頸椎手術(shù)誤區(qū)并發(fā)癥預(yù)防與治療（翻譯版）

　　本書旨在通過(guò)向讀者介紹在頸椎手術(shù)中眾多可能的并發(fā)癥，使我們外科醫(yī)生在醫(yī)療過(guò)程中盡可能避免并發(fā)癥的發(fā)生以及如何正確有效處理已發(fā)生的并發(fā)癥。 從患者期望的角度去認(rèn)識(shí)手術(shù)并發(fā)癥有很重要的意義。如果手術(shù)后效果不理想，患者傾向于將并發(fā)癥的發(fā)生歸咎于手術(shù)本身。即使影像學(xué)和電生理學(xué)提示有明確手術(shù)指征而臨床癥狀不重，手術(shù)后如果發(fā)生了并發(fā)癥，患者也很難理解接受?；颊咝g(shù)前簽署手術(shù)知情同意書也是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)。 根據(jù)在頸椎手術(shù)方面多年的經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為頸椎手術(shù)并發(fā)癥分為不可預(yù)知和可預(yù)知兩種，而只有后者才可考慮避免其發(fā)生。 不可預(yù)知的并發(fā)癥其典型的例子就是深靜脈血栓形成，盡管在患者選擇、診斷、手術(shù)適應(yīng)證的把握、手術(shù)操作以及積極預(yù)防方面都沒(méi)有問(wèn)題。 可預(yù)知的并發(fā)癥發(fā)生的原因主要包括：誤診，未能嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證以及手術(shù)操作失誤（例如過(guò)于廣泛的固定，不夠充分的減壓等）。 某些特殊情況，如為保證腫瘤組織的充分切除需要犧牲某些血管或脊神經(jīng)根結(jié)構(gòu)所導(dǎo)致的相應(yīng)并發(fā)癥，可預(yù)知但難以避免。 另外一個(gè)最常見(jiàn)的誤區(qū)是以假陽(yáng)性報(bào)告結(jié)果解釋病因而忽略癥狀和體征，許多患者在首次就診時(shí)就已經(jīng)做了很多檢查。在診斷過(guò)程中僅靠檢查結(jié)果而未能結(jié)合患者病史和臨床體檢，這使得手術(shù)過(guò)分依賴影像學(xué)改變而不是患者本身的疾病情況。有時(shí)候我們自己也覺(jué)得在詳細(xì)詢問(wèn)病史和體格檢查方面做得不夠，而過(guò)分相信檢查報(bào)告結(jié)果。這會(huì)讓患者對(duì)手術(shù)醫(yī)生產(chǎn)生不信任而感到焦慮不安。 此外，脊柱的解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，通過(guò)語(yǔ)言描述其病變情況也顯得較為困難。目前，對(duì)于脊柱相關(guān)的命名方式，包括椎問(wèn)盤突出癥的定義及其不同類型（特別是類型和位置關(guān)系），仍沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。通常情況下，如果檢查結(jié)果報(bào)告有椎問(wèn)盤突出，患者遲早會(huì)找醫(yī)生為其做手術(shù)。 在這個(gè)醫(yī)學(xué)高科技時(shí)代，新的醫(yī)療手段（如頸椎間盤置換術(shù)）以及微創(chuàng)技術(shù)越來(lái)越多地應(yīng)用于頸椎病變的治療。然而，除非是有充分的證據(jù)表明新技術(shù)有其明顯優(yōu)勢(shì)，傳統(tǒng)常規(guī)的技術(shù)不宜草率廢棄。手術(shù)不是解決疾病的唯一途徑，保守治療也是很有效的治療方法。

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