神經(jīng)外科麻醉與腦保護(hù)

第一篇 神經(jīng)外科麻醉基礎(chǔ)
第一章 神經(jīng)外科麻醉發(fā)展史
一、19世紀(jì)神經(jīng)外科麻醉發(fā)展
二、20世紀(jì)神經(jīng)外科麻醉發(fā)展
三、我國(guó)神經(jīng)外科麻醉的發(fā)展
第二章 腦生理
第一節(jié) 腦血流
一、腦血供特點(diǎn)
二、腦血流的調(diào)節(jié)
第二節(jié) 腦代謝
一、腦組織代謝的特點(diǎn)
二、腦血流和腦代謝的關(guān)系
三、影響腦代謝的生理因素
第三節(jié) 顱內(nèi)壓
一、概述
二、顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)
三、顱內(nèi)高壓
第三章 麻醉藥物對(duì)腦生理的影響
第一節(jié) 吸入麻醉藥對(duì)腦生理的影響
一、吸入麻醉藥對(duì)腦電生理的影響
二、吸入麻醉藥對(duì)腦血流和腦代謝的影響
三、吸入麻醉藥對(duì)顱內(nèi)壓的影響
第二節(jié) 靜脈麻醉藥對(duì)腦生理的影響
一、異丙酚
二、硫噴妥鈉
三、依托咪酯
四、氯胺酮
五、咪達(dá)唑侖
六、利多卡因
第三節(jié) 麻醉輔助藥對(duì)腦生理的影響
一、肌肉松弛劑
二、血管活性藥
三、麻醉性鎮(zhèn)痛藥
四、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥
第四章 腦病理生理學(xué)
第一節(jié) 腦缺血病理生理學(xué)
一、發(fā)病原因
二、發(fā)病機(jī)制
三、腦缺血的病理生理機(jī)制
四、惡化腦缺血病理生理進(jìn)程的因素
第二節(jié) 高血壓病理生理學(xué)
一、發(fā)病機(jī)制與相關(guān)因素
二、類型和病理變化
三、高血壓腦病
第三節(jié) 腦腫瘤病理生理學(xué)
一、病因與發(fā)病機(jī)制
二、類型與病理變化
三、生理變化與臨床改變
第四節(jié) 癲癇病理生理學(xué)
一、癲癇的概念和新進(jìn)展
二、癲癇的病因及影響因素
三、癲癇的發(fā)病機(jī)制
四、抗癲癇藥物的作用靶點(diǎn)和機(jī)制
第五章 神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估
第一節(jié) 大腦皮質(zhì)功能評(píng)估
一、大腦皮質(zhì)解剖結(jié)構(gòu)及組織學(xué)結(jié)構(gòu)
二、大腦皮質(zhì)的分區(qū)和功能
三、大腦皮質(zhì)功能缺失的評(píng)估
第二節(jié) 皮質(zhì)下中樞功能評(píng)估
一、基底節(jié)區(qū)功能評(píng)估
二、間腦功能評(píng)估
三、邊緣系統(tǒng)功能評(píng)估
四、小腦功能評(píng)估
五、腦干功能評(píng)估
六、脊髓功能評(píng)估
第三節(jié) 肢體運(yùn)動(dòng)功能估價(jià)
一、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能
二、肢體運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)估
第二篇 神經(jīng)外科麻醉臨床
第六章 神經(jīng)外科麻醉基本監(jiān)測(cè)
一、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)
二、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)
三、呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)
四、血?dú)夥治雠c電解質(zhì)監(jiān)測(cè)
五、血紅蛋白與血細(xì)胞比容監(jiān)測(cè)
六、凝血功能監(jiān)測(cè)
七、體溫監(jiān)測(cè)
八、血乳酸監(jiān)測(cè)
九、尿量監(jiān)測(cè)
第七章 腦功能監(jiān)測(cè)
第一節(jié) 腦血流監(jiān)測(cè)
一、經(jīng)顱多普勒超聲
二、其他腦血流測(cè)定方法
第二節(jié) 顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)
一、顱內(nèi)壓的形成
二、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)意義
三、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)方法
四、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)證、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)
五、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)分析
第三節(jié) 腦代謝監(jiān)測(cè)
一、頸內(nèi)靜脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)
二、腦近紅外光譜儀監(jiān)測(cè)
三、腦組織氧分壓監(jiān)測(cè)
第四節(jié) 腦微透析監(jiān)測(cè)
一、微透析理論基礎(chǔ)
二、回收率及其影響因素
三、灌流液的組成
四、微透析的取樣
五、微透析在神經(jīng)外科的應(yīng)用
第五節(jié) 腦電圖監(jiān)測(cè)
一、正常腦電圖
二、麻醉中腦電圖監(jiān)測(cè)的發(fā)展概要
三、腦電圖在手術(shù)及重癥監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用
四、麻醉藥物對(duì)腦電圖的影響
五、腦電定量分析
六、腦電定量分析方法在麻醉中的應(yīng)用
第六節(jié) 定量藥物腦電圖的應(yīng)用進(jìn)展
一、評(píng)價(jià)全身麻醉藥物對(duì)腦功能的影響
二、推測(cè)全身麻醉藥物的作用部位和作用順序
三、監(jiān)測(cè)麻醉深度
四、分析麻醉藥物引起QPEEG改變的分子機(jī)制
五、用于全身麻醉藥物的研發(fā)
六、藥物依賴方面的應(yīng)用
第七節(jié) 誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)
一、概述
二、體感誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)
三、聽覺誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)
四、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)
五、運(yùn)動(dòng)顱神經(jīng)監(jiān)測(cè)
六、麻醉藥對(duì)誘發(fā)電位的影響
第八章 幕上腫瘤手術(shù)麻醉
第一節(jié) 病理生理特點(diǎn)
第二節(jié) 麻醉前病情評(píng)估與準(zhǔn)備
一、神經(jīng)系統(tǒng)檢查
二、水、電解質(zhì)及酸堿平衡
三、全身狀況的評(píng)估
四、術(shù)前用藥
五、麻醉方式
六、麻醉監(jiān)測(cè)
第三節(jié) 麻醉的實(shí)施與監(jiān)測(cè)
一、麻醉藥物的選擇
二、麻醉方法的選擇
第四節(jié) 麻醉的注意事項(xiàng)
第五節(jié) 常見腫瘤麻醉
一、膠質(zhì)瘤手術(shù)的麻醉處理
二、腦膜瘤手術(shù)的麻醉處理
第九章 下丘腦與垂體區(qū)手術(shù)麻醉
第一節(jié) 概述
一、下丘腦和垂體的解剖與生理
二、垂體腫瘤
第二節(jié) 麻醉前病情評(píng)估與準(zhǔn)備
第三節(jié) 麻醉的實(shí)施與監(jiān)測(cè)
一、監(jiān)測(cè)
二、麻醉技術(shù)
第十章 后顱窩手術(shù)麻醉
第一節(jié) 后顱窩病變的臨床特征
第二節(jié) 后顱窩病變手術(shù)的麻醉
一、術(shù)前評(píng)估
二、麻醉方法
三、圍麻醉期管理
四、特殊體位的麻醉處理
第十一章 腦干腫瘤手術(shù)麻醉
第一節(jié) 腦干解剖和生理功能
第二節(jié) 腦干占位性病變的癥狀和體征
第三節(jié) 腦干腫瘤手術(shù)的麻醉
一、病情評(píng)估及準(zhǔn)備
二、麻醉選擇
三、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)和腦保護(hù)
第四節(jié) 手術(shù)并發(fā)癥及處理
第十二章 動(dòng)脈瘤與動(dòng)靜脈畸形手術(shù)麻醉
一、動(dòng)脈瘤破裂后的病理生理
二、麻醉特點(diǎn)
三、麻醉前病情評(píng)估與準(zhǔn)備
四、麻醉的實(shí)施與監(jiān)測(cè)
五、麻醉時(shí)的注意事項(xiàng)
六、腦動(dòng)靜脈畸形手術(shù)的麻醉
第十三章 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)麻醉
一、手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證及時(shí)機(jī)
二、術(shù)前評(píng)估及準(zhǔn)備
三、麻醉管理
四、腦功能的監(jiān)測(cè)和保護(hù)
五、術(shù)后并發(fā)癥及其防治
第十四章 神經(jīng)外科介入手術(shù)麻醉
第一節(jié) 概述
一、神經(jīng)外科介入手術(shù)的特點(diǎn)
二、神經(jīng)外科介入手術(shù)麻醉特點(diǎn)
第二節(jié) 麻醉前病情評(píng)估與準(zhǔn)備
第三節(jié) 麻醉的實(shí)施與監(jiān)測(cè)
一、神經(jīng)外科介入手術(shù)對(duì)麻醉的要求
二、麻醉的實(shí)施
三、監(jiān)測(cè)
四、手術(shù)中需用相關(guān)技術(shù)
第四節(jié) 血管內(nèi)治療術(shù)常見并發(fā)癥
第五節(jié) 常見神經(jīng)外科介入治療
一、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
二、腦動(dòng)靜脈畸形
第十五章 小兒神經(jīng)外科手術(shù)麻醉
第一節(jié) 小兒神經(jīng)系統(tǒng)生理學(xué)特點(diǎn)
一、小兒腦代謝和腦血流
二、小兒顱內(nèi)壓
第二節(jié) 小兒神經(jīng)藥理學(xué)特點(diǎn)
一、吸入麻醉藥
二、靜脈麻醉藥
三、麻醉性鎮(zhèn)痛藥
四、肌肉松弛藥
第三節(jié) 麻醉前病情評(píng)估與準(zhǔn)備
一、術(shù)前評(píng)估
二、術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前用藥
第四節(jié) 麻醉的實(shí)施與監(jiān)測(cè)
一、麻醉誘導(dǎo)
二、麻醉維持
三、圍手術(shù)期監(jiān)測(cè)
第五節(jié) 小兒麻醉的圍手術(shù)期管理
一、呼吸管理
二、容量管理
三、患兒體位
四、體溫維持
五、小兒顱內(nèi)壓的控制
六、麻醉蘇醒期管理
第六節(jié) 常見的小兒神經(jīng)外科手術(shù)麻醉
一、小兒腦積水分流術(shù)麻醉
二、小兒顱內(nèi)腫瘤手術(shù)麻醉
三、小兒腦血管病麻醉
四、小兒顱腦外傷麻醉
五、脊髓發(fā)育不良手術(shù)麻醉
六、小兒介入手術(shù)麻醉
第十六章 脊髓和脊柱手術(shù)麻醉
第一節(jié) 麻醉特點(diǎn)
第二節(jié) 麻醉前病情評(píng)估與準(zhǔn)備
一、脊柱創(chuàng)傷患者的術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備
二、脊柱側(cè)凸患者的術(shù)前準(zhǔn)備
三、頸椎病患者的術(shù)前準(zhǔn)備
第三節(jié) 麻醉方法的選擇
一、麻醉誘導(dǎo)
二、麻醉維持與復(fù)蘇
第四節(jié) 麻醉注意事項(xiàng)
一、喚醒試驗(yàn)
二、體感誘發(fā)電位
三、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位
四、顱神經(jīng)的肌電圖
五、血壓?jiǎn)栴}
六、體位問(wèn)題
第十七章 急性顱腦外傷手術(shù)麻醉
第一節(jié) 顱腦外傷的病理生理
一、顱腦損傷分類
二、顱腦損傷的病理生理
第二節(jié) 顱腦外傷的初期評(píng)估和早期急救
一、初期評(píng)估
二、早期急救
第三節(jié) 顱腦外傷的麻醉處理
一、術(shù)前評(píng)估
二、麻醉選擇
三、麻醉前用藥
四、術(shù)中監(jiān)測(cè)
五、麻醉誘導(dǎo)
六、麻醉維持
七、術(shù)中管理
八、麻醉蘇醒期處理
第四節(jié) 顱腦外傷后的系統(tǒng)性后遺癥
第十八章 癲癇手術(shù)與喚醒麻醉
第一節(jié) 麻醉特點(diǎn)
第二節(jié) 麻醉前病情評(píng)估與準(zhǔn)備
一、麻醉前病情評(píng)估
二、麻醉前準(zhǔn)備
第三節(jié) 麻醉的實(shí)施與監(jiān)測(cè)
第四節(jié) 麻醉注意事項(xiàng)
第十九章 其他神經(jīng)外科手術(shù)麻醉
第一節(jié) 腦立體定向手術(shù)麻醉
一、腦立體定向概述
二、麻醉特點(diǎn)
三、麻醉前病情評(píng)估與準(zhǔn)備
四、麻醉實(shí)施與監(jiān)測(cè)
五、麻醉注意事項(xiàng)
第二節(jié) 神經(jīng)外科內(nèi)鏡手術(shù)麻醉
一、麻醉特點(diǎn)
二、麻醉前病情評(píng)估與準(zhǔn)備
三、麻醉實(shí)施與監(jiān)測(cè)
四、麻醉的注意事項(xiàng)
第三節(jié) 腦脊液分流手術(shù)麻醉
一、麻醉特點(diǎn)
二、麻醉前病情評(píng)估與準(zhǔn)備
三、麻醉實(shí)施與監(jiān)測(cè)
四、麻醉的注意事項(xiàng)
第四節(jié) 妊娠期神經(jīng)外科手術(shù)麻醉
一、麻醉特點(diǎn)
二、麻醉前病情評(píng)估與準(zhǔn)備
三、麻醉實(shí)施與監(jiān)測(cè)
四、麻醉注意事項(xiàng)
第二十章 神經(jīng)外科圍手術(shù)期液體管理
第一節(jié) 液體治療的基礎(chǔ)知識(shí)
一、人體體液的組成
二、常用輸液劑
第二節(jié) 顱腦手術(shù)患者的液體治療
一、圍手術(shù)期體液的變化
二、圍手術(shù)期液體治療的評(píng)估指標(biāo)
三、麻醉手術(shù)期間的液體治療
第二十一章 神經(jīng)外科麻醉期的特殊管理措施
第一節(jié) 過(guò)度通氣
一、過(guò)度通氣的定義
二、神經(jīng)外科麻醉過(guò)度通氣的意義
三、過(guò)度通氣的臨床應(yīng)用
四、過(guò)度通氣的注意問(wèn)題
第二節(jié) 脫水與利尿
一、滲透性脫水劑
二、利尿劑
三、糖皮質(zhì)激素
四、脫水與利尿治療中的并發(fā)癥
第三節(jié) 控制性降壓
一、控制性降壓的理論基礎(chǔ)
二、控制性降壓對(duì)腦組織的生理影響
三、常用控制性降壓的藥物和方法
四、控制性降壓的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥
五、控制性降壓的監(jiān)測(cè)與管理
第四節(jié) 腦脊液外引流
一、腦脊液的生理學(xué)基礎(chǔ)
二、腦脊液引流的應(yīng)用
第五節(jié) 重要生理參數(shù)的調(diào)控
一、體溫
二、腦灌注壓
三、血糖
四、動(dòng)脈血二氧化碳分壓
五、動(dòng)脈血氧分壓
第二十二章 神經(jīng)外科圍手術(shù)期麻醉并發(fā)癥
一、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥
二、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
三、圍手術(shù)期顱內(nèi)高壓
四、體位引起的并發(fā)癥
五、體溫異常
六、水、電解質(zhì)失衡
七、術(shù)后并發(fā)癥及處理
第二十三章 神經(jīng)外科麻醉蘇醒期管理與術(shù)后鎮(zhèn)痛
第一節(jié) 神經(jīng)外科麻醉蘇醒期管理
一、神經(jīng)功能學(xué)的觀察與評(píng)價(jià)
二、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)與處理
三、呼吸系統(tǒng)管理
四、循環(huán)系統(tǒng)管理
五、體溫管理
六、體液和電解質(zhì)管理
七、癲癇處理
八、術(shù)后躁動(dòng)處理
第二節(jié) 神經(jīng)外科術(shù)后鎮(zhèn)痛
一、神經(jīng)外科術(shù)后鎮(zhèn)痛的意義
二、神經(jīng)外科術(shù)后鎮(zhèn)痛原則
三、鎮(zhèn)痛方法與藥物選擇
第二十四章 神經(jīng)外科手術(shù)后重癥監(jiān)測(cè)與治療
第一節(jié) 一般監(jiān)測(cè)和治療
第二節(jié) 特殊監(jiān)測(cè)
一、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)
二、影像學(xué)監(jiān)測(cè)
第三節(jié) 術(shù)后治療
一、呼吸道的管理
二、顱內(nèi)壓增高的控制
三、心血管系統(tǒng)功能障礙的治療
四、消化系統(tǒng)并發(fā)癥的治療
五、內(nèi)分泌紊亂的治療
六、預(yù)防深靜脈血栓
七、神經(jīng)外科術(shù)后的鎮(zhèn)靜
第三篇 腦保護(hù)
第二十五章 神經(jīng)外科腦保護(hù)概述
第一節(jié) 歷史回顧
第二節(jié) 神經(jīng)外科腦保護(hù)現(xiàn)狀
一、當(dāng)前腦保護(hù)干預(yù)方法
二、藥物腦保護(hù)現(xiàn)狀
第三節(jié) 未來(lái)展望：缺血預(yù)處理和后處理
一、缺血預(yù)處理
二、缺血后處理
第二十六章 腦保護(hù)的神經(jīng)生物學(xué)研究進(jìn)展
第一節(jié) 離子通道與腦保護(hù)
一、離子通道概述
二、鈉通道與腦缺氧的研究
三、鈣通道與腦缺血再灌注損傷
四、鉀通道與腦保護(hù)
五、非選擇性陽(yáng)離子通道與腦保護(hù)
第二節(jié) 谷氨酸與興奮性神經(jīng)毒性
一、谷氨酸概述
二、谷氨酸濃度升高機(jī)制
三、谷氨酸介導(dǎo)興奮性毒性的信號(hào)機(jī)制
第三節(jié) 細(xì)胞因子與神經(jīng)毒性
一、細(xì)胞因子概述
二、細(xì)胞因子的神經(jīng)毒性
第四節(jié) 鈣蛋白酶與神經(jīng)毒性
一、鈣蛋白酶概述
二、鈣蛋白酶抑制蛋白
三、鈣蛋白酶的激活
四、鈣蛋白酶介導(dǎo)神經(jīng)元死亡的機(jī)制
第五節(jié) 大腦缺血再灌注和線粒體功能障礙
一、線粒體的結(jié)構(gòu)與功能
二、大腦缺血再灌注導(dǎo)致線粒體功能障礙的機(jī)制
三、線粒體功能障礙對(duì)大腦的影響
第六節(jié) 神經(jīng)元凋亡與壞死
一、神經(jīng)元凋亡的特征和機(jī)制
二、細(xì)胞凋亡與壞死
三、凋亡與細(xì)胞程序性壞死
四、神經(jīng)元凋亡與神經(jīng)元遲發(fā)性損傷
五、細(xì)胞凋亡與神經(jīng)系統(tǒng)疾病
六、藥物對(duì)神經(jīng)細(xì)胞凋亡的保護(hù)作用及其應(yīng)用前景
第七節(jié) 腦缺血耐受與腦保護(hù)
一、腦缺血耐受的基礎(chǔ)研究
二、腦缺血預(yù)處理的機(jī)制
三、腦缺血預(yù)處理的臨床研究
第二十七章 藥物腦保護(hù)
第一節(jié) 麻醉藥物的腦保護(hù)作用
一、吸入麻醉藥與腦保護(hù)
二、靜脈麻醉藥與腦保護(hù)
第二節(jié) 非麻醉藥物的腦保護(hù)作用
第三節(jié) 腦缺血再灌注損傷藥物保護(hù)研究進(jìn)展
第二十八章 亞低溫腦保護(hù)
第一節(jié) 亞低溫腦保護(hù)的實(shí)施
一、亞低溫腦保護(hù)作用的機(jī)制
二、腦溫監(jiān)測(cè)及降溫程度
三、降溫的時(shí)間窗及持續(xù)時(shí)間
四、降溫方法
五、復(fù)溫方法
六、臨床適應(yīng)證及禁忌證
七、亞低溫治療過(guò)程中的并發(fā)癥及其防治
第二節(jié) 血管內(nèi)熱交換降溫技術(shù)的臨床應(yīng)用
一、血管內(nèi)熱交換降溫技術(shù)的特點(diǎn)
二、血管內(nèi)熱交換降溫的安全性、可行性及有效性
三、血管內(nèi)熱交換降溫的臨床應(yīng)用
第二十九章 體外循環(huán)與腦保護(hù)
第一節(jié) 體外循環(huán)腦損傷因素
一、原發(fā)性腦損傷
二、繼發(fā)性腦損傷
第二節(jié) 體外循環(huán)腦損傷標(biāo)記物的監(jiān)測(cè)
第三節(jié) 體外循環(huán)腦保護(hù)措施
第三十章 術(shù)后認(rèn)知功能障礙
一、POCD的定義、診斷和發(fā)生率
二、POCD的病因及誘發(fā)因素
三、POCD的發(fā)生機(jī)制
四、POCD的生物標(biāo)記物
五、POCD的預(yù)防和治療
第三十一章 心跳驟停與腦復(fù)蘇
第一節(jié) 急性全腦缺血的病理生理
第二節(jié) 腦復(fù)蘇的治療措施
一、施行有效的CPR
二、采取有效的支持措施
三、維持良好的腦組織氧供
四、特異性腦復(fù)蘇措施
五、并發(fā)癥和后遺癥
第三節(jié) 腦復(fù)蘇的轉(zhuǎn)歸
……