實用磁共振乳腺成像

1 磁共振乳腺成像的歷史
2 患者的準備與告知
3 技術(shù)與方法
磁共振成像的基本原理
診斷設(shè)備
磁共振乳腺成像的診斷系統(tǒng)
成像序列同義詞
表面線圈
檢查時間
患者體位
乳腺加壓
場強
2D與3D技術(shù)
定義
2D與3D技術(shù)的比較
4 腫瘤血管生成
基本原理
5 診斷標準
平掃檢查
對比劑增強后T1加權(quán)檢查
形態(tài)學(xué)
形狀
邊緣
表現(xiàn)形式
6 偽影與錯誤根源
體位錯誤
對比劑注射方式不恰當
運動偽影
去相位成像
發(fā)射與接收裝置的失調(diào)
供學(xué)習(xí)的掃描協(xié)議
最高掃描協(xié)議(IIBM提出的供學(xué)習(xí)的掃描協(xié)議)
超快技術(shù)
高分辨率(HR)技術(shù)
脂肪飽和技術(shù)
T2加權(quán)序列
時間分辨率
空間分辨率
層面方向
順磁性對比劑
圖像后處理
自動圖像后處理與分析
腫瘤血管生成與磁共振乳腺成像
動力學(xué)
動力學(xué)
初始期的信號升高
初始期后的信號變化
惡性標準
評估分數(shù)
磁敏感偽影
心臟血流流動偽影
線圈偽影
興趣區(qū)(ROI)選取不正確
診斷性操作后的信號變化
7 磁共振乳腺成像的正常表現(xiàn)
形態(tài)學(xué)
血供
實質(zhì)與年齡
實質(zhì)的不對稱性，附屬腺體組織
乳頭與乳頭后區(qū)域
8 良性變化
乳頭狀瘤
腺瘤
纖維腺瘤
纖維腺瘤的亞型
良性葉狀腫瘤
(又稱為葉狀纖維腺瘤)
脂肪瘤
纖維囊性乳腺病變
腺病(又稱為腺病乳腺)
單純性囊腫
復(fù)雜性囊腫
放射狀瘢痕
(又稱為硬化性乳頭狀增生、硬化性乳腺病、放射狀硬化性病變)
9 惡性變化
導(dǎo)管內(nèi)腫瘤的分類
導(dǎo)管原位癌(DCIS)
文獻調(diào)查結(jié)果
小葉原位癌(LCIS)
浸潤性腫瘤分類
浸潤性導(dǎo)管癌
文獻調(diào)查結(jié)果
浸潤性小葉癌
文獻調(diào)查結(jié)果
髓樣癌
10 男性磁共振乳腺成像
男性乳腺發(fā)育
11 磁共振乳腺成像的指征
沒有明確表現(xiàn)患者的磁共振乳腺成像
個體問的變異
個體內(nèi)的波動
激素替代治療
妊娠與哺乳期乳腺
錯構(gòu)瘤
(形象性的稱呼：“乳腺中的乳腺”
KronsbeinBassler1982)
急性乳腺炎
慢性非產(chǎn)褥期乳腺炎
乳腺內(nèi)的淋巴結(jié)
脂肪壞死
(又稱為脂性壞死伴微囊性鈣化)
術(shù)后改變
血清腫
血腫
膿腫
瘢痕組織
放療后改變
黏液癌
浸潤性乳頭狀癌
小管癌
其他類型的腫瘤
炎性癌
乳頭Paget病
惡性葉狀腫瘤
肉瘤
乳腺轉(zhuǎn)移瘤
男性乳腺癌
術(shù)前分期
腫瘤大小
大量導(dǎo)管內(nèi)成分(EIC)
多病灶
多中心性
同時發(fā)生的雙側(cè)乳腺癌
淋巴結(jié)分期
磁共振乳腺成像對治療策略的重要性
12 鑒別診斷與策略性思考
局灶性增強
圓形或卵圓形的邊界清晰的均勻
強化病灶
多發(fā)性的圓形或卵圓形的邊界清晰
的均勻強化病灶
圓形或卵圓形的邊界不清晰的均勻
強化病灶
13 假體診斷學(xué)
檢查技術(shù)
測量協(xié)議
正常表現(xiàn)
并發(fā)癥
囊狀攣縮變形
14 MR引導(dǎo)下的介入放射學(xué)
MR引導(dǎo)下的介入放射學(xué)指征
立體定向裝置
哥廷根(G0ttingen)介入放射學(xué)裝置
活檢裝置(哈萊，Halle)
活檢裝置(波恩，Bonn)
活檢裝置(萊比錫，Leipzig)
15 質(zhì)量評估
磁共振乳腺成像的檢查清單
磁共振乳腺成像報告
16 磁共振乳腺成像目前的地位和展望
目前的地位
新輔助化療
原發(fā)灶不明的癌瘤(CUP綜合征)
瘢痕與癌的區(qū)別
局部病灶切除術(shù)后的隨訪
乳腺植入物重建后的隨訪
增加的乳腺癌風險
線性對比增強
樹枝狀對比增強
毛刺狀對比增強病變
環(huán)形病灶即周圍增強病變
彌漫性增強
單側(cè)性彌漫性對比增強
雙側(cè)彌漫性對比增強
硅膠流出(硅膠浸出)
囊內(nèi)破裂
囊外破裂
硅膠肉芽腫(“硅膠瘤”)
自體乳腺成形術(shù)
活檢裝置(蒂賓根，Tubingen)
MR乳腺活檢系統(tǒng)
MRI兼容性活檢器械
MRI兼容性定位器械
病變完全切除的確認
結(jié)果
MR乳腺模型
展望
參考文獻
磁共振乳腺成像的歷史，患者的準備
與信息、技術(shù)與方法
腫瘤血管生成
診斷標準
錯誤根源
正常表現(xiàn)
良性變化
惡性變化
男性乳腺
指征
乳腺植入物與整形外科
M R引導(dǎo)下的介入放射學(xué)
質(zhì)量保證／展望