肛腸外科手術(shù)操作技巧

第1章　中國肛腸病學(xué)簡史 1
第2章　肛腸病基礎(chǔ) 7
第一節(jié)　肛周解剖 7
一、直腸 7
二、肛門 8
第二節(jié)　肛腸疾病的主要癥狀 12
一、便血 12
二、肛門腫物脫出 13
三、肛門疼痛 14
四、肛周包塊 14
五、肛周溢液 15
六、肛門贅生物 15
七、排便習(xí)慣改變 15
八、糞便性狀改變 16
九、其他 17
第3章　肛腸科常用檢查 19
第一節(jié)　放射科檢查 19
一、排糞造影 19
二、結(jié)腸傳輸試驗 21
三、肛腸病常見影像學(xué)表現(xiàn) 22
第二節(jié)　內(nèi)鏡檢查 25
一、概述 25
二、內(nèi)鏡檢查所見 26
第三節(jié)　直腸測壓 32
一、測定方法 32
二、測定內(nèi)容 33
三、臨床應(yīng)用 38
第4章　肛管直腸腔內(nèi)超聲檢查 40
第一節(jié)　超聲探頭 40
第二節(jié)　正常肛管直腸腔內(nèi)超聲圖像 41
一、正常肛管超聲圖像 41
二、正常直腸腔內(nèi)超聲圖像 43
第三節(jié)　常見肛腸疾病的腔內(nèi)超聲圖像 44
一、肛瘺 44
二、直腸陰道瘺 50
三、肛管直腸周圍膿腫 51
四、急性壞死性筋膜炎  52
五、藏毛竇 52
六、直腸癌 53
第5章　肛腸疾病術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理 55
第一節(jié)　術(shù)前準(zhǔn)備 55
一、心理準(zhǔn)備 55
二、手術(shù)時機(jī)的選擇 56
三、提高手術(shù)耐受力的準(zhǔn)備 56
第二節(jié)　術(shù)后處理 58
一、一般處理 58
二、體位 58
三、飲食 58
四、輸液與輸血 58
五、術(shù)后早期活動　 59
六、手術(shù)切口的處理 59
七、擴(kuò)肛 60
八、排便 60
九、坐浴 60
十、各種管道的處理 61
十一、常見并發(fā)癥的處理 62
第6章　肛腸外科常見病 64
第一節(jié)　痔 64
一、病因及分類 64
二、診斷 65
三、治療 66
第二節(jié)　肛裂 85
一、病因、病理及分類 85
二、診斷 88
三、鑒別診斷 90
四、治療 91
第三節(jié)　肛門直腸周圍膿腫 102
一、病因、病理 102
二、診斷 104
三、治療 104
第四節(jié)　肛瘺 113
一、病因、發(fā)病機(jī)制及形成發(fā)展過程 114
二、診斷 116
三、鑒別診斷 121
四、治療 122
第五節(jié)　直腸脫垂 139
一、診斷 139
二、治療 140
三、預(yù)防 154
第六節(jié)　肛門直腸狹窄 155
一、病因及病理 155
二、診斷 156
三、治療 157
第七節(jié)　骶尾部藏毛竇 175
一、病因及病理 175
二、診斷 177
三、治療 179
第八節(jié)　直腸陰道瘺 184
一、病因及分類 184
二、診斷 185
三、治療 187
四、預(yù)防 191
第九節(jié)　肛門周圍化膿性汗腺炎 191
一、病因及病理 191
二、診斷及鑒別診斷 192
三、治療 193
四、預(yù)防 195
第十節(jié)　肛竇炎 195
一、病因及病理 196
二、診斷及鑒別診斷 198
三、治療 199
四、預(yù)防 201
第十一節(jié)　會陰下降綜合征 202
一、病因 202
二、診斷 203
三、治療 204
第十二節(jié)　盆底失弛緩綜合征 206
一、診斷 206
二、治療 207
第十三節(jié)　直腸黏膜內(nèi)脫垂 209
一、診斷 209
二、治療 210
第十四節(jié)　直腸前突 211
一、病因 211
二、診斷 213
三、治療 215
四、預(yù)防 218
第十五節(jié)　肛門直腸外傷 218
一、病因 218
二、診斷 219
三、治療 221
第十六節(jié)　結(jié)、直腸異物 227
一、病因及分類 227
二、診斷 228
三、治療 230
四、預(yù)防 236
第十七節(jié)　下消化道出血 236
一、病因及分類 236
二、診斷 238
三、治療 242
第十八節(jié)　壞死性筋膜炎 245
一、病因及發(fā)病機(jī)制 245
二、診斷 246
三、治療 248
第十九節(jié)　直腸癌 251
一、病因及發(fā)病機(jī)制 252
二、診斷 253
三、病理及臨床病理分期 256
四、治療 258
第二十節(jié)　肛管癌 267
一、病因 268
二、診斷 268
三、治療 269
第7章　肛腸科常用麻醉 272
第一節(jié)　結(jié)、直腸手術(shù)麻醉與疼痛基礎(chǔ) 272
一、疼痛的概念和生物學(xué)意義 272
二、麻醉影響疼痛的機(jī)制 273
三、麻醉與神經(jīng)功能 274
四、常用的疼痛評估方法 276
第二節(jié)　結(jié)、直腸手術(shù)的麻醉 277
一、結(jié)、直腸手術(shù)的麻醉特點 277
二、結(jié)、直腸手術(shù)麻醉的一般原則 278
第三節(jié)　肛門直腸手術(shù)的麻醉 289
一、肛門和直腸的神經(jīng)支配 289
二、手術(shù)體位  290
三、麻醉的選擇 290
四、術(shù)后并發(fā)癥 292
第四節(jié)　腹腔鏡下結(jié)、直腸手術(shù)的麻醉 292
一、腹腔鏡手術(shù)對生理的影響 292
二、腹腔鏡手術(shù)的麻醉處理 294
第五節(jié)　無痛結(jié)腸鏡檢查及治療的麻醉 296
一、術(shù)前準(zhǔn)備 296
二、麻醉處理 297
第六節(jié)　特殊患者的麻醉 297
一、老年患者的麻醉 297
二、高血壓患者的麻醉 298
三、心臟病患者的麻醉 298
四、糖尿病患者的麻醉 299
第七節(jié)　術(shù)后鎮(zhèn)痛 299
一、結(jié)、直腸及肛門術(shù)后疼痛特點 299
二、結(jié)、直腸及肛門術(shù)后疼痛對機(jī)體的影響 300
三、結(jié)、直腸及肛門手術(shù)的超前鎮(zhèn)痛或預(yù)防性鎮(zhèn)痛 302
四、結(jié)、直腸及肛門病圍術(shù)期多模式平衡鎮(zhèn)痛方法 304
五、小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛  306
六、術(shù)后鎮(zhèn)痛的原則和注意事項 307
附錄A　痔治療指南（2005修訂版） 311
附錄B　痔臨床診治指南（2006.7.23珠海） 316
一、痔的概念、分類 316
二、診斷 316
三、鑒別診斷 318
四、中醫(yī)辨證 318
五、治療 318
附錄C　結(jié)、直腸癌診療規(guī)范（2010年版） 323
一、概述 323
二、診斷技術(shù)與應(yīng)用 323
三、病理評估 327
四、外科治療 334
五、內(nèi)科治療 338
六、直腸癌放射治療規(guī)范 340
七、結(jié)、直腸癌肝轉(zhuǎn)移治療規(guī)范 343
八、局部復(fù)發(fā)直腸癌的治療規(guī)范 346
九、腸造口康復(fù)治療 348
十、隨訪 349
附錄D　診療流程圖 351