寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)（二版）

第一節(jié) 葉足蟲(chóng) 葉足蟲(chóng)通稱阿米巴(amoeba)，其基本特征是具有寬大葉狀偽足，可作變形運(yùn)動(dòng)，屬葉足綱。生活史一般有滋養(yǎng)體和包囊兩個(gè)時(shí)期，少數(shù)僅有滋養(yǎng)體期。寄生人體主要的致病蟲(chóng)種為溶組織內(nèi)阿米巴，其余種類在正常情況下不致病。少數(shù)自生生活的阿米巴也可偶然侵入人體引起嚴(yán)重疾病。一、溶組織內(nèi)阿米巴 溶組織內(nèi)阿米巴（Entamoeba histolytica）又稱痢疾阿米巴。寄生于人體結(jié)腸，主要在橫結(jié)腸和回盲部，引起阿米巴痢疾；有時(shí)可侵入其他器官組織，引起各種腸外阿米巴病。阿米巴病是目前世界上十種最常見(jiàn)的傳染病之一，在全球超過(guò)5億的阿米巴感染者中，每年因阿米巴病死亡人數(shù)多達(dá)5萬(wàn)～11萬(wàn)，在寄生蟲(chóng)病致死人數(shù)中，僅次于瘧疾和血吸蟲(chóng)病排第三位。 (一)形態(tài) 溶組織內(nèi)阿米巴的生活史中有滋養(yǎng)體和包囊兩個(gè)時(shí)期。 1?滋養(yǎng)體根據(jù)蟲(chóng)體形態(tài)、寄生部位和生理特點(diǎn)分為寄生于組織內(nèi)的大滋養(yǎng)體和生活在腸腔中可形成包囊的小滋養(yǎng)體(圖3-1)。 (1)大滋養(yǎng)體：又稱組織型滋養(yǎng)體，是致病階段。寄生于腸壁及腸外組織內(nèi)，從急性患者的膿血便或病灶取出物中可查見(jiàn)。在生理鹽水涂片中，適宜溫度下，可見(jiàn)運(yùn)動(dòng)活潑，形態(tài)多變，較白細(xì)胞稍大的折光性蟲(chóng)體，直徑約20～60μm，多數(shù)為20～30μm，內(nèi)外質(zhì)界限清楚，外質(zhì)透明，伸出舌狀或?qū)捴笭顐巫阕鞫ㄏ蜻\(yùn)動(dòng)。內(nèi)質(zhì)顆粒狀，內(nèi)含細(xì)胞核、食物泡及吞噬的紅細(xì)胞。吞噬紅細(xì)胞是其與小滋養(yǎng)體以及其它腸道阿米巴的重要鑒別點(diǎn)。細(xì)胞核未經(jīng)染色，一般看不見(jiàn)。經(jīng)鐵蘇木素染色后，可見(jiàn)一個(gè)清晰的泡狀細(xì)胞核，圓形，藍(lán)黑色，直徑4～7μm，核膜內(nèi)緣有排列整齊、大小均勻的染色質(zhì)粒，深染的核仁圓點(diǎn)狀，較小而居中，核仁與核膜間可見(jiàn)淺染的網(wǎng)狀核纖維，放射狀排列，核的形狀似車輪。內(nèi)質(zhì)中的紅細(xì)胞也被染成藍(lán)黑色。 (2)小滋養(yǎng)體：又稱共棲型滋養(yǎng)體，生活于腸腔中，直徑12～30μm，在生理鹽水涂片中，偽足較小，運(yùn)動(dòng)不活潑，內(nèi)外質(zhì)界限不清，內(nèi)質(zhì)中可見(jiàn)吞噬的細(xì)菌。鐵蘇木素染色后，核的結(jié)構(gòu)與大滋養(yǎng)體相同。 2?包囊是溶組織內(nèi)阿米巴的傳播階段。圓球形，直徑10～20μm，外有一層光滑的囊壁。在生理鹽水涂片中，包囊在低倍鏡下為無(wú)色透明的折光圓形體，看不見(jiàn)內(nèi)部結(jié)構(gòu)。在高倍鏡下可見(jiàn)棒狀的擬染色體，核隱約可見(jiàn)。碘液染色后，包囊呈淡黃色或棕黃色，囊壁不著色，透明，核1～4個(gè)。單核和雙核包囊是未成熟包囊，囊內(nèi)可見(jiàn)棕紅色的糖原泡和反光性強(qiáng)、透明的棒狀擬染色體。