醫(yī)療保健業(yè)

　　醫(yī)療、住房與教育構(gòu)成了當(dāng)今中國(guó)家庭的三大主要經(jīng)濟(jì)壓力，住房商品化與教育產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程使人們逐漸承擔(dān)起了個(gè)人和家庭對(duì)生活的責(zé)任。但對(duì)于個(gè)人和單個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，伴隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和生存環(huán)境的惡化，醫(yī)療保健風(fēng)險(xiǎn)已成為絕大多數(shù)家庭的難以承受之責(zé)。中國(guó)農(nóng)村大量因病返貧人口的出現(xiàn)，就是個(gè)體承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)失敗的典型例證。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的不可預(yù)期性和風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的必然性使得醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范成為全社會(huì)的責(zé)任，集腋成裘、互助共濟(jì)是世界各國(guó)應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的普遍選擇。作為我國(guó)社會(huì)保障體系重要組成部分的醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)體系的建立和不斷完善，既是經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)進(jìn)步的結(jié)果，也是社會(huì)對(duì)其成員保障責(zé)任的體現(xiàn)。使每一個(gè)公民都能過(guò)上文明、健康的生活，是社會(huì)文明的重要標(biāo)志。經(jīng)過(guò)20多年的改革開(kāi)放，我國(guó)已經(jīng)建立了比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌體制，但我們?nèi)阅芨惺艿结t(yī)療保健的困境，對(duì)求醫(yī)看病的恐懼既源于病人在醫(yī)療過(guò)程中的弱勢(shì)地位，也來(lái)自整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體制的弊端。雖然病人直接感受到的是醫(yī)藥服務(wù)，但醫(yī)療服務(wù)體系是一個(gè)包含從初級(jí)預(yù)防、門診醫(yī)療、住院醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療的醫(yī)療服務(wù)鏈，而支撐醫(yī)療服務(wù)鏈的是醫(yī)藥的研發(fā)、生產(chǎn)與銷售體系和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用籌集、支付體系，只有這三個(gè)體系良性協(xié)調(diào)運(yùn)行，才能實(shí)現(xiàn)全社會(huì)的最大醫(yī)療保障和醫(yī)療資源的效用最大化。醫(yī)療保障不僅關(guān)乎每個(gè)社會(huì)成員的切身利益，更直接關(guān)系到一個(gè)國(guó)家的可持續(xù)發(fā)展與綜合競(jìng)爭(zhēng)力。 本書作者認(rèn)為，在未來(lái)的醫(yī)療保健體系中，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將扮演日益重要的角色，發(fā)揮其對(duì)醫(yī)療資源利用效率的控制功能，將有助于降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療效果。管理式醫(yī)療、專科醫(yī)療管理方案就是應(yīng)運(yùn)而生的創(chuàng)新。 同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的運(yùn)行效率也是直接影響醫(yī)療資源利用效率和病人滿意度的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)值鏈中，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)價(jià)格是病人最為關(guān)心的。故此，本書的案例中推介了采用引入客戶導(dǎo)向，實(shí)施過(guò)程再造，強(qiáng)化工作質(zhì)量控制，建立利益約束機(jī)制等實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益雙贏的有用管理工具。

　　泰斯伯格，王旭東，馬慧勤