中國公共養(yǎng)老保險制度宏觀經(jīng)濟學分析

　　《中國公共養(yǎng)老保險制度宏觀經(jīng)濟學分析》具有以下幾個方面的特點：第一，對農(nóng)村健康保障制度相關主體的行為模式及其行為互動進行了較為深刻的研究，較好地把握了農(nóng)村健康保障機制發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療（農(nóng)村健康保障制度）中，參合農(nóng)村居民、衛(wèi)生服務提供者、合作醫(yī)療基金以及政府行政機構等不同的利益相關者或主體之間，存在著復雜的關系，它們相互依賴、相互作用、相互制約，共同決定著該制度的運行績效及其發(fā)展前景。朱俊生的這本著作針對這種特殊的主體行為及其相互關系，在深入考察國外社區(qū)健康融資制度和在我國農(nóng)村進行調(diào)查的基礎上，著重探討了農(nóng)村健康保障制度中各主體行為模式的形成機制，以期解釋當前農(nóng)村健康保障制度發(fā)展中面臨的問題和困境，并進一步探討在現(xiàn)存的約束條件情況下應如何創(chuàng)新激勵機制，以矯正各主體行為的偏差。作者通過較為深入的研究，初步回答了如下幾個問題：各主體的行為互動如何決定了合作醫(yī)療制度的變遷；如何評價合作醫(yī)療的績效；各主體的行為互動對其績效產(chǎn)生了什么影響；農(nóng)戶或農(nóng)民對合作醫(yī)療的支付能力如何，其支付意愿受哪些因素的影響；農(nóng)戶或農(nóng)民的逆選擇和道德風險程度如何，受哪些因素的影響，如何選擇合適的約束機制；衛(wèi)生服務提供者誘導需求的程度如何，受哪些因素的影響，如何選擇合適的約束機制；政府應當在農(nóng)村健康保障制度建設中發(fā)揮什么樣的作用，如何選擇合適的機制來促進農(nóng)村健康保障制度的發(fā)展；財政支持農(nóng)村健康保障制度建設的合意水平是什么；各主體的互動如何推動農(nóng)村健康保障制度的創(chuàng)新。作者的研究成果對于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村健康保障制度具有積極的意義。第二，較好地追蹤了國際理論研究的前沿成果。目前的同類研究對國際上關于社區(qū)健康融資和小額保險的許多研究成果關注相對較少，這樣容易對國外的社區(qū)健康融資和小額保險缺乏了解，因而往往局限于中國合作醫(yī)療的實踐，缺乏國外之間的比較，從而不能有效地借鑒相關的理論成果來拓寬我國農(nóng)村健康保障機制的研究思路，使得研究視野受到一定的約束。這本著作對于中國農(nóng)村健康保障制度的研究盡可能地與國外的相關研究保持互動：一方面，借助于國外研究中成熟的理論成果和分析框架，擴展了國內(nèi)研究的思路；另一方面，中國農(nóng)村健康保障制度的實踐也可以豐富國外的理論研究成果。第三，研究的視野比較開闊，具有前瞻性，提出了“從社區(qū)融資到全民健康保障”的學術構想。在農(nóng)村，正式的健康保障制度主要是指合作醫(yī)療和2002年以后開始試點的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，因此（新型）合作醫(yī)療就構成了《中國公共養(yǎng)老保險制度宏觀經(jīng)濟學分析》主要的研究對象。但作者認為，農(nóng)村健康保障制度并不僅僅局限于（新型）合作醫(yī)療的社區(qū)健康融資方式，（新型）合作醫(yī)療是農(nóng)村健康保障制度研究的起點和重要內(nèi)容，但決不是農(nóng)村健康保障制度的終點。作者提出要重構農(nóng)村健康保障制度建設的理念，要綜合運用增長引發(fā)和扶持導致兩種機制，利用較低收入下的相對成本優(yōu)勢，以正義論、實質(zhì)性自由和可行能力作為改革的規(guī)范性目標，解決制度轉(zhuǎn)軌過程中的公平問題，進而提出“從社區(qū)融資走向全民健康保障”的理論設想及其可行的實現(xiàn)路徑。作者的理論探索對于實現(xiàn)黨的十六屆六中全會提出的建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系的目標具有積極的意義。第四，結合多學科的研究成果，全方位地系統(tǒng)探究。建立與完善農(nóng)村健康保障制度是一個系統(tǒng)工程，涉及的問題非常復雜，需要進行多學科交叉研究。作者綜合運用經(jīng)濟學、哲學、倫理學等相關理論，展開了多視角的分析。如作者運用新制度經(jīng)濟學的理論對合作醫(yī)療變遷進行了富有新意的闡釋；運用健康經(jīng)濟學的經(jīng)典理論，對合作醫(yī)療相關主體的逆選擇、道德風險以及供給誘導需求問題作了深入的分析；運用公共財政以及政府間財政關系理論，分析了政府對于農(nóng)村健康保障制度的適度支持水平；運用羅爾斯的正義論以及阿瑪?shù)賮啞ど膶嵸|(zhì)性自由和可行能力理論，分析了農(nóng)村健康保障制度改革的規(guī)范性目標，等等。作者試圖結合多學科的研究成果進行全方位的系統(tǒng)探究，這種有意義的嘗試值得鼓勵。

　　楊俊，山西人，畢業(yè)于北京大學光華管理學院國民經(jīng)濟學專業(yè)，經(jīng)濟學博士?，F(xiàn)任教于中國人民大學勞動人事學院并任中國人民大學殘疾人事業(yè)發(fā)展研究院研究員。主要研究領域為社會保障政策的公共經(jīng)濟學研究，社會保障基金投資管理研究等。任教以來在國內(nèi)高質(zhì)量學術期刊《經(jīng)濟研究》和《金融研究》等刊物上發(fā)表數(shù)篇論文。曾獲得中國勞動學會勞動科學教育分會2007年和2008年年會優(yōu)秀論文獎。