醫(yī)療糾紛與法律責(zé)任

     目錄
    上篇 總論
   第一章 醫(yī)療糾紛概述
    第一節(jié) 醫(yī)療糾紛的概念和特征
    一、醫(yī)療糾紛的概念
    二、醫(yī)療糾紛的特征
    第二節(jié) 醫(yī)療糾紛的種類
    一、醫(yī)源性糾紛
    （一）醫(yī)療過失糾紛
    （二）醫(yī)方其他原因引起的糾紛
    二、非醫(yī)源性糾紛
    （一）因患方缺乏醫(yī)學(xué)知識而引起的糾紛
    （二）因患方有意嫁禍醫(yī)方而引起的糾紛
    第三節(jié) 醫(yī)療事故與非事故
    一、醫(yī)療事故的認(rèn)定
    （一）造成醫(yī)療事故的行為主體必須是醫(yī)務(wù)人員
    （二）上述人員必須有診療護(hù)理工作中的過失行為
    （三）過失行為必須具有違法性和危害性
    （四）不良后果與過失行為之間必須有直接因果關(guān)系
    二、醫(yī)療事故的分類和分級
    （一）醫(yī)療責(zé)任事故
    （二）醫(yī)療技術(shù)事故
    （三）實(shí)踐中對事故分類應(yīng)當(dāng)注意的問題
    （四）醫(yī)療事故的分級
    三、非醫(yī)療事故
    （一）醫(yī)療差錯(cuò)
    （二）疾病的自然轉(zhuǎn)歸
    （三）醫(yī)療意外
    （四）并發(fā)癥
    （五）病人及其家屬不配合治療
    第四節(jié) 醫(yī)療糾紛的鑒定和處理
    一、醫(yī)療糾紛的鑒定
    （一）鑒定機(jī)構(gòu)
    （二）鑒定的程序
    （三）對鑒定結(jié)論異議的提出
    二、現(xiàn)行鑒定制度的問題及對策
    （一）醫(yī)政部門組織鑒定的利與弊
    （二）法醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療糾紛鑒定的原因及利弊
    （三）關(guān)于醫(yī)療糾紛鑒定機(jī)構(gòu)的設(shè)想
    三、醫(yī)療糾紛的處理
    （一）醫(yī)療糾紛的解決方式
    （二）處理醫(yī)療糾紛的行政程序
    （三）處理醫(yī)療糾紛的訴訟程序
   第二章 醫(yī)療糾紛中的民事責(zé)任
    第一節(jié) 醫(yī)療法律關(guān)系概述
    一、法律關(guān)系
    二、醫(yī)療法律關(guān)系
    第二節(jié) 醫(yī)療法律關(guān)系的主體和客體
    一、醫(yī)療法律關(guān)系的主體
    （一）主體的概念及分類
    （二）主體資格的確定
    （三）主體的范圍
    （四）主體資格的取得
    二、醫(yī)療法律關(guān)系的客體
    第三節(jié) 醫(yī)療法律關(guān)系主體的權(quán)利和義務(wù)
    一、概述
    二、衛(wèi)生防疫中主體的權(quán)利和義務(wù)
    三、醫(yī)療救治中主體的權(quán)利和義務(wù)
    （一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利義務(wù)
    （二）醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利義務(wù)
    （三）病員的權(quán)利與義務(wù)
    四、醫(yī)藥產(chǎn)供中主體的權(quán)利和義務(wù)
    第四節(jié) 醫(yī)療糾紛民事責(zé)任的確定
    一、承擔(dān)民事責(zé)任的必要條件
    （一）必須有損害事實(shí)
    （二）必須有違法行為或技術(shù)上的失誤
    （三）損害事實(shí)與違法行為之間必須有因果關(guān)系
    （四）必須有過錯(cuò)
    二、承擔(dān)民事責(zé)任的其他問題
    （一）承擔(dān)民事責(zé)任的法律依據(jù)問題
    （二）承擔(dān)民事責(zé)任的歸責(zé)原則和舉證責(zé)任問題
    第五節(jié) 醫(yī)療糾紛的民事賠償問題
    一、賠償范圍
    （一）原則范圍
    （二）具體范圍
    二、不同情況下的具體賠償問題
    （一）一般損害的賠償
    （二）致人傷殘的賠償
    （三）致人死亡的賠償
    三、精神損害的賠償
    （一）精神損害及其賠償?shù)谋匾?br />     （二）精神損害賠償?shù)姆秶?br />     （三）精神撫慰金的具體數(shù)額問題
    （四）精神撫慰金賠償請求權(quán)主體
   第三章 醫(yī)療糾紛中的行政責(zé)任
    第一節(jié) 醫(yī)療事故責(zé)任者的行政責(zé)任
    一、行政責(zé)任及其特征
    （一）行政責(zé)任的認(rèn)定
    （二）行政責(zé)任的特征
    二、承擔(dān)行政責(zé)任的條件
    第二節(jié) 承擔(dān)行政責(zé)任的形式及其具體責(zé)任
    一、行政處分及責(zé)任人的具體責(zé)任
    二、行政處罰及責(zé)任人的具體責(zé)任
    第三節(jié) 當(dāng)事人對行政責(zé)任認(rèn)定不服的法律救濟(jì)
    一、對事故性質(zhì)和等級認(rèn)定不服的法律救濟(jì)
    二、對事故補(bǔ)償費(fèi)裁決不服的法律救濟(jì)
    三、對行政處罰不服的法律救濟(jì)
   第四章 醫(yī)療糾紛中的刑事責(zé)任
    第一節(jié) 醫(yī)療事故犯罪的認(rèn)定
    一、新刑法頒布前我國對醫(yī)療事故犯罪的認(rèn)定
    二、醫(yī)療事故犯罪的特點(diǎn)
    （一）犯罪形式的隱蔽性
    （二）犯罪行為的瀆職性
    （三）犯罪客體的復(fù)雜性
    三、醫(yī)療事故犯罪的構(gòu)成
    （一）犯罪客體
    （二）犯罪的客觀方面
    （三）犯罪主體
    （四）犯罪的主觀方面
    四、醫(yī)療事故罪和與其相近的幾個(gè)罪的區(qū)別
    （一）與重大責(zé)任事故罪的區(qū)別
    （二）與玩忽職守罪的區(qū)別
    （三）與過失殺人（重傷）罪的區(qū)別
    第二節(jié) 醫(yī)療事故犯罪的量刑
    一、新刑法對量刑的有關(guān)規(guī)定
    （一）量刑的原則
    （二）量刑的情節(jié)
    （三）緩刑和減刑
    二、處罰醫(yī)療事故犯罪的原則
    （一）在定罪上與普通公民完全平等的原則
    （二）在處罰上較普通公民從輕的原則
    三、醫(yī)療事故罪的量刑幅度和情節(jié)
    （一）量刑幅度
    （二）量刑情節(jié)
    四、醫(yī)療事故犯罪的處理程序
    第三節(jié) 與醫(yī)療有關(guān)的其他犯罪
    一、醫(yī)務(wù)人員利用醫(yī)療之便犯罪
    （一）故意殺人罪
    （二）強(qiáng)奸罪
    （三）非法提供麻醉藥品、精神藥品罪
    （四）生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥罪
    二、醫(yī)療糾紛引發(fā)的患方犯罪
    （一）擾亂社會秩序罪
    （二）故意傷害罪
    三、非法行醫(yī)罪
   第五章 醫(yī)療糾紛的訴訟
    第一節(jié) 醫(yī)療糾紛訴訟的常見原因
    一、因醫(yī)德醫(yī)風(fēng)導(dǎo)致訴訟
    二、因非法行醫(yī)導(dǎo)致訴訟
    三、私人診所或私立醫(yī)院的醫(yī)療訴訟
    四、因私下和解時(shí)補(bǔ)償額過少導(dǎo)致的訴訟
    五、因?qū)﹁b定不服而提起訴訟
    第二節(jié) 醫(yī)療訴訟的證據(jù)和律師問題
    一、醫(yī)療訴訟的證據(jù)
    （一）門診及住院病歷
    （二）化驗(yàn)單及各類檢查結(jié)果
    （三）處方、藥品及藥品包裝袋
    （四）手術(shù)中的切除組織
    （五）輸血、輸液反應(yīng)的剩余液
    （六）死者尸體
    二、醫(yī)療訴訟對律師的特殊要求
    （一）訴前咨詢需要律師具有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識
    （二）病歷資料的查閱需要律師是“內(nèi)行”
    （三）鑒定前的陳述需要律師具有醫(yī)學(xué)知識
    （四）開庭審理要求律師不能是“外行”
    第三節(jié) 醫(yī)療糾紛案件的起訴和受理
    一、醫(yī)療糾紛的起訴
    （一）起訴的條件
    （二）原告和被告
    二、醫(yī)療糾紛的受理
    （一）有關(guān)案件受理的法律依據(jù)及其存在的問題
    （二）法律不統(tǒng)一帶來的實(shí)踐問題及解決辦法
    下篇 各論
   第六章 手術(shù)醫(yī)療糾紛的認(rèn)定及其法律責(zé)任
    第一節(jié) 術(shù)前失誤所致醫(yī)療糾紛
    一、術(shù)前失誤的原因
    （一）診斷錯(cuò)誤
    （二）失去手術(shù)時(shí)機(jī)
    （三）術(shù)前準(zhǔn)備不充分
    二、術(shù)前醫(yī)療糾紛的認(rèn)定
    （一）術(shù)前失誤所致醫(yī)療事故
    （二）不應(yīng)認(rèn)定為醫(yī)療事故的幾種情況
    三、術(shù)前診療失誤的法律責(zé)任
    （一）誤診導(dǎo)致闌尾穿孔的法律責(zé)任
    （二）漏診導(dǎo)致縱膈血腫形成的法律責(zé)任
    （三）術(shù)前搞錯(cuò)左右案的法律責(zé)任
    第二節(jié) 術(shù)中失誤所致醫(yī)療糾紛
    一、術(shù)中失誤的多發(fā)環(huán)節(jié)
    （一）錯(cuò)開手術(shù)部位
    （二）術(shù)中臟器判斷失誤
    （三）術(shù)中病變判斷失誤
    （四）手術(shù)操作失誤
    （五）違章錯(cuò)誤操作
    （六）術(shù)中配合不協(xié)調(diào)
    （七）因后勤人員失職而導(dǎo)致的術(shù)中失誤
    （八）術(shù)中遺留異物的失誤
    （九）手術(shù)麻醉失誤
    二、術(shù)中醫(yī)療糾紛的認(rèn)定
    （一）術(shù)中失誤所致醫(yī)療事故
    （二）不應(yīng)認(rèn)定為事故的幾種情況
    （三）術(shù)中的嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)
    （四）術(shù)中的醫(yī)療意外
    三、法律責(zé)任問題
    （一）違章操作致永久性截癱的法律責(zé)任
    （二）錯(cuò)把部分肝臟當(dāng)脾臟切除案的法律責(zé)任
    （三）一周之內(nèi)三次開腹人命案的法律責(zé)任
    （四）闌尾術(shù)中異物遺留案的法律責(zé)任
    （五）膽囊術(shù)中異物遺留案的法律責(zé)任
    （六）術(shù)中誤傷血管致截肢案的法律責(zé)任
    （七）多次開腹、多臟器喪失案的法律責(zé)任
    （八）誤摘子宮案的法律責(zé)任
    （九）眼球摘除案的法律責(zé)任
    （十）異位甲狀腺誤摘的法律責(zé)任
    （十一）麻醉醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任
    第三節(jié) 術(shù)后管理不善所致醫(yī)療糾紛
    一、術(shù)后失誤的多發(fā)原因
    （一）因麻醉導(dǎo)致的術(shù)后失誤
    （二）因術(shù)后觀察不認(rèn)真導(dǎo)致的失誤
    （三）術(shù)后引流管的管理不善
    二、術(shù)后失誤的認(rèn)定
    三、術(shù)后醫(yī)療事故的法律責(zé)任
    （一）闌尾切除術(shù)后出血死亡
    （二）甲狀腺術(shù)后出血致植物狀態(tài)案的法律責(zé)任
    （三）盲目自信誤診死亡的法律責(zé)任
    （四）術(shù)后更換氣管套管失誤案的法律責(zé)任
   第七章 診療失誤糾紛的認(rèn)定及其法律責(zé)任
    第一節(jié) 內(nèi)科診療失誤的醫(yī)療糾紛
    一、內(nèi)科診療失誤的常見原因
    （一）內(nèi)科就診量最大
    （二）內(nèi)科疾病診斷困難
    （三）內(nèi)科疾病在治療上有難度
    二、內(nèi)科診療失誤的認(rèn)定
    （一）責(zé)任事故的認(rèn)定
    （二）技術(shù)事故的認(rèn)定
    三、內(nèi)科診療失誤的法律責(zé)任
    （一）多處失誤所致醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任
    （二）哮喘病人誤用心得安案的法律責(zé)任
    （三）洗胃操作失誤案的法律責(zé)任
    （四）搶救不力致病人死亡案的法律責(zé)任
    第二節(jié) 兒科診療失誤的醫(yī)療糾紛
    一、兒科診療失誤的多發(fā)環(huán)節(jié)
    （一）診斷失誤
    （二）治療失誤
    二、兒科醫(yī)療事故的認(rèn)定
    （一）責(zé)任事故
    （二）技術(shù)事故
    三、兒科診療失誤的法律責(zé)任
    （一）幼兒食管異物長期誤診致死的法律責(zé)任
    （二）診斷用藥失誤致患兒中毒死亡的法律責(zé)任
    （三）治療搶救不當(dāng)?shù)姆韶?zé)任
    第三節(jié) 婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的認(rèn)定與賠償
    一、婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的常見原因
    （一）誤診誤治
    （二）違章操作
    （三）用藥不當(dāng)
    （四）病人及家屬缺乏醫(yī)學(xué)知識導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛
    二、婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的認(rèn)定
    （一）責(zé)任事故
    （二）技術(shù)事故
    （三）醫(yī)療意外及并發(fā)癥
    三、婦產(chǎn)科醫(yī)療失誤的法律責(zé)任
    （一）擅自摘除雙側(cè)卵巢案的法律責(zé)任
    （二）出現(xiàn)失誤不報(bào)告案的法律責(zé)任
    （三）擅自離崗案的法律責(zé)任
   第八章 護(hù)理醫(yī)療糾紛
    第一節(jié) 護(hù)理醫(yī)療糾紛的多發(fā)原因
    一、不認(rèn)真執(zhí)行查對制度
    （一）藥物查對失誤
    （二）病人姓名、床號查對失誤
    二、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格
    （一）盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑
    （二）執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤
    三、不認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程
    （一）靜脈穿刺輸液時(shí)忘松止血帶
    （二）洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔
    四、護(hù)理工作不負(fù)責(zé)任
    （一）擅離職守
    （二）不仔細(xì)觀察病情
    第二節(jié) 護(hù)理醫(yī)療糾紛的認(rèn)定及法律責(zé)任
    一、護(hù)理醫(yī)療糾紛的認(rèn)定
    （一）護(hù)理醫(yī)療責(zé)任事故的認(rèn)定
    （二）護(hù)理醫(yī)療技術(shù)事故的認(rèn)定
    （三）護(hù)理醫(yī)療差錯(cuò)的認(rèn)定
    （四）護(hù)理意外
    二、護(hù)理醫(yī)療事故的法律責(zé)任
    （一）玩忽職守者的刑事責(zé)任
    （二）嚴(yán)重違反操作規(guī)程的行政責(zé)任
    （三）手術(shù)器械遺留體內(nèi)的民事責(zé)任
    （四）老鼠咬死嬰兒案的法律責(zé)任
    （五）錯(cuò)抱親子案25年后獲得賠償
   第九章 輸血輸液及過敏反應(yīng)醫(yī)療糾紛
    第一節(jié) 輸血輸液醫(yī)療糾紛
    一、輸血輸液反應(yīng)及其并發(fā)癥
    （一）輸血及輸液反應(yīng)
    （二）輸血及輸液反應(yīng)的并發(fā)癥
    二、輸血輸液失誤的認(rèn)定
    （一）輸入異型血
    （二）輸血輸液反應(yīng)
    （三）輸血輸液中的其他失誤
    三、輸血輸液醫(yī)療事故的法律責(zé)任
    （一）管理混亂致異型血輸入的法律責(zé)任
    （二）輸血感染丙型肝炎的民事賠償
    （三）輸液反應(yīng)搶救不及時(shí)的法律責(zé)任
    （四）一例可疑輸液反應(yīng)案的處理
    第二節(jié) 過敏反應(yīng)醫(yī)療糾紛
    一、過敏反應(yīng)概述
    （一）過敏反應(yīng)原理及類型
    （二）青霉素過敏反應(yīng)的原因和表現(xiàn)
    （三）引起過敏反應(yīng)的藥物
    二、引起過敏反應(yīng)的主要原因
    （一）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任
    （二）醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平低
    （三）患者自身的原因
    三、過敏反應(yīng)糾紛性質(zhì)的認(rèn)定
    （一）責(zé)任事故
    （二）技術(shù)事故
    （三）醫(yī)療意外
    四、過敏反應(yīng)醫(yī)療糾紛的法律責(zé)任
    （一）慶大霉素致耳聾案的法律責(zé)任
    （二）青霉素過敏延誤搶救案的刑事責(zé)任
    （三）青霉素引發(fā)的醫(yī)療事故罪
   第十章 美容（醫(yī)療）糾紛的法律責(zé)任
    第一節(jié) 美容（醫(yī)療）糾紛的產(chǎn)生原因
    一、醫(yī)生失誤導(dǎo)致美容（醫(yī)療）糾紛
    （一）醫(yī)生技術(shù)水平欠佳導(dǎo)致美容失敗
    （二）醫(yī)生忽略了受術(shù)者的要求
    （三）醫(yī)生極力鼓動就醫(yī)者做美容手術(shù)
    二、患方原因?qū)е旅廊荩ㄡt(yī)療）糾紛
    （一）患者期望值過高
    （二）輿論影響了患者的美感
    三、因非法行醫(yī)導(dǎo)致美容糾紛
    （一）因缺乏解剖學(xué)知識和基本技能導(dǎo)致手術(shù)失敗
    （二）因缺乏藥理知識導(dǎo)致相關(guān)美容失敗
    第二節(jié) 美容（醫(yī)療）糾紛的認(rèn)定及其法律責(zé)任
    一、美容（醫(yī)療）糾紛的認(rèn)定
    （一）美容事故或差錯(cuò)
    （二）患方原因所致糾紛
    二、美容事故或差錯(cuò)的法律責(zé)任
    （一）面部美容毀容案的法律責(zé)任
    （二）眼部整容術(shù)失敗的法律責(zé)任
    （三）五十名被毀容者狀告“美容祛斑”案
    （四）小腿吸脂美容減肥致殘案的法律責(zé)任
    （五）整容死于非命案的賠償
   ［附錄一］中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（1998年6月26日
    第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第三次會議
    通過）
   ［附錄二］醫(yī)療事故處理辦法（1987年6月29日國務(wù)院發(fā)
    布）
   ［附錄三］衛(wèi)生部負(fù)責(zé)人就國務(wù)院頒布《醫(yī)療事故處理辦
    法》答記者問（1987年7月13日）
   ［附錄四］衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)療事故處理辦法》若干問題的說
    明（1988年5月10日衛(wèi)生部發(fā)布）
   ［附錄五］衛(wèi)生部對《醫(yī)療事故處理辦法》幾個(gè)問題的答復(fù)
    （1988年11月29日）
   ［附錄六］衛(wèi)生部關(guān)于對湖南省臨武縣衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)療事
    故處理中幾個(gè)問題的請示》的答復(fù)（1990年10月
    12日）
   ［附錄七］衛(wèi)生部關(guān)于《醫(yī)療事故處理辦法》中“最終鑒定”
    可否進(jìn)行復(fù)核或變更的答復(fù)（1992年3月10日）
   ［附錄八］衛(wèi)生部關(guān)于對“請求解釋《醫(yī)療事故處理辦法》
    第十一條的請示”的答復(fù)（1993年6月19日）
   ［附錄九］衛(wèi)生部對“關(guān)于《醫(yī)療事故處理辦法》第二十三條
    有關(guān)問題的請示”的答復(fù)（1994年7月5日）
   ［附錄十］醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）（1998年3月30日衛(wèi)
    生部發(fā)布）
   ［附錄十一］解剖尸體規(guī)則（1979年5月21日衛(wèi)生部發(fā)
    布）
   ［附錄十二］ 中華人民共和國刑法（節(jié)選）（1979年7月1日
    第五屆全國人民代表大會第二次會議通過，
    1997年3月14日第八屆全國人民代表大會
    第五次會議修訂本法自1997年10月1日起施
    行
   ［附錄十三］衛(wèi)生部、公安部關(guān)于維護(hù)醫(yī)院秩序的聯(lián)合通告
    （1986年10月30日）
   ［附錄十四］最高人民法院關(guān)于當(dāng)事人對醫(yī)療事故鑒定結(jié)
    論有異議又不申請重新鑒定而以要求醫(yī)療單
    位賠償經(jīng)濟(jì)損失為由向人民法院起訴的案
    件應(yīng)否受理的答復(fù)（1989年11月7日）
   ［附錄十五］最高人民法院關(guān)于對“當(dāng)事人以衛(wèi)生行政部門
    不履行職責(zé)為由提起行政訴訟人民法院
    應(yīng)否受理”的答復(fù)（1995年6月14日）
   參考文獻(xiàn)