自《醫(yī)療事故處理條例》及《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定[衛(wèi)醫(yī)法（2002）193號]》頒布以來，從國家衛(wèi)生部、各省衛(wèi)生廳及各地方衛(wèi)生局、醫(yī)療機構對病歷書寫越來越重視，對病歷書寫規(guī)范要求越來越明確?！夺t(yī)療文書書寫規(guī)范與病案管理（第2版）》是根據病歷書寫有關規(guī)定：《病歷書寫基本規(guī)范[衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2002）190號]》、《病歷書寫基本規(guī)范[全國病歷質量監(jiān)控委員會2003年1月]》、《中醫(yī)、中西醫(yī)結合病歷書寫基本規(guī)范[國中醫(yī)藥發(fā)（2002）36號]》，結合近幾年臨床醫(yī)學發(fā)展的需要，參考幾省市衛(wèi)生廳病歷書寫的具體規(guī)定及最新資料編寫而成。本書共18章（不包括附錄）121節(jié)，主要內容包括病歷、病案的歷史、發(fā)展、作用；各科門急診病歷、住院病歷、入院記錄、各?？朴涗浖安〕逃涗浀臅鴮懸蠹暗湫褪纠?；手術科室相關記錄書寫要求及示例，各種通知單、申請單、報告單的書寫要求及示例；處方、醫(yī)囑、護理文書的書寫要求及示例；各種知情同意書及醫(yī)學鑒定書的書寫要求，病案管理的具體規(guī)定，以及醫(yī)療文書考評方法等。附錄轉載了國家衛(wèi)生部頒發(fā)的病歷書寫的有關文件，常用醫(yī)療專用名詞及縮寫、臨床檢驗參考值、檢驗數值新舊單位換算表、內科常用疾病名稱英漢對照表及希臘字母、羅馬數字、常用元素表等。《醫(yī)療文書書寫規(guī)范與病案管理（第2版）》是一部涵蓋面廣、內容豐富的有關病歷書寫的最新參考書，適合于各級醫(yī)院、各層次醫(yī)務人員。本書由徐書珍、劉文東、韓同欽主編。
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