海洛因成癮的臨床診斷及治療

     目錄
   第一章 概述
    第一節(jié) 海洛因成癮的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)
    一 海洛因及阿片類的藥物化學(xué)
    二 海洛因藥理學(xué)基礎(chǔ)
    三 海洛因及阿片類的藥學(xué)效應(yīng)和藥理機(jī)制
    （一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)
    （二）消化系統(tǒng)
    （三）心血管系統(tǒng)
    （四）泌尿系統(tǒng)
    （五）其它藥理效應(yīng)
    第二節(jié) 海洛因成癮的毒理學(xué)特征——藥物耐受性
    一 代謝耐受性
    二 功能耐受性
    第三節(jié) 海洛因成癮的病理心理學(xué)特征——藥物精神依賴性
    一 海洛因?yàn)E用初期心理體驗(yàn)
    二 海洛因的心理效應(yīng)
    三 海洛因藥物正性強(qiáng)化作用
    第四節(jié) 海洛因成癮的病理生理學(xué)特征——藥物身體依賴性
   第二章 海洛因成癮的臨床診斷
    第一節(jié) 病史采集
    一 病史采集的要求和注意事項(xiàng)
    二 病史的內(nèi)容和格式
    （一）一般項(xiàng)目
    （二）主訴
    （三）現(xiàn)病史
    （四）既往史
    （五）個(gè)人史
    （六）婚姻史
    （七）月經(jīng)史
    （八）生育史
    （九）家族史
    （十）系統(tǒng)回顧
    三 診斷性會(huì)談
    第二節(jié) 體格檢查
    一 一般檢查
    二 頭面部
    三 胸部
    四 腹部
    五 外生殖器
    六 脊柱四肢
    七 神經(jīng)反射
    八 格外應(yīng)注意的軀體征象檢查
    第三節(jié) 精神檢查
    一 一般項(xiàng)目
    二 認(rèn)知活動(dòng)
    三 情感表現(xiàn)
    四 意志與行為
    五 不合作病人的精神檢查
    第四節(jié)心理檢查和診斷
    一 人格測(cè)驗(yàn)
    二 明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)
    三 艾森克個(gè)性問卷
    第五節(jié) 社會(huì)調(diào)查
    第六節(jié) 實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)
    一 檢測(cè)標(biāo)本的采集和處理
    二 海洛因?yàn)E用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)鑒定方法
    （一）薄層色譜分析法
    （二）薄層色譜掃描法
    （三）熒光分光光度法
    （四）氣相色譜法
    （五）氣相色譜法——質(zhì)譜法
    （六）改良薄層層吸法
    （七）阿片類快速尿液檢測(cè)盒
    第七節(jié) 海洛因及阿片類的催癮試驗(yàn)
    一 納洛酮催癮試驗(yàn)適用范圍
    二 納洛酮催癮機(jī)制及病理生理
    三 納洛酮催癮試驗(yàn)方法
    四 臨床判斷
    第八節(jié) 海洛因成癮的臨床診斷要點(diǎn)和原則
    一 海洛因?yàn)E用的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    二 海洛因依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    三 海洛因過量中毒的臨床診斷
   第三章 海洛因成癮的臨床治療
    第一節(jié) 海洛因成癮臨床脫毒治療的原則與程序
    一 臨床脫毒治療的類型和模式
    （一）阿片受體激動(dòng)劑替代療法
    （二）阿片受體半激動(dòng)劑替代療法
    （三）非阿片受體激動(dòng)劑類藥物脫毒療法
    （四）阿片受體拮抗劑催癮脫毒療法
    （五）中醫(yī)藥戒毒治療探索
    二 臨床脫毒治療的程序和步驟
    （一）客觀采集病史
    （二）體格檢查
    （三）實(shí)驗(yàn)室檢查
    （四）制定個(gè)體治療方案
    （五）建立全程封閉型脫癮治療環(huán)境——自愿戒毒機(jī)構(gòu)的建設(shè)
    第二節(jié) 美沙酮臨床脫毒治療
    一 美沙酮的藥理學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)特征
    二 美沙酮臨床脫毒治療方案
    （一）美沙酮替代遞減臨床脫毒治療原則
    （二）美沙酮21日替代遞減法
    （三）美沙酮14日替代遞減法
    三 美沙酮脫毒治療過程中伴隨癥狀和并發(fā)癥的處理
    （一）失眠
    （二）焦慮
    （三）消化系統(tǒng)功能障礙
    （四）全身支持療法
    （五）心理介入治療
    四 美沙酮脫毒治療的注意事項(xiàng)
    （一）美沙酮過量中毒
    （二）海洛因成癮孕婦及胎兒的臨床處理
    （三）海洛因脫癮治療中其它伴隨癥狀的處理和注意事項(xiàng)
    第三節(jié) 阿片遞減臨床脫毒治療
    一 阿片的藥理學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)
    二 用法與劑量
    三 阿片的不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)
    第四節(jié) 鹽酸丁丙諾啡臨床脫毒治療
    一 丁丙諾啡藥物化學(xué)與藥理學(xué)
    二 丁丙諾啡臨床脫毒方案
    第五節(jié) 可樂定臨床脫毒治療
    一 可樂定的藥物化學(xué)和藥理學(xué)
    二 可樂定臨床脫毒方案
    三 可樂定－苯二氮草類臨床脫毒治療方案
    四 不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)
    第六節(jié) 阿片受體激動(dòng)劑與非阿片受體激動(dòng)劑藥物合用臨床脫毒治療
    一 美沙酮－丁丙諾啡－可樂定鏈鎖式遞減臨床脫毒治療
    二 美沙酮－路脫菲坡度遞減臨床脫毒治療
    三 美沙酮－丁丙諾啡－痛力克梯度遞減臨床脫毒治療
    四 美沙酮－奧丙秦臨床脫毒治療
    五 美沙酮－曲馬多－萘丁美酮聯(lián)合脫毒治療
    第七節(jié) 海洛因依賴的中醫(yī)藥臨床脫毒治療
    一 中醫(yī)藥戒毒實(shí)驗(yàn)研究
    二 中醫(yī)藥臨床脫毒治療探索
    （一）中藥戒毒專方治療
    （二）戒毒中成藥
    （三）中醫(yī)辨證施治
    第八節(jié) 海洛因依賴的針灸治療
    第九節(jié) 其它非麻醉性藥物臨床脫毒治療方法的探索
    一 解熱鎮(zhèn)痛類藥物
    二 安定類及鎮(zhèn)靜藥
    三 中西藥結(jié)合復(fù)方制劑和天然毒素類
    第十節(jié) 戒毒機(jī)構(gòu)的醫(yī)院文化建設(shè)和意義
    一 戒毒醫(yī)院文化模式的特點(diǎn)和意義
    （一）戒毒醫(yī)院的社會(huì)專向性和文化內(nèi)向性
    （二）戒毒醫(yī)院的社會(huì)功能性和社區(qū)關(guān)聯(lián)性
    （三）戒毒醫(yī)院文化模式是生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的重要內(nèi)涵
    二 戒毒醫(yī)院文化模式的內(nèi)核
    （一）醫(yī)院物態(tài)文化
    （二）醫(yī)院科技文化
    （三）醫(yī)院意識(shí)文化
    （四）醫(yī)院管理文化
    三 戒毒醫(yī)院文化建設(shè)的方向和要素
    （一）明確戒毒醫(yī)院文化建設(shè)的戰(zhàn)略地位和方向
    （二）尊重社會(huì)主義醫(yī)院文化的發(fā)展規(guī)律 端正醫(yī)院
    文化建設(shè)的指導(dǎo)思想
    （三）建設(shè)具有中國特色的社會(huì)主義醫(yī)院文化 推動(dòng)
    藥物濫用防治事業(yè)的發(fā)展
   第四章 海洛因成癮臨床脫毒并發(fā)癥的治療
    第一節(jié) 睡眠障礙——頑固性失眠
    一 診斷標(biāo)準(zhǔn)
    二 治療方法
    （一）去除引起失眠的因素
    （二）藥物治療
    第二節(jié) 海洛因成癮痛癥的輔助治療
    一 鎮(zhèn)痛藥物
    二 中醫(yī)藥鎮(zhèn)痛
    （一）實(shí)證
    （二）虛證及虛實(shí)夾雜證
    三 針灸鎮(zhèn)痛
    （一）針灸鎮(zhèn)痛的臨床特點(diǎn)
    （二）針灸鎮(zhèn)痛方案
    第三節(jié) 海洛因依賴焦慮癥的輔助治療
    一 焦慮癥的定義
    二 臨床表現(xiàn)
    （一）急性焦慮發(fā)作
    （二）廣泛性焦慮
    三 臨床治療
    （一）藥物治療
    （二）心理治療
    （三）行為治療
    第四節(jié) 海洛因成癮神經(jīng)癥的輔助治療
    一 神經(jīng)癥的定義
    二 神經(jīng)癥的診斷
    三 治療原則
    第五節(jié) 海洛因成癮臨床脫毒治療中的營養(yǎng)支持療法
    一 消化道輸入營養(yǎng)支持療法
    （一）促進(jìn)食欲
    （二）管飼
    二 靜脈營養(yǎng)
   第五章 海洛因成癮的后續(xù)康復(fù)鞏固工程
    第一節(jié) 海洛因?yàn)E用復(fù)發(fā)原因的探討
    一 海洛因?yàn)E用復(fù)發(fā)的定義
    二 海洛因?yàn)E用復(fù)發(fā)的病因?qū)W探討
    （一）病理心理因素
    （二）病理生理因素
    （三）社會(huì)環(huán)境因素
    第二節(jié) 海洛因成癮的后續(xù)康復(fù)鞏固模式
    一 海洛因成癮后續(xù)康復(fù)鞏固的納曲酮治療
    （一）納曲酮的藥物化學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)
    （二）納曲酮的藥理學(xué)和毒理學(xué)
    （三）納曲酮抗復(fù)吸治療方案
    二 美沙酮維持療法
    （一）美沙酮維持療法的實(shí)施方案
    （二）美沙酮維持療法的評(píng)價(jià)
    三 心理社會(huì)干預(yù)
    （一）個(gè)體心理干預(yù)
    （二）家庭干預(yù)
    （三）社會(huì)干預(yù)與集體治療
    第三節(jié) 重返回歸社會(huì)工程——治療社區(qū)（TC）
    一 TC的概念
    二 TC的特征
    三 TC的模版——日頂村
    （一）日頂村的性質(zhì)和指導(dǎo)思想
    （二）日頂村常用的治療方法
    （三）日頂村的重返回歸社會(huì)階段
   第六章 降低危害——藥物濫用防治策略新概念
    第一節(jié) 降低危害的概念
    第二節(jié) 降低危害的措施
   第七章 海洛因?yàn)E用的預(yù)防工程
    第一節(jié) 藥物濫用一級(jí)預(yù)防工程
    第二節(jié) 藥物濫用二級(jí)預(yù)防工程
    第三節(jié) 藥物濫用三級(jí)預(yù)防工程
   附錄I 藥物濫用與藥物依賴性診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)
    附錄I－1美國精神病學(xué)會(huì)《診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第三版
    修訂本》（DSM－Ⅲ－R）中對(duì)藥物濫用
    和藥物依賴性有關(guān)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    附錄I－2國際疾病分類第十版（ICD－10）中關(guān)于使
    用精神活性物質(zhì)引致心理與行為障礙
    的分類與診斷指導(dǎo)
    附錄I－3Himmelsbach戒斷癥狀記分量表
    附錄I－4CINA評(píng)價(jià)量表
    附錄I－5中國精神疾病分類方案與診斷
    標(biāo)準(zhǔn)（第二版）
    附錄I－6阿片類成癮常用戒毒療法的指導(dǎo)原則
   附錄Ⅱ 藥物濫用與藥物依賴漢英詞匯對(duì)照
   附錄Ⅲ 藥物濫用與藥物依賴英漢詞匯對(duì)照
   主要參考文獻(xiàn)