術后疼痛是人體受到手術傷害刺激后的一種反應。長期以來人們認為術后疼痛是不可避免的自然現象，只能默默忍受。隨著醫(yī)學科學技術的發(fā)展，現已知道疼痛本身可以導致一系列的病理生理改變，例如對機體自主神經系統(tǒng)的影響，疼痛使心率加快、呼吸急促、血壓上升、心肌氧耗增加，增加心力衰竭和心肌梗死發(fā)生的可能性；精神方面的影響表現為煩躁不安、憂郁，繼之影響到消化系統(tǒng)功能和體力恢復；疼痛使胸腹手術病人呼吸受限、痰液不易咳出，增加肺炎、肺不張的發(fā)生。術后疼痛的發(fā)生必然與手術有關，疼痛在一定程度上可以說是多種因素的綜合結果，其中有切口本身引起的疼痛，又可有內臟牽拉和探查后病理生理改變所引起的疼痛，還有體位、環(huán)境、人為因素等引起的各種不適導致的疼痛。因此，疼痛的表現較為復雜，有時難以用一種簡單的方法來解除。由于術后疼痛在某種程度上不能對病因處理，疼痛又往往隨著傷口的愈合而減輕、消失，因此，處理上以對癥治療為主。處理時間主要在術后24-48h，尤其關鍵的是術后最初的數小時。疼痛的解除方法有藥物治療和物理治療，其中以藥物治療為主，其效果確切、可靠、安全。常用的術后鎮(zhèn)痛藥有：麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、哌替啶等；非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如NSAIDs類和局麻藥等。主要以麻醉性鎮(zhèn)痛藥為主，非麻醉性鎮(zhèn)痛藥僅起輔助作用。常用的鎮(zhèn)痛方法有：局部鎮(zhèn)痛、神經阻滯、胸膜間鎮(zhèn)痛、神經刺激、針刺鎮(zhèn)痛、冷凍鎮(zhèn)痛、椎管內鎮(zhèn)痛和病人自控鎮(zhèn)痛、平衡鎮(zhèn)痛或多模式鎮(zhèn)痛。目前最常用的術后鎮(zhèn)痛方法是硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛和靜脈病人自控鎮(zhèn)痛，具有簡單、方便、安全、效果確切的優(yōu)點，病人可根據需要調整用藥量。術后鎮(zhèn)痛已在國內醫(yī)院廣泛應用，幾乎所有接受侵入性操作的病人都可接受術后止痛，在減輕病人痛苦、節(jié)省醫(yī)療費用和醫(yī)療資源等方面取得了良好的社會效益，具有良好的推廣應用價值。但是，術后鎮(zhèn)痛方法多種多樣，病人病情不一，怎樣選擇合適的鎮(zhèn)痛方法？怎樣規(guī)范臨床用藥？在保證病^安全的前提下，如何取得最佳的鎮(zhèn)痛效果？這些都是臨床醫(yī)生所面臨的難題。鑒于國內外目前沒有一本全面介紹術后鎮(zhèn)痛的專著，我們撰寫了《現代術后鎮(zhèn)痛學》，以填補國內空白。
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