急診癥狀診斷與處理

　　病人的癥狀是他們來急診看病的主要原因，也給醫(yī)生提供了線索和思路，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)這些癥狀及時給予相應(yīng)的檢查和處理。在對癥狀進行診斷分析的同時，可做進一步的客觀檢查和嚴(yán)密的臨床觀察，同時積極有效地對癥處理。不同的癥狀反映不同的疾病，一個癥狀也可在諸多疾病中出現(xiàn)，一個疾病又可產(chǎn)生多種不同的癥狀，因此一個癥狀可能反映多個系統(tǒng)、器官的疾病，進而涉及臨床上多個專業(yè)及科室。所以，擴大對癥狀的臨床思考是臨床診斷和處理的首要前提。本書就是以癥狀為主體，對其進行系統(tǒng)全面的臨床解析，從而提出診斷性處理方案和治療性處理方法，沿著在診斷中治療、在治療中診斷這條主線，為急診醫(yī)師的臨床實踐工作提供借鑒。急診病人多數(shù)表現(xiàn)為急、危、重癥，急需處理和搶救。其病情變化大、發(fā)展快，應(yīng)診斷、檢查和治療不分晝夜與節(jié)假日，爭分奪秒地工作，必須在及時作出初步診斷的同時給予恰當(dāng)?shù)奶幚?，所以要求急診醫(yī)生要有敏捷的臨床思維、科學(xué)的處理問題方法、廣泛跨學(xué)科的全科醫(yī)師知識和技能，掌握現(xiàn)代儀器設(shè)備的使用和最新藥物的應(yīng)用。病史的采集是診斷的“鑰匙”，既是一種技術(shù)又是一門藝術(shù)。確切的診斷來源于確鑿的證據(jù)，來源于材料真實的病史、體檢和實驗室檢查。作出臨床診斷時，不可單憑某一項新的檢查技術(shù)而忽略了最基礎(chǔ)的診斷步驟和項目，因此醫(yī)生詳盡詢問病史、準(zhǔn)確進行體檢是診斷疾病的基礎(chǔ)。整個診治過程中必須體現(xiàn)出整體觀，不是機械地只見樹木不見森林，滿足于一孔之見，單憑一家之言。通過病史和體檢及一些檢查，對疾病的診斷和處理有一個大體的框架，以此為基礎(chǔ)，系統(tǒng)思考、分析判斷并加以補充修正，達(dá)到確立正確診斷、積極進行有效治療的目的。臨床思維過程是對繁雜多變的癥狀和收集到的各種材料進行有序分析，綜合判斷，最后作出接近事實的結(jié)論。臨床思維的提升來源于醫(yī)生多參加臨床實踐，在實踐中不斷總結(jié)自己和努力學(xué)習(xí)吸收他人的經(jīng)驗、教訓(xùn)，并接納書本雜志等各方面的信息。因此我們組織從事臨床工作的專家撰寫《急診癥狀診斷與處理》，讓大家打開臨床思路，不拘泥于專業(yè)之中，借鑒各家之長，結(jié)合個人多年臨床工作體會，以癥狀為主去尋找疾病可能的原因，對疾病進行診斷，在診斷過程中同時進行急診處理包括檢查及治療，并且在診斷中既考慮常見病，也涉及少見病和特殊情況。編寫中若是一個癥狀涉及多科室，則以一位專家為主，幾位專家從不同角度共同完成。從而使我們在臨床工作中節(jié)省時間、少走彎路，希望能對大家有所幫助和啟迪。確切診斷才能有效治療。本書較為詳細(xì)地介紹了以急診癥狀為主體的急診癥狀處理辦法，特別是常見病的處理，并且加入中醫(yī)中藥治療，體現(xiàn)出祖國醫(yī)學(xué)在治療疾病中的優(yōu)勢，為臨床工作提供了廣角度的參考依據(jù)。本書具有實用性、科學(xué)性、中西醫(yī)結(jié)合的特點，收入了急診常見癥狀、常用檢查治療方法專題。為避免在各癥狀中重復(fù)介紹檢查方法和治療，我們在本書中做了集中介紹。急診醫(yī)生應(yīng)掌握的操作方法介紹得較為詳細(xì)，由專科醫(yī)生、專業(yè)人員掌握的操作技術(shù)，作為急診醫(yī)生只需掌握其適應(yīng)證、禁忌證。本書可作為急診科醫(yī)生、實習(xí)醫(yī)生、?？漆t(yī)生和全科醫(yī)生臨床工作中的參考。由于書中內(nèi)容有作者的經(jīng)驗體會，特別是用藥可能有某些片面性，故要以教科書為準(zhǔn)。

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