兒科門急診手冊

　　門急診是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的窗口，是醫(yī)院醫(yī)療工作的第一線。病人患疾就醫(yī)能否得到醫(yī)師的正確診斷和及時準(zhǔn)確的治療，對于患者的康復(fù)極其重要。在繁忙的日常醫(yī)療工作中，應(yīng)用所掌握的醫(yī)療知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，通過仔細(xì)問診、認(rèn)真查體和科學(xué)檢驗(yàn)，使患者的疾病得到正確的診斷和處理，這是每一位門急診醫(yī)師所追求的目標(biāo)。兒科門診病人多，疾病變化快，臨床醫(yī)師必須利用門急診的醫(yī)療資料，迅速、準(zhǔn)確地做出診斷和鑒別診斷，及時處理，并規(guī)范地記錄門急診病史，避免和減少誤診、漏診，從而提高門急診的醫(yī)療質(zhì)量。應(yīng)江蘇科學(xué)技術(shù)出版社之邀請，我們組織蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的臨床醫(yī)師編寫了這本《兒科門急診手冊》。本書以系統(tǒng)為綱，疾病為目，對于兒科常見的門急診內(nèi)外科疾病進(jìn)行統(tǒng)一編排，新生兒疾病因?yàn)槠湓\斷和處理的特點(diǎn)，亦按系統(tǒng)編排。每一疾病按問診、體格檢查、輔助檢查、診斷和病歷記錄以及門急診處理的順序逐條闡明，便于查閱和參考。問診要點(diǎn)以疾病的主要癥狀展開，對于有助于診斷的既往病史以及家族史和有助于鑒別診斷的癥狀，亦在此條中述及；體檢要點(diǎn)以疾病的主要體征展開，并盡可能注意全身可能伴隨的陽性體征和有助于鑒別診斷的陰性體征；輔助檢查盡可能選擇在門急診條件下可操作者，某些檢查可在住院后進(jìn)行，以使疾病的診斷過程完整；診斷要點(diǎn)中以診斷依據(jù)為主，逐條列舉，并與相關(guān)的疾病進(jìn)行鑒別診斷；根據(jù)門急診病史書寫規(guī)范要求，以要點(diǎn)的形式提醒臨床醫(yī)師注意完整記錄門診病歷。在門急診處理?xiàng)l目中，提出了治療的基本原則和基本處方，由于疾病臨床表現(xiàn)多樣復(fù)雜，疾病的進(jìn)程不同，而處理方法和選藥方案均不同，所列舉的基本處方不可能囊括疾病處理的全部內(nèi)容；而新興的技術(shù)和方法不斷出現(xiàn)，藥物劑型、劑量的更新和改變，病人的年齡和個體差異均可能使臨床處理有所改變，此點(diǎn)敬請臨床醫(yī)師參考時注意，切勿生搬硬套。處方中所列劑量，新生兒均以3ks體重為例，兒童以10kg體重為例（有特殊說明時除外），亦務(wù)請參考時注意。基本處方可按序號應(yīng)用，亦可選擇應(yīng)用。因本書編排順序與臨床檢查、診斷、處理的思維過程相一致，有利于培養(yǎng)門急診醫(yī)師的臨床思維和正確的診斷處理方法，可用作臨床兒科門急診醫(yī)師、住院醫(yī)師、研究生和實(shí)習(xí)醫(yī)師參考。

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