受體的特性 …………… 63
三、可溶性細(xì)胞因子受體 …………… 63
第3 節(jié)　細(xì)胞因子的共同特點(diǎn) …………… 64
一、細(xì)胞因子的理化特性 …………… 64
二、細(xì)胞因子的產(chǎn)生和分泌特點(diǎn) …… 64
三、細(xì)胞因子的作用特點(diǎn) …………… 65
第4 節(jié)　細(xì)胞因子的生物學(xué)活性 ………… 66
一、參與固有免疫和炎癥反應(yīng) ……… 66
二、參與適應(yīng)性免疫和免疫調(diào)節(jié) …… 67
三、刺激造血細(xì)胞的增殖與分化 …… 67
四、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡和直接殺傷靶細(xì)胞 67
五、促進(jìn)創(chuàng)傷的修復(fù) ………………… 67
六、參與神經(jīng)- 內(nèi)分泌- 免疫
網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié) …………………………… 68
第5 節(jié)　細(xì)胞因子與臨床 ………………… 68
一、細(xì)胞因子異常與臨床疾病 ……… 68
二、細(xì)胞因子與臨床疾病的治療 …… 69
第6 章　白細(xì)胞分化抗原與
黏附分子
第1 節(jié)　白細(xì)胞分化抗原 ………………… 71
一、參與T 細(xì)胞識(shí)別抗原與活化的
主要CD 分子 …………………… 71
二、參與B 細(xì)胞識(shí)別抗原與活化的
主要CD 分子 …………………… 72
三、參與免疫效應(yīng)的主要CD 分子 … 72
第2 節(jié)　黏附分子 …………………………… 74
一、黏附分子共同特性 ……………… 75
目　　錄
ix
二、黏附分子的種類(lèi) ………………… 75
三、黏附分子的主要生物學(xué)功能 …… 77
第3 節(jié)　CD 和黏附分子及其單克隆抗體的
臨床應(yīng)用 …………………………… 80
一、CD 和黏附分子及其單克隆抗體與
免疫缺陷病 ……………………… 80
二、CD 和黏附分子及其單克隆抗體與
自身免疫性疾病 ………………… 80
三、CD 和黏附分子及其單克隆抗體與
移植排斥 …………………………… 80
四、CD 和黏附分子及其單克隆抗體與
腫瘤 ………………………………… 81
第7 章　主要組織相容性復(fù)合體
及其編碼的分子
第1 節(jié)　HLA 復(fù)合體及其產(chǎn)物 …………… 82
一、HLA-Ⅰ類(lèi)基因及其編碼的分子 … 83
二、HLA-Ⅱ類(lèi)基因及其編碼的分子 … 83
三、HLA-Ⅲ類(lèi)基因及其編碼的分子 … 84
第2 節(jié)　HLA-Ⅰ類(lèi)和Ⅱ類(lèi)分子的結(jié)構(gòu)及與
抗原肽的相互作用 ……………… 84
一、HLA-Ⅰ類(lèi)分子的結(jié)構(gòu) …………… 84
二、HLA-Ⅱ類(lèi)分子的結(jié)構(gòu) …………… 84
三、HLA 分子與抗原肽的相互作用 … 85
第3 節(jié)　HLA-Ⅰ類(lèi)和Ⅱ類(lèi)分子表達(dá)和
功能 ………………………………… 86
一、HLA-Ⅰ類(lèi)和Ⅱ類(lèi)分子的分布 … 86
二、HLA-Ⅰ類(lèi)和Ⅱ類(lèi)分子的
表達(dá)特點(diǎn) …………………………… 87
三、HLA-Ⅰ類(lèi)和Ⅱ類(lèi)分子的
主要生物學(xué)功能 ………………… 87
第4 節(jié)　HLA 復(fù)合體的遺傳特征 ……… 89
一、單倍型遺傳 ……………………… 89
二、多態(tài)性 ……………………………… 89
三、連鎖不平衡 ……………………… 90
第5 節(jié)　HLA 在醫(yī)學(xué)上的意義 …………… 90
一、HLA 與同種器官移植的關(guān)系 … 90
二、HLA 與輸血反應(yīng)的關(guān)系 ………… 90
三、HLA 與疾病的相關(guān)性 …………… 91
四、HLA 異常表達(dá)與疾病的關(guān)系 … 91
五、HLA 與法醫(yī)學(xué)和親子鑒定的
關(guān)系 ………………………………… 91
第8 章　免疫器官和組織
第1 節(jié)　中樞免疫器官 …………………… 92
一、骨髓 ………………………………… 92
二、胸腺 ………………………………… 97
第2 節(jié)　外周免疫器官 …………………… 101
一、淋巴結(jié) ……………………………… 101
二、脾 …………………………………… 102
三、皮膚黏膜相關(guān)淋巴組織 ………… 103
第3 節(jié)　淋巴細(xì)胞歸巢與再循環(huán) ………… 104
一、淋巴細(xì)胞歸巢 …………………… 104
二、淋巴細(xì)胞再循環(huán)及其生物學(xué)意義 … 104
第4 節(jié)　免疫赦免組織 …………………… 105
一、眼 …………………………………… 105
二、腦組織 ……………………………… 105
三、睪丸 ………………………………… 105
四、哺乳動(dòng)物的胚胎 ………………… 106
第9 章　固有免疫系統(tǒng)及其應(yīng)答
第1 節(jié)　組織屏障及其作用 ……………… 107
一、皮膚黏膜及其附屬成分的
屏障作用 …………………………… 107
二、體內(nèi)屏障 …………………………… 107
第2 節(jié)　固有免疫細(xì)胞 …………………… 108
一、吞噬細(xì)胞 …………………………… 108
二、樹(shù)突狀細(xì)胞 ……………………… 112
三、固有淋巴細(xì)胞 …………………… 112
四、固有樣T 細(xì)胞和B 細(xì)胞 ………… 116
五、其他固有免疫細(xì)胞 ……………… 118
第3 節(jié)　體液中固有免疫分子及其作用 … 118
第4 節(jié)　固有免疫應(yīng)答 …………………… 119
x
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)（第2 版）
一、固有免疫細(xì)胞的識(shí)別機(jī)制 ……… 119
二、固有免疫應(yīng)答作用時(shí)相 ………… 120
三、固有免疫應(yīng)答的特點(diǎn) …………… 121
四、細(xì)胞自噬與固有免疫應(yīng)答 ……… 121
五、固有免疫應(yīng)答與適應(yīng)性免疫應(yīng)答的
關(guān)系 ………………………………… 122
……………………………… 278