我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的合理分擔(dān)與控制研究

第一章 緒論 第一節(jié) 概述 一、醫(yī)療保險(xiǎn)的概念體系 二、醫(yī)療保險(xiǎn)的理論基礎(chǔ) 第二節(jié) 問(wèn)題的提出與問(wèn)題分析 一、問(wèn)題的提出 二、問(wèn)題的分析 第三節(jié) 選題的意義和目的 第四節(jié) 國(guó)內(nèi)外的研究文獻(xiàn)綜述 一、國(guó)內(nèi)研究文獻(xiàn)綜述 二、國(guó)外研究文獻(xiàn)綜述 三、現(xiàn)有文獻(xiàn)的不足 第五節(jié) 研究方法與技術(shù)路線(xiàn) 一、理論工具和研究方法 二、技術(shù)路線(xiàn) 第六節(jié) 研究目標(biāo)和內(nèi)容 一、研究目標(biāo) 二、研究對(duì)象的界定 三、研究?jī)?nèi)容第二章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用分析 第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的概念與構(gòu)成 一、醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用 二、管理費(fèi)用 三、儲(chǔ)備金 第二節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用影響因素分析 一、醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)分析 二、影響費(fèi)用上漲的不可控因素分析 三、可控因素分析 第三節(jié) 小結(jié)第三章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的合理分擔(dān) 第一節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用分擔(dān)的理論基礎(chǔ) 一、費(fèi)用分擔(dān)改革的發(fā)展歷程 二、費(fèi)用分擔(dān)的理論基礎(chǔ) 三、費(fèi)用分擔(dān)的現(xiàn)實(shí)可能性 第二節(jié) 費(fèi)用分擔(dān)比例的合理確定 一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)總籌資比例的確定 二、影響費(fèi)用分擔(dān)比例的主要因素分析 三、費(fèi)用分擔(dān)比例的合理確定 第三節(jié) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系下的費(fèi)用分擔(dān)理論模型 一、假定消費(fèi)者為同質(zhì)情況下的費(fèi)用分擔(dān)模型 二、假定消費(fèi)者為異質(zhì)情況下的費(fèi)用分擔(dān)模型 第四節(jié) 小結(jié)第四章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的宏觀(guān)控制：從醫(yī)療保險(xiǎn)體系供給的角度 第一節(jié) 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的影響模型研究 一、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的比較 二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的均衡 三、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)影響模型研究 第二節(jié) 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)影響的實(shí)證研究 第三節(jié) 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的構(gòu)建：基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療 保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 一、基本醫(yī)療保險(xiǎn) 二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的建立及其建議 三、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀與發(fā)展對(duì)策 第四節(jié) 小結(jié)第五章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的中觀(guān)控制：對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)組織結(jié)構(gòu)的分析 第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)組織形式變遷歷程 第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)組織結(jié)構(gòu)演變的理論解釋 一、組織結(jié)構(gòu)演變的社會(huì)交換理論分析 二、組織結(jié)構(gòu)演變的交易費(fèi)用理論解釋 第三節(jié) 醫(yī)保一體化結(jié)構(gòu)的費(fèi)用控制功能：模型分析 一、“四一三”醫(yī)保一體化模式及模型分析 二、醫(yī)保一體化的發(fā)展建議 三、“四一三”醫(yī)保模式的具體實(shí)踐 第四節(jié) 小結(jié)第六章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的微觀(guān)控制：對(duì)相關(guān)行為主體的分析 第一節(jié) 對(duì)供方的制約機(jī)制研究 一、基本支付制度 二、后付制下面向醫(yī)院的激勵(lì)機(jī)制研究 第二節(jié) 對(duì)需方的制約機(jī)制研究 一、針對(duì)事后道德風(fēng)險(xiǎn)的需方制約機(jī)制研究 二、個(gè)人賬戶(hù)制：針對(duì)事前道德風(fēng)險(xiǎn)的需方制約 機(jī)制研究 第三節(jié) 微觀(guān)主體間的博弈：醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的 監(jiān)督博弈分析 第四節(jié) 小結(jié)第七章 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制的SD模型研究 第一節(jié) 系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)概述 一、系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的原理、特點(diǎn)及研究模型的選擇 二、系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)研究問(wèn)題的基本過(guò)程 三、Veim建模工具簡(jiǎn)介 第二節(jié) 建立系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)模型 一、確定建模目的 二、系統(tǒng)現(xiàn)狀說(shuō)明 三、建立系統(tǒng)模型 四、政策建議 第三節(jié) 小結(jié)第八章 政策建議 第一節(jié) 對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)的微調(diào) 第二節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制的完善 第三節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)混合體系的構(gòu)建 第四節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系下政府職能的強(qiáng)化 第五節(jié) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系下對(duì)醫(yī)院的管理第九章 結(jié)束語(yǔ) 第一節(jié) 主要研究結(jié)論 第二節(jié) 創(chuàng)新點(diǎn) 第三節(jié) 本書(shū)的不足與研究展望附錄：系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)模型運(yùn)行程序參考文獻(xiàn)后記