胰腺外科手術學

第1章　胰腺外科手術的解剖生理學基礎 1
第一節(jié)　胰腺的解剖 1
一、胰腺的發(fā)育 1
二、胰腺與毗鄰結(jié)構的解剖關系 2
三、胰腺的血管 5
四、胰腺的淋巴引流 7
五、胰管的解剖 8
第二節(jié)　胰腺的生理 10
一、胰腺的外分泌功能 10
二、胰腺的內(nèi)分泌功能 16
第三節(jié)　胰腺的手術顯露途徑 18
一、經(jīng)胃結(jié)腸韌帶入路 18
二、經(jīng)十二指腸外側(cè)溝入路 18
三、經(jīng)橫結(jié)腸系膜入路 18
四、經(jīng)肝胃韌帶入路 18
五、經(jīng)腹膜后入路 19
六、經(jīng)十二指腸前壁入路 19
第2章　急性胰腺炎相關手術 20
第一節(jié)　經(jīng)皮穿刺微創(chuàng)引流術 20
第二節(jié)　胰腺壞死組織清除術 22
第三節(jié)　腹膜后膿腫引流術 25
第3章　慢性胰腺炎相關手術 28
第一節(jié)　胰管減壓手術 28
一、胰管口成形術 28
二、胰體尾切除或胰尾切除、胰腺空腸吻合術 32
三、胰管縱向切開減壓、胰管空腸吻合術 34
四、體部胰管空腸端-側(cè)吻合術 39
第二節(jié)　胰腺切除術 43
一、胰十二指腸切除術 43
二、保留幽門的胰十二指腸切除術 43
三、保留十二指腸的胰頭切除術（Beger法） 43
四、保留十二指腸的胰頭切除術（Berne 法） 50
五、保留十二指腸的胰頭切除和胰腺體尾部主胰管切開術（Frey法） 52
六、遠側(cè)胰腺切除術 53
第三節(jié)　內(nèi)臟神經(jīng)切除術 54
一、胰頭神經(jīng)叢切斷術 54
二、左內(nèi)臟神經(jīng)及腹腔神經(jīng)節(jié)切除術 56
第四節(jié)　慢性胰腺炎合并膽總管狹窄、梗阻的手術 57
一、胰、膽管空腸吻合術 58
二、膽管空腸Roux-en-Y吻合術 61
第4章　胰腺假性囊腫手術 64
第一節(jié)　概述 64
一、胰腺假性囊腫的分類 64
二、胰腺假性囊腫的形成機制 64
三、胰腺假性囊腫的診斷 65
四、胰腺假性囊腫的轉(zhuǎn)歸和并發(fā)癥 66
五、胰腺假性囊腫的治療 67
第二節(jié) 胰腺假性囊腫內(nèi)引流術 67
一、胰腺假性囊腫空腸吻合術 67
二、胰腺假性囊腫胃吻合術 68
三、假性囊腫十二指腸吻合術 70
第三節(jié) 胰腺假性囊腫外引流術 70
　第四節(jié) 胰腺假性囊腫切除術 71
　第五節(jié) 胰腺假性囊腫的內(nèi)鏡治療 71
一、適應證與禁忌證 72
二、術前準備 72
三、操作方法 72
第六節(jié) 胰腺假性囊腫并發(fā)癥的處理 73
一、感染 73
二、出血 73
三、梗阻 74
四、假性囊腫自發(fā)破裂 74
第5章　胰腺外瘺相關手術 75
第一節(jié)　瘺管切除術 75
第二節(jié)　瘺管及胰腺遠端切除術 77
第三節(jié)　瘺管空腸內(nèi)引流術 80
一、瘺管切除、胰腺空腸Roux-en-Y吻合術 80
二、瘺管空腸內(nèi)置入術 82
三、瘺管空腸吻合術 84
附：瘺管空腸捆綁式吻合 85

第6章 胰腺外傷相關手術 88
第一節(jié)　胰腺外傷剖腹探查術 90
第二節(jié)　胰腺裂傷縫合修復術 97
第三節(jié)　胰腺嚴重損傷手術 98
一、胰尾部切除、胰頭側(cè)斷端縫合修補術 99
二、胰體尾切除、胰頭側(cè)斷端縫合修補術 102
三、胰管吻合、胰腺斷裂縫合修補術 102
四、胰體尾側(cè)斷端空腸Roux-en-Y吻合、胰頭側(cè)斷端縫合修補術 104
五、胰體尾側(cè)斷端空腸Roux-en-Y吻合、胰頭大部分切除術 106
六、胰十二指腸切除術 107
七、十二指腸憩室化術 108
第7章　胰腺惡性腫瘤相關手術 112
第一節(jié)　胰頭十二指腸切除術 112
附：胰頭癌淋巴結(jié)廓清的組站 125
第二節(jié)　保留幽門的胰十二指腸切除術 126
第三節(jié)　胰體尾切除術（左側(cè)胰腺切除術） 129
附：胰體、尾癌淋巴結(jié)廓清的組站 133
第四節(jié)　全胰切除術 133
第五節(jié)　合并血管切除的胰腺癌手術 137
第六節(jié)　壺腹癌局部切除術 139
第七節(jié)　胰腺惡性腫瘤姑息性手術 142
一、胃空腸吻合術 143
二、膽腸吻合術 144
三、內(nèi)臟交感神經(jīng)切斷術 145
第8章　胰腺其他腫瘤相關手術 147
第一節(jié)　胰腺囊性腫瘤手術 147
一、囊腫摘除術 147
二、胰頭十二指腸切除術 148
三、胰腺節(jié)段切除術 149
四、胰體尾切除術 151
第二節(jié)　胰島素瘤手術 151
一、單純摘除術 152
二、局部切除術 155
三、胰體尾切除術 155
四、胰頭十二指腸切除術 155
五、全胰切除術 156
六、惡性胰島素瘤手術 156
第三節(jié)　胃泌素瘤手術 156
第四節(jié)　胰高血糖素瘤 159
第五節(jié)　其他胰腺少見腫瘤手術 161
一、胰血管活性腸肽瘤 161
二、生長抑素瘤 162
三、胰腺類癌 162
四、多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤Ⅰ型相關的胰腺內(nèi)分泌腫瘤 163
五、無功能性胰島細胞瘤 164

第9章 胰腺發(fā)育異常手術 166
第一節(jié)　異位胰腺手術 166
第二節(jié)　環(huán)狀胰腺手術 168
第10章　腹腔鏡及機器人胰腺手術 174
第一節(jié)　腹腔鏡下胰腺手術 174
一、腹腔鏡下胰島素瘤切除術 174
二、腹腔鏡下假性胰腺囊腫胃吻合內(nèi)引流術 179
三、腹腔鏡下胰體尾切除術 182
四、腹腔鏡下胰十二指腸切除術 186
五、腹腔鏡下胰腺癌姑息性手術 202
六、腹腔鏡下胰腺壞死組織清除術 207
七、單孔腹腔鏡及NOTES胰腺手術 214
第二節(jié)　機器人輔助腹腔鏡胰腺手術 218
一、設備 218
二、胰頭腫瘤 218
三、胰體尾部腫瘤 219
四、胰腺囊性腫瘤 220
五、胰腺炎 220
六、專家點評 220