院前急救預(yù)案（癥狀診斷和心臟急癥）

　　《院前急救預(yù)案（癥狀診斷和心臟急癥）》的名稱與眾不同。預(yù)案，乃預(yù)先準(zhǔn)備好的方案。方案的主要內(nèi)容和目的是院前急救，即患者在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生疾病或遭受意外傷害后，基層的醫(yī)務(wù)人員和專業(yè)院前急救工作者在面臨這種突發(fā)的急危重癥的時(shí)候怎么辦，怎樣對(duì)病情進(jìn)行迅速和正確的判斷和評(píng)估，怎樣采取最適合患者的急救措施挽救患者的生命或?qū)p失降到最小。常言道”有備而無(wú)患”，只有將突發(fā)的危重癥和對(duì)其的防治措施成竹在胸，才能在困難復(fù)雜的情況下臨危不亂，有條不紊地?fù)尵然颊?，最大限度地挽救患者的生命。院前急救預(yù)案的內(nèi)容主要有兩部分，第一是具體搶救措施程序的預(yù)備，《院前急救預(yù)案（癥狀診斷和心臟急癥）》介紹了院前搶救急危重癥的基本診斷步驟和治療方法，并以流程圖表的形式簡(jiǎn)明扼要、一目了然地介紹給讀者，力求使讀者對(duì)診斷和搶救步驟從整體上有所概括。第二是理論準(zhǔn)備，對(duì)急救者應(yīng)該或者必須了解和掌握的與危重癥搶救密切相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和理論，《院前急救預(yù)案（癥狀診斷和心臟急癥）》作了通俗、詳盡的解說(shuō)。此外《院前急救預(yù)案（癥狀診斷和心臟急癥）》的一項(xiàng)重要內(nèi)容是介紹了在發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)對(duì)各種急癥的危險(xiǎn)程度的評(píng)估方法。首先確認(rèn)患者的生命是否受到威脅，對(duì)其危險(xiǎn)程度做出分析并將其量化，是采取正確措施的前提，是保護(hù)患者生命、改善患者預(yù)后的重要步驟。什么是院前急救？如果僅僅是”在患者去醫(yī)院前對(duì)其進(jìn)行搶救”這樣的答案未免有些簡(jiǎn)單化，這樣的回答誰(shuí)都會(huì)。院前急救和院內(nèi)急救的差別不單單是時(shí)間和地域的，在發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)對(duì)突發(fā)的危重癥患者進(jìn)行搶救與醫(yī)院內(nèi)相比有很大不同。首先是環(huán)境不同，院前急救的條件是各種各樣的，從場(chǎng)地到光線，到各種干擾因素等等都無(wú)法和醫(yī)院同日而語(yǔ)；第二是人員數(shù)量不同，院前急救時(shí)常常是急救者單獨(dú)工作，缺少上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)和建議，缺少同行之間的配合、商量和探討；第三是裝備不同，院前缺乏復(fù)雜和昂貴的檢查和治療設(shè)備，至多也就是一臺(tái)便攜式心電圖機(jī)。急救醫(yī)生在這種特殊的條件下怎樣開展工作，怎樣搶救患者，怎樣保護(hù)自己，正是院前急救的實(shí)質(zhì)所在，也是《院前急救預(yù)案（癥狀診斷和心臟急癥）》研究和探討的問(wèn)題。因此《院前急救預(yù)案（癥狀診斷和心臟急癥）》介紹的現(xiàn)場(chǎng)的檢查及急救方法都不需要大型的設(shè)備和復(fù)雜的儀器，普通的急救者在發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)都能做到。急癥的種類很多，有的急癥患者必須得到現(xiàn)場(chǎng)急救，有的則接受院前急救與否并無(wú)實(shí)質(zhì)意義，患者必須到醫(yī)院才能解決問(wèn)題?！对呵凹本阮A(yù)案（癥狀診斷和心臟急癥）》所介紹的急癥都屬于前者，對(duì)無(wú)明確院前急救意義的急癥無(wú)論其多么嚴(yán)重，都不在《院前急救預(yù)案（癥狀診斷和心臟急癥）》的研究范圍之內(nèi)，因此《院前急救預(yù)案（癥狀診斷和心臟急癥）》的核心是院前急救的適應(yīng)癥、相關(guān)措施和相應(yīng)的基礎(chǔ)理論?！对呵凹本阮A(yù)案（癥狀診斷和心臟急癥）》的讀者對(duì)象是專業(yè)院前急救人員、全科醫(yī)生、工作在社區(qū)、基層單位衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室及個(gè)體行醫(yī)的醫(yī)務(wù)工作者。總之在大型醫(yī)院以外的、一切能突然面臨急癥患者并且進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救的醫(yī)務(wù)人員都可以是《院前急救預(yù)案（癥狀診斷和心臟急癥）》的讀者。急診醫(yī)學(xué)中在院前急救是一門較為年青的學(xué)科，但是它起的作用卻常常關(guān)系到患者的一生，不少患者就是沒(méi)有得到正確的院前急救而喪失了本不應(yīng)該失去的性命，這是第一個(gè)遺憾。目前專門從事院前急救研究的高級(jí)人才可以說(shuō)是鳳毛麟角，研究院前急救的有關(guān)專著亦少之又少，這是第二個(gè)遺憾。《院前急救預(yù)案（癥狀診斷和心臟急癥）》作者在院前急救的第一線工作多年，多次經(jīng)歷了成功時(shí)的喜悅和幸福、失敗中的懊惱和悔恨、過(guò)失后的教訓(xùn)和懲罰和被誤解或受到誤解甚至侮辱時(shí)的的茫然和無(wú)奈。我想，為了避免許許多多的遺憾，我們需要一《院前急救預(yù)案（癥狀診斷和心臟急癥）》，基層的醫(yī)生們需要一《院前急救預(yù)案（癥狀診斷和心臟急癥）》，一本介紹基本急救技能和理論的書，一本普通的、較低學(xué)歷的急救者能夠看懂的并且能夠看下去的通俗的書，一本實(shí)用的、對(duì)臨床急救有具體參考和指導(dǎo)意義的書，一本將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)際操作融合在一起的書。因此我嘗試寫這《院前急救預(yù)案（癥狀診斷和心臟急癥）》，將我多年對(duì)院前急救的研究和心得、積累的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)總結(jié)出來(lái)并結(jié)合目前較新的急救醫(yī)學(xué)理論，把它們以書本的形式奉獻(xiàn)給讀者并期望于之共勉。讓我們少走一些彎路，多拯救一些患者，無(wú)愧于醫(yī)務(wù)人員這一神圣的稱號(hào)。

暫缺《院前急救預(yù)案（癥狀診斷和心臟急癥）》作者簡(jiǎn)介