海洛因成癮的臨床診斷及治療

     目錄
   第一章 概述
    第一節(jié) 海洛因成癮的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)
    一 海洛因及阿片類(lèi)的藥物化學(xué)
    二 海洛因藥理學(xué)基礎(chǔ)
    三 海洛因及阿片類(lèi)的藥學(xué)效應(yīng)和藥理機(jī)制
    （一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)
    （二）消化系統(tǒng)
    （三）心血管系統(tǒng)
    （四）泌尿系統(tǒng)
    （五）其它藥理效應(yīng)
    第二節(jié) 海洛因成癮的毒理學(xué)特征——藥物耐受性
    一 代謝耐受性
    二 功能耐受性
    第三節(jié) 海洛因成癮的病理心理學(xué)特征——藥物精神依賴(lài)性
    一 海洛因?yàn)E用初期心理體驗(yàn)
    二 海洛因的心理效應(yīng)
    三 海洛因藥物正性強(qiáng)化作用
    第四節(jié) 海洛因成癮的病理生理學(xué)特征——藥物身體依賴(lài)性
   第二章 海洛因成癮的臨床診斷
    第一節(jié) 病史采集
    一 病史采集的要求和注意事項(xiàng)
    二 病史的內(nèi)容和格式
    （一）一般項(xiàng)目
    （二）主訴
    （三）現(xiàn)病史
    （四）既往史
    （五）個(gè)人史
    （六）婚姻史
    （七）月經(jīng)史
    （八）生育史
    （九）家族史
    （十）系統(tǒng)回顧
    三 診斷性會(huì)談
    第二節(jié) 體格檢查
    一 一般檢查
    二 頭面部
    三 胸部
    四 腹部
    五 外生殖器
    六 脊柱四肢
    七 神經(jīng)反射
    八 格外應(yīng)注意的軀體征象檢查
    第三節(jié) 精神檢查
    一 一般項(xiàng)目
    二 認(rèn)知活動(dòng)
    三 情感表現(xiàn)
    四 意志與行為
    五 不合作病人的精神檢查
    第四節(jié)心理檢查和診斷
    一 人格測(cè)驗(yàn)
    二 明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)
    三 艾森克個(gè)性問(wèn)卷
    第五節(jié) 社會(huì)調(diào)查
    第六節(jié) 實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)
    一 檢測(cè)標(biāo)本的采集和處理
    二 海洛因?yàn)E用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)鑒定方法
    （一）薄層色譜分析法
    （二）薄層色譜掃描法
    （三）熒光分光光度法
    （四）氣相色譜法
    （五）氣相色譜法——質(zhì)譜法
    （六）改良薄層層吸法
    （七）阿片類(lèi)快速尿液檢測(cè)盒
    第七節(jié) 海洛因及阿片類(lèi)的催癮試驗(yàn)
    一 納洛酮催癮試驗(yàn)適用范圍
    二 納洛酮催癮機(jī)制及病理生理
    三 納洛酮催癮試驗(yàn)方法
    四 臨床判斷
    第八節(jié) 海洛因成癮的臨床診斷要點(diǎn)和原則
    一 海洛因?yàn)E用的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    二 海洛因依賴(lài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    三 海洛因過(guò)量中毒的臨床診斷
   第三章 海洛因成癮的臨床治療
    第一節(jié) 海洛因成癮臨床脫毒治療的原則與程序
    一 臨床脫毒治療的類(lèi)型和模式
    （一）阿片受體激動(dòng)劑替代療法
    （二）阿片受體半激動(dòng)劑替代療法
    （三）非阿片受體激動(dòng)劑類(lèi)藥物脫毒療法
    （四）阿片受體拮抗劑催癮脫毒療法
    （五）中醫(yī)藥戒毒治療探索
    二 臨床脫毒治療的程序和步驟
    （一）客觀采集病史
    （二）體格檢查
    （三）實(shí)驗(yàn)室檢查
    （四）制定個(gè)體治療方案
    （五）建立全程封閉型脫癮治療環(huán)境——自愿戒毒機(jī)構(gòu)的建設(shè)
    第二節(jié) 美沙酮臨床脫毒治療
    一 美沙酮的藥理學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)特征
    二 美沙酮臨床脫毒治療方案
    （一）美沙酮替代遞減臨床脫毒治療原則
    （二）美沙酮21日替代遞減法
    （三）美沙酮14日替代遞減法
    三 美沙酮脫毒治療過(guò)程中伴隨癥狀和并發(fā)癥的處理
    （一）失眠
    （二）焦慮
    （三）消化系統(tǒng)功能障礙
    （四）全身支持療法
    （五）心理介入治療
    四 美沙酮脫毒治療的注意事項(xiàng)
    （一）美沙酮過(guò)量中毒
    （二）海洛因成癮孕婦及胎兒的臨床處理
    （三）海洛因脫癮治療中其它伴隨癥狀的處理和注意事項(xiàng)
    第三節(jié) 阿片遞減臨床脫毒治療
    一 阿片的藥理學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)
    二 用法與劑量
    三 阿片的不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)
    第四節(jié) 鹽酸丁丙諾啡臨床脫毒治療
    一 丁丙諾啡藥物化學(xué)與藥理學(xué)
    二 丁丙諾啡臨床脫毒方案
    第五節(jié) 可樂(lè)定臨床脫毒治療
    一 可樂(lè)定的藥物化學(xué)和藥理學(xué)
    二 可樂(lè)定臨床脫毒方案
    三 可樂(lè)定－苯二氮草類(lèi)臨床脫毒治療方案
    四 不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)
    第六節(jié) 阿片受體激動(dòng)劑與非阿片受體激動(dòng)劑藥物合用臨床脫毒治療
    一 美沙酮－丁丙諾啡－可樂(lè)定鏈鎖式遞減臨床脫毒治療
    二 美沙酮－路脫菲坡度遞減臨床脫毒治療
    三 美沙酮－丁丙諾啡－痛力克梯度遞減臨床脫毒治療
    四 美沙酮－奧丙秦臨床脫毒治療
    五 美沙酮－曲馬多－萘丁美酮聯(lián)合脫毒治療
    第七節(jié) 海洛因依賴(lài)的中醫(yī)藥臨床脫毒治療
    一 中醫(yī)藥戒毒實(shí)驗(yàn)研究
    二 中醫(yī)藥臨床脫毒治療探索
    （一）中藥戒毒專(zhuān)方治療
    （二）戒毒中成藥
    （三）中醫(yī)辨證施治
    第八節(jié) 海洛因依賴(lài)的針灸治療
    第九節(jié) 其它非麻醉性藥物臨床脫毒治療方法的探索
    一 解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物
    二 安定類(lèi)及鎮(zhèn)靜藥
    三 中西藥結(jié)合復(fù)方制劑和天然毒素類(lèi)
    第十節(jié) 戒毒機(jī)構(gòu)的醫(yī)院文化建設(shè)和意義
    一 戒毒醫(yī)院文化模式的特點(diǎn)和意義
    （一）戒毒醫(yī)院的社會(huì)專(zhuān)向性和文化內(nèi)向性
    （二）戒毒醫(yī)院的社會(huì)功能性和社區(qū)關(guān)聯(lián)性
    （三）戒毒醫(yī)院文化模式是生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的重要內(nèi)涵
    二 戒毒醫(yī)院文化模式的內(nèi)核
    （一）醫(yī)院物態(tài)文化
    （二）醫(yī)院科技文化
    （三）醫(yī)院意識(shí)文化
    （四）醫(yī)院管理文化
    三 戒毒醫(yī)院文化建設(shè)的方向和要素
    （一）明確戒毒醫(yī)院文化建設(shè)的戰(zhàn)略地位和方向
    （二）尊重社會(huì)主義醫(yī)院文化的發(fā)展規(guī)律 端正醫(yī)院
    文化建設(shè)的指導(dǎo)思想
    （三）建設(shè)具有中國(guó)特色的社會(huì)主義醫(yī)院文化 推動(dòng)
    藥物濫用防治事業(yè)的發(fā)展
   第四章 海洛因成癮臨床脫毒并發(fā)癥的治療
    第一節(jié) 睡眠障礙——頑固性失眠
    一 診斷標(biāo)準(zhǔn)
    二 治療方法
    （一）去除引起失眠的因素
    （二）藥物治療
    第二節(jié) 海洛因成癮痛癥的輔助治療
    一 鎮(zhèn)痛藥物
    二 中醫(yī)藥鎮(zhèn)痛
    （一）實(shí)證
    （二）虛證及虛實(shí)夾雜證
    三 針灸鎮(zhèn)痛
    （一）針灸鎮(zhèn)痛的臨床特點(diǎn)
    （二）針灸鎮(zhèn)痛方案
    第三節(jié) 海洛因依賴(lài)焦慮癥的輔助治療
    一 焦慮癥的定義
    二 臨床表現(xiàn)
    （一）急性焦慮發(fā)作
    （二）廣泛性焦慮
    三 臨床治療
    （一）藥物治療
    （二）心理治療
    （三）行為治療
    第四節(jié) 海洛因成癮神經(jīng)癥的輔助治療
    一 神經(jīng)癥的定義
    二 神經(jīng)癥的診斷
    三 治療原則
    第五節(jié) 海洛因成癮臨床脫毒治療中的營(yíng)養(yǎng)支持療法
    一 消化道輸入營(yíng)養(yǎng)支持療法
    （一）促進(jìn)食欲
    （二）管飼
    二 靜脈營(yíng)養(yǎng)
   第五章 海洛因成癮的后續(xù)康復(fù)鞏固工程
    第一節(jié) 海洛因?yàn)E用復(fù)發(fā)原因的探討
    一 海洛因?yàn)E用復(fù)發(fā)的定義
    二 海洛因?yàn)E用復(fù)發(fā)的病因?qū)W探討
    （一）病理心理因素
    （二）病理生理因素
    （三）社會(huì)環(huán)境因素
    第二節(jié) 海洛因成癮的后續(xù)康復(fù)鞏固模式
    一 海洛因成癮后續(xù)康復(fù)鞏固的納曲酮治療
    （一）納曲酮的藥物化學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)
    （二）納曲酮的藥理學(xué)和毒理學(xué)
    （三）納曲酮抗復(fù)吸治療方案
    二 美沙酮維持療法
    （一）美沙酮維持療法的實(shí)施方案
    （二）美沙酮維持療法的評(píng)價(jià)
    三 心理社會(huì)干預(yù)
    （一）個(gè)體心理干預(yù)
    （二）家庭干預(yù)
    （三）社會(huì)干預(yù)與集體治療
    第三節(jié) 重返回歸社會(huì)工程——治療社區(qū)（TC）
    一 TC的概念
    二 TC的特征
    三 TC的模版——日頂村
    （一）日頂村的性質(zhì)和指導(dǎo)思想
    （二）日頂村常用的治療方法
    （三）日頂村的重返回歸社會(huì)階段
   第六章 降低危害——藥物濫用防治策略新概念
    第一節(jié) 降低危害的概念
    第二節(jié) 降低危害的措施
   第七章 海洛因?yàn)E用的預(yù)防工程
    第一節(jié) 藥物濫用一級(jí)預(yù)防工程
    第二節(jié) 藥物濫用二級(jí)預(yù)防工程
    第三節(jié) 藥物濫用三級(jí)預(yù)防工程
   附錄I 藥物濫用與藥物依賴(lài)性診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)
    附錄I－1美國(guó)精神病學(xué)會(huì)《診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第三版
    修訂本》（DSM－Ⅲ－R）中對(duì)藥物濫用
    和藥物依賴(lài)性有關(guān)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    附錄I－2國(guó)際疾病分類(lèi)第十版（ICD－10）中關(guān)于使
    用精神活性物質(zhì)引致心理與行為障礙
    的分類(lèi)與診斷指導(dǎo)
    附錄I－3Himmelsbach戒斷癥狀記分量表
    附錄I－4CINA評(píng)價(jià)量表
    附錄I－5中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷
    標(biāo)準(zhǔn)（第二版）
    附錄I－6阿片類(lèi)成癮常用戒毒療法的指導(dǎo)原則
   附錄Ⅱ 藥物濫用與藥物依賴(lài)漢英詞匯對(duì)照
   附錄Ⅲ 藥物濫用與藥物依賴(lài)英漢詞匯對(duì)照
   主要參考文獻(xiàn)