以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期照護(hù)體系構(gòu)建：基于杭州市的實(shí)證分析

第一章　導(dǎo)論
一、主要概念界定
二、研究背景
三、課題提出
第二章　社區(qū)高齡老年人生存與照護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查及照護(hù)保障對(duì)策研究
一、調(diào)查對(duì)象與方法
（一）調(diào)查對(duì)象
（二）調(diào)查內(nèi)容
（三）調(diào)查實(shí)施
（四）數(shù)據(jù)處理
二、調(diào)查結(jié)果
（一）社區(qū)高齡老人調(diào)查結(jié)果及分析
（二）社區(qū)高齡老人的照護(hù)者調(diào)查結(jié)果及分析
（三）社區(qū)為老服務(wù)調(diào)查結(jié)果及分析
三、高齡老人社區(qū)照護(hù)存在的問題
（一）社區(qū)高齡老人居家護(hù)理需求與服務(wù)之間不匹配
（二）居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍之間的聯(lián)系、管理有待規(guī)范
（三）正式照護(hù)沒有在非正式照護(hù)中發(fā)揮指導(dǎo)作用
（四）社區(qū)老年人服務(wù)資源有待整合
四、社區(qū)高齡老人照護(hù)保障對(duì)策
（一）建立正式照護(hù)與非正式照護(hù)之間的融合機(jī)制
（二）提升養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
（三）提升老年人的自我保健和自護(hù)能力
第三章　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理與服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策研究
一、調(diào)查對(duì)象與方法
（一）調(diào)查對(duì)象
（二）調(diào)查內(nèi)容
（三）調(diào)查實(shí)施
二、調(diào)查結(jié)果
（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理現(xiàn)狀
（二）養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍與養(yǎng)老護(hù)理管理現(xiàn)狀
（三）入住老年人情況
（四）部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)走訪情況
三、調(diào)查結(jié)果分析
（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理現(xiàn)狀
（二）養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍與養(yǎng)老護(hù)理管理現(xiàn)狀
（三）入住老年人情況
四、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的主要問題
（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)虧損經(jīng)營，硬件建設(shè)需政府加大投入
（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺少明確的功能定位，缺少特色經(jīng)營
（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)差距較大，缺乏相應(yīng)的收費(fèi)規(guī)范
（四）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位周轉(zhuǎn)率低，解決老年人住養(yǎng)問題的潛力非常有限
（五）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍建設(shè)需要加強(qiáng)
（六）缺乏老年人護(hù)理服務(wù)的規(guī)范
（七）缺乏統(tǒng)一的行業(yè)管理規(guī)范
（八）養(yǎng)老護(hù)理人員配備少，工資低，人員流失大，隊(duì)伍不穩(wěn)定
（九）缺乏入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資格評(píng)審制度，缺乏不同層次的老年人照護(hù)體系及老年人在其間的正常流動(dòng)和相互銜接的體制
五、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展對(duì)策
（一）公辦民營，加快機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)
（二）適當(dāng)放開收費(fèi)限制，調(diào)整補(bǔ)助方向有利于機(jī)構(gòu)發(fā)展
（三）加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的交流合作，引導(dǎo)合理的功能定位
（四）以城區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為平臺(tái)，居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合
（五）建立、完善養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的規(guī)范
（六）建立老年護(hù)理評(píng)估體系
（七）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，逐步建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員職稱評(píng)審系統(tǒng)
（八）加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理
第四章　社區(qū)老年護(hù)理院建設(shè)與發(fā)展
一、調(diào)查對(duì)象與方法
（一）調(diào)查對(duì)象
（二）調(diào)查內(nèi)容
（三）調(diào)查實(shí)施
二、調(diào)查結(jié)果及分析
（一）社區(qū)老年人服務(wù)的硬件建設(shè)有一定的基礎(chǔ)，軟件建設(shè)需要逐步完善
（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及其為老服務(wù)存在問題
（三）社區(qū)老年護(hù)理缺乏吸引力
三、社區(qū)為老服務(wù)存在的問題
（一）缺乏社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)
（二）城區(qū)養(yǎng)老設(shè)施規(guī)模小且專業(yè)分工程度低，為老服務(wù)層次低，院外延伸服務(wù)少且不規(guī)范
（三）缺乏完善的老年人照護(hù)體系及老年人在其間正常流動(dòng)和相互轉(zhuǎn)介的體制
（四）社區(qū)護(hù)理不能滿足老年人日益增長的需求
（五）社區(qū)老年護(hù)理院機(jī)構(gòu)建設(shè)及工作管理體系有待建立
四、加快社區(qū)老年護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展的對(duì)策
（一）加快社區(qū)老年護(hù)理院建設(shè)
（二）加快以社區(qū)為基礎(chǔ)的居家照護(hù)體系的建設(shè)
（三）建立政府與民間組織的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，推進(jìn)為老服務(wù)工作的健康發(fā)展
第五章　以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期照護(hù)體系構(gòu)建
一、我國的養(yǎng)老保障體系
二、老年人長期照護(hù)的個(gè)人、家庭、社會(huì)、政府責(zé)任
（一）老年人長期照護(hù)的個(gè)人責(zé)任
（二）老年人長期照護(hù)的家庭責(zé)任
（三）老年人長期照護(hù)的社會(huì)責(zé)任
（四）老年人長期照護(hù)的政府責(zé)任
三、社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理發(fā)展
（一）建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)服務(wù)平臺(tái)，提供居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)
（二）引進(jìn)專業(yè)護(hù)理力量，管理助老員隊(duì)伍
（三）促進(jìn)家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)
（四）完善家庭護(hù)理服務(wù)
（五）建立機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系，發(fā)揮社區(qū)護(hù)士的作用
（六）建立社區(qū)老年人長期照護(hù)的學(xué)術(shù)組織，開展老年人長期照護(hù)的學(xué)術(shù)交流
四、以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期照護(hù)體系構(gòu)建
（一）組織結(jié)構(gòu)
（二）運(yùn)作模式
（三）利益博奕
五、社區(qū)老年人長期照護(hù)的相關(guān)制度設(shè)計(jì)
（一）轉(zhuǎn)介制度
（二）評(píng)估制度
（三）長期照護(hù)保險(xiǎn)制度
附件1　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)內(nèi)容（討論稿）
附件2　杭州市老年護(hù)理院建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（建議稿）
附件3　浙江省養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)示范單位考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
附件4　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（討論稿）